医院感染预防与控制相关表格及流程图

精品文档 1欢迎下载 医疗锐器伤登记表 姓名 性别 工龄 工作科室 联系电话 受伤时间 年 月 日 时 分 秒 星期 1 被刺伤前是否接种过乙肝疫苗 是 否 注射时间 5 年 5 年 10 年 2 工作类别 医生 技术员 实习技术员 进修技术员 护士 实习医生 进修医生 卫生 清洁工 助产生 实习护生 进修护士 废弃物收集人员 护理员 实习助产生 进修助产生 其他医务人员 3 伤害发生的地点 病房内 病人单位 配液中心 病房外 治疗室 护士站 走廊等 中心治疗 室 急诊室 血液透析室 ICU 监护室 辅助科室 放射科 超声科等 手术室 临床试验室 产房 病理检查室 血库 后勤服务 洗衣房 清洁班 供应室 社区 门诊 其它 4 导致伤害的锐器物种类是 注射器针头 套管针 缝合针 剪刀 玻璃 头皮针输液器针头 特殊穿刺 针 针灸针 手巾钳 其它 套管针芯 导管丝 检查探针 手术刀 血管 钳 5 伤害的发生的原因 自己 病人 家属 其他医务人员 6 受伤者是锐器的最初使用者吗 是 否 7 锐器最初是用什么目的 各种以皮注射 肌肉 皮下 皮内注射 静脉输液 放置动脉或静脉导管 经输 液器茂菲氏壶加药 经肝素帽封管 连接静脉输液管路 抽取动脉血 抽取静脉 血 抽取体液或组织标本 脑脊液 羊水 胸 腹水 病理标本等 抽取足跟血 指 血 测血糖等 冲洗伤口 缝合 剪断 切开 操作练习 不知道 没有合适 选择 8 伤害的发生有无不正确操作 有 无 不知道 9 是否被血污染的锐器物刺伤 是 否 不知道 10 受伤前是否知道病人有无经血液传播的疾病 知道 不知道 11 如果受伤与病人有关 病人有无以下疾病 精品文档 2欢迎下载 乙肝 有 无 丙肝 有 无 艾滋病 有 无 12 伤害发生的操作环节 操作前准备 拔直针头时 安装针头时 抽取药液时 套上针帽或安瓿 操作中 治疗 检查 手术 经皮注射时 经拔针时 静脉加药时 换输液瓶时 静脉封管时 输液结束拔 针时 传递锐器时 取活检时 检查时 治疗时 手术中 缝合或切开时等 将血标本注入试管时 病人躁动时 配合医生或其他工作人员操作时 操作后整理用物 给针头重新套上针帽 单手套 给针头重新套上针帽 双手套 使用后分离针头 与注射器 整理完毕的锐器物时 准备可重复使用的锐器物品 被不适当放置的锐 器物处理时 处理废弃物 丢弃前针头等锐器物处理时 运送锐器废弃物时 被突出于废弃物收集箱于开口的锐 器刺伤 被刺穿于废弃物收集箱 盒的尖锐物刺伤 13 受伤后伤口如何处理 未处理 挤出伤口的血 挤出伤口的血并消毒 挤出血 肥皂流动水清洗并消毒 清创缝合 14 如果受伤部位是手 锐器穿透了 一层手套 双层手套 没戴手套 15 受伤程度 轻度 表皮刺伤 未出血或滴出血 中度 皮肤刺伤 有流血 重度 深层刺伤 大量流血 16 锐器使用者是 习惯左手操作 习惯右手操作 17 实验室检查费 员工 18 实验室检查费 病人 19 治疗费 员工 20 治疗费 病人 21 其它费用 22 总费用 23 离岗天数 24 请描述受害发生的过程 精品文档 3欢迎下载 医院职工遭受感染或职业暴露后的报告流程医院职工遭受感染或职业暴露后的报告流程 精品文档 4欢迎下载 精品文档 5欢迎下载 精品文档 6欢迎下载 突发感染事件监测流程突发感染事件监测流程 日常监测工作临床医院感染管理人员 高度怀疑或确诊为医院感染重大暴发流行 