医院骨二科应急预案及程序

医院骨二科应急预案及程序 骨二科应急预案及流程骨二科应急预案及流程 一、下肢深静脉血栓（ 一、下肢深静脉血栓（DVT）的应急预案及流程）的应急预案及流程下肢深静脉血栓多发生于下肢术后1周，特别是术后72小时内，以及长时间卧床期间。 其高危人群为下肢骨折术后患者、骨盆骨折、大型石膏固定者等。 【应急预案】应急预案】 一、观察患者下肢肿胀程度、周径大小、压痛、皮肤颜色及足背动脉搏动情况。 二、一旦确诊，卧床休息，避免用力活动和功能锻炼，禁止按摩患肢，防止血栓脱落。 三、严格床头交接班，密切观察病情发展，有无意识障碍、胸闷、气促、咳嗽、咳血等心、脑、肺栓塞症状。 四、禁止患肢输液。 五、遵医嘱行抗凝、溶栓、消肿、抗感染治疗，严重疼痛时止痛。 六、使用抗凝药物时，观察有无皮肤、粘膜出血。 七、给患者安全感，应用心理护理技巧，减轻患者的恐惧、焦虑的心理。 八、必要时手术取栓，安置静脉网，防止发生栓塞。 九、一旦发现心脑肺栓塞，立即给予高流量吸氧、激素、抗凝、溶栓等治疗，抢救生命。 【流程】【流程】观察患者下肢肿胀程度等情况确诊后卧床休息禁止按摩观察病情发展禁止患肢输液遵医嘱用药观察有无出血心理护理必要时手术如发现病情恶化，遵医嘱给予抢救 二、复合伤患者的应急预案及流程 二、复合伤患者的应急预案及流程【应急预案】【应急预案】 一、护士应熟练掌握复合伤的抢救的治疗原则。 二、要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、辅料等。 三、遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危及患者情况，对于心搏呼吸骤停者，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。 四、密切监测患者的呼吸、血压、神智、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师。 五、对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块辅料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。 六、控制外出血，出血处加压包扎。 遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时松放，以免肢体坏死；疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。 七、对于开放性骨折，清创后用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。 八、按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、杜冷丁。 九、在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。 流程组织抢救采取急救措施协助医生诊断补液止血止痛护送检查或住院 三、创伤性休克患者的应急预案 三、创伤性休克患者的应急预案及流及流【应急预案】【应急预案】 一、及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通道，给予氧气吸入。 二、遵医嘱给与止血剂及新鲜血或代血浆。 患者继续出血，出现失血性休克时，应迅速补充血容量，及时查找原因是否有内脏破裂，并请有关科室会诊同时临时结扎肢体部位。 三、准备好各种抢救物品及药品。 四、抢救创伤性休克期间应每15-30min测生命体征一次，病情稳定后可改为1-2h一次，同时行心电监护，必要时到手术室处理。 五、密切观察患者的神志、面色、口唇、指甲的颜色，及时发现异常情况，及时处理。 六、注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。 七、及时留取各种标本，并送检。 八、安慰患者和家属。 九、抢救结束6h内，据实准确地记录抢救过程。 【流程【流程】立即抢救通知医生观察生命体征基础护理告知家属记录抢救过程 四、多发骨折的应急预案及程序 四、多发骨折的应急预案及程序应急预案应急预案（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。 （二）监测生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量。 （三）伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。 （四）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。 （五）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。 （六）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）。 （七）注意观察病情变化，有无并发症发生，如骨筋膜室综合症，成人呼吸窘迫综合症。 （八）心理护理做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 【程序】【程序】通知医生抢救建立静脉通路观察生命体征氧气吸入骨折外固定留置导尿术前准备防治并发症心理护理 五、颈椎骨折、脱位的应急预案及程序 五、颈椎骨折、脱位的应急预案及程序应急预案应急预案（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，纠正休克，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。 （二）颈托外固定，保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。 （三）遵医嘱给予甲强龙冲击治疗伤后3-8小时.30mg/kg体重在15分钟内缓慢静脉注射，45分钟后以5.4mg/kg/h剂量以输液泵匀速静点23小时。 伤后8小时以内30mg/kg体重15分钟内缓慢静脉注射，45分钟后以5.4mg/kg剂量静点47小时。 （四）协助医生行颅骨牵引，向患者家属交代相关注意事项。 （五）遵医嘱留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量。 （六）如手术治疗，做好术前准备，常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。 （七）颈以上骨折脱位者床头备气管切开包。 （八）密切观察病情变化，随时准备抢救。 （九）心理护理做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 【程序】【程序】通知医生抢救建立静脉通路氧气吸入颈托外固定甲强龙冲击治疗行颅骨牵引备气管切开包留置导尿术前准备备气管切开包观察病情心理护理 六、骨筋膜室综合症的应急预案及程序 六、骨筋膜室综合症的应急预案及程序应急预案应急预案（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。 (二）密切观察病情变化，监测生命体征。 （三）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。 患肢用石膏固定的患者,应给予适当松解石膏等外固定,同时协助医生处理伤口,无菌敷料包扎,了解患者的全身情况.不可冰块降温,否则会加重肌肉坏死.（四）协助医生切开减压，不可抬高患肢.不可冰袋降温，否则会加重肌肉坏死。 （五）抢救的同时遵医嘱用药，做皮试及各种辅助检查。 （六）心理护理做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 (七)严密观察病情变化并做好记录.【程序】通知医生立即抢救建立静脉通路观察生命体征采集标本适当松解石膏等外固定协助医生切开减压，切勿抬高患肢遵医嘱用药心理护理严密观察病情变化并做好记录. 七、挤压综合征的应急预案及程序 七、挤压综合征的应急预案及程序应急预案应急预案（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，应用血管活性药物，改善微循环，碱化尿液，维持水.电解质和酸碱平衡，营养补充，准确及时应用药物。 （二）密切观察病情变化，监测生命体征。 （三）保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。 （四）伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收，减轻疼痛，伤肢不可抬高以免降低局部血压，影响血液循环。 （五）行留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。 （六）密切观察患肢情况包括血液循环，有无并发特异性感染等。 （七）抢救的同时常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。 （八）心理护理做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 （九）做好重症护理记录.【程序】通知医生立即抢救建立静脉通路监测生命体征氧气吸入伤肢制动、避免抬高留置导尿观察患肢情况行各种辅助检查心理护理做好重症护理记录. 八、开放性骨折的应急预案 八、开放性骨折的应急预案凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。 【应急预案】【应急预案】 (1)及时通知医生，同时迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本。 必要时遵医嘱输血，准确及时应用方剂。 (2)根据伤情注意保持呼吸道通畅，给与氧气吸入，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。 (3)上肢妥善固定，伤处包扎止血;充分暴露患者身体各部分，以及早发现危及生命的重要创伤。 (4)常规采取血标本，及时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助