事件或医院感染相关性突发性事件 上报主管院长 启动应急预案决定是否采取隔离措施 加强医务人员防 护 停止接受新病人或进行强制防护 追踪事态发展 采取有效应对措施 疫情有扩大流行趋势 向上 级卫生行政部门报告 请求 技术支援 控制事态发展 措施有效 控制得力 进行追踪 整改 评估 总结和持续改进 完善相关资料 改进医院感染管理工作 医院感染管理专职人员 开展流行病学调查 病原学检测 消毒工 作等 精品文档 7欢迎下载 精品文档 8欢迎下载 导管相关性血流感染监测流程导管相关性血流感染监测流程 带有中心静脉导管 48h 的 ICU 患者 和携带中心静脉导管转出 ICU 48h 的患者 发热 38 寒颤和 或 低 血压 儿童患者出现低体温 呼吸暂停或脉搏徐缓 医生填写标本培养申请单在 患者寒颤或发热时采血 责任护士每 4h 观察生命体 征 标本采样 要求 1 手清洁 洗手和 或使用速干手消毒液 2 抽血部位皮肤消毒 3 血培养瓶口橡胶塞消毒 4 采血量 每瓶 10ml 同时采血培养标本 至少两套 间隔 5min 要求 1 保留导管 外周静脉血 1 份 中心静脉血 1 份 2 拔除导管 2 份外周静脉血 取导管尖 端 5cm 实验室送检 室温 放置不超过 12h 实验室提供培养结果 医 院感染专职人员与临床医 师根据结果进行判断 完善记录 汇总资料 反馈信息 提出整改 进行评价 目标监测人群 精品文档 9欢迎下载 外科手术部位感染监测流程外科手术部位感染监测流程 发热 38 切口局部肿胀 红肿 发热 有分泌物 切口 疼痛或压痛 切口敷料有脓液 脓血渗透 术后 24h 后仍用抗 生素 医生诊断切口感染 随访 住院期间无感染症状 术后随访 30 天 有移 植物的手术随访 1 年 医生填写标本培养申 请单 在患者寒颤或 发热时采血怀疑感染医院就诊 标本采样和培养 排 除 切 口 感 染 实验室提供培养结果 医院感染专职人员与 临床医师根据结果进行判断 确诊感染 完善记录 汇总资料 反馈信息 提出整改 进行评价 目标监测手术后人群 精品文档 10欢迎下载 物体表面污染监测流程物体表面污染监测流程 摆放规格板将灭菌规格板 放在被检物体 表面 涂抹采样 用棉拭子在规格板 内横竖往返各涂抹 5 次 将拭子放入装 有 10ml 含有相应中 和剂的灭菌采样液 的试管中 送检接种培养震荡 80 次 取采样 液 1ml 接种平皿注 入营养琼脂后 37 温箱培养 48h 结果计算 细菌菌落总数 平皿上菌落的平均数 采样液稀释倍 数 采样面积 结果判定 类环境 5cfu c 类环境 5 cfu c 类环境 10 cfu c 类环境 15 cfu c 采样时间 消毒处理后 4h 内进行采样 采样面积 100c 取 100c 100c 取全部 表面 精品文档 11欢迎下载 医务人员手污染监测流程医务人员手污染监测流程 精品文档 12欢迎下载 不得检出乙型溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物 在可 疑污染情况下 进行相应指标的检测 母婴同室 早产儿室 婴儿室 新生儿室及儿科病房的医护人员手上不 得检出沙门氏菌 使用中消毒剂的污染监测流程使用中消毒剂的污染监测流程 采样 被检人员五指并拢 将浸有无菌稀释液的棉拭子 在双手屈面从指根到指端来回 涂擦各两次并转动棉拭子 剪去手接触的部位 将 棉拭子放入 10ml 稀释液 的试管内振打 80 次 接种平板 37 恒温箱 培养 48h 待看结果 37 培养 48h 后计数 结果 手细菌菌落总数 cfu c 平皿上菌落的平均数 采样液 稀释倍数 30 2 精品文档 13欢迎下载 采样时间 使用中消毒剂 每季度 采样 用灭菌吸管吸取 1ml 消毒剂 加入 9ml 中 和剂内混匀 立即送 检 接种分别取 1ml 放入 2 只平 皿内 加入已溶化的 45 48 的普通琼脂 15 18ml 边倾注边摇 匀 待琼脂凝固 培养 20 培养 7 天计数菌落 数并观察霉菌生长情况 36 1 培养 3 天 计 数菌落数 并检测致病 菌 结果计算 菌落总数 菌落平均数 稀释倍数 结果分析 标准 100cfu ml 致病性微生物 不得检出 内镜消毒效果监测流程内镜消毒效果监测流程 精品文档 14欢迎下载 采样 采内镜的内腔面用无菌注射器抽取 10ml 缓冲液 由内镜活检口入口注入缓冲液 由活检口出口收集缓冲液 活菌计数 取 0 5ml 收集的缓冲液 加 入直径 9cm 无菌平皿 倒入溶化的 45 48 的营养琼脂 15 18ml 待凝固 37 培养 48h 后计算细菌总数 标准 细菌总数 20cfu 件 污物处理监督流程污物处理监督流程 使用科室 精品文档 15欢迎下载 按医疗 废物处 理 叩诊器 体温表等 诊疗器械 湿化瓶 及管路 等 便器等 卫生洁 具 在科室 内用消 毒剂浸 泡 擦 拭消毒 供应室 清洗机 清洗后 压力蒸 汽灭菌 或环氧 乙烷消 毒 供应室 清洗机 清洗消 毒 超声清洗 机冲洗 酶泡 漂 洗 注油 烘干 检查 打 包 压力蒸 汽灭菌 病区 污染 端 病区内消 毒清洗 院内污 染路线 密闭车 供应室 压力蒸 汽灭菌 医疗用品手术医疗器械污染衣物 一次性使用 医疗用品 重复性使用 医疗用品 密闭容器 送供应室 病人衣 物 医 务人员 工作服 帽子 口 罩 手术用单子 刷手衣 洗 衣 房 单机消毒清洗 供应室敷料间 叠放整齐 打 包 压力蒸汽灭菌 精品文档 16欢迎下载 1 1 医务人员进入筛查门诊基本防护流程 医务人员进入筛查门诊基本防护流程 通过医务人员通道进入清洁区 医务人员更衣室 更换工作服 工作鞋 戴帽子 一次性外科口罩 穿隔离衣 戴手套 进入筛查门诊 2 2 接诊高致病性呼吸道传染病医务人员加强防护流程 接诊高致病性呼吸道传染病医务人员加强防护流程 精品文档 17欢迎下载 1 进入诊室流程 通过医务人员通道进入清洁区 医务人员更衣室 更换工作服 工作帽 穿防护服 穿隔离衣 戴帽子 N95 口罩 戴手套 加戴外科口罩和一次性防护帽 戴第二层手套 戴护目镜 穿鞋套 进入诊室 2 离开诊室流程 不洗手直接摘鞋套 解开隔离衣腰带和袖带 摘外层手套 解开隔离衣领带 脱隔离衣 摘内层手套并消毒双手 摘护目镜 摘外科口罩 外层帽子 消毒双手 恢复基本防护 精品文档 18欢迎下载 3 3 医务人员进入肠道门诊流程 医务人员进入肠道门诊流程 通过医务人员通道进入清洁区 医务人员更衣室 更换工作服 工作鞋 戴帽子 口罩 穿隔离衣 戴手套 进入肠道门诊 医疗废物处理流程医疗废物处理流程 精品文档 19欢迎下载 医疗废物 分类 损伤性医 疗废物 针头 安瓿实验 室用玻璃 废物 病理性废物感染性废物化学性废物药物性废物 利器盒 标明 使用时 间 定 期更换 实验室菌种等压 力蒸汽灭菌 一般性感 染性