护理应急预案及工作流程72

护理应急预案及工作流程72 前言应急预案是针对可能发生的护理突发事件、异常事件和公共卫生事件，为迅速、有效、有序地开展应急护理行动，而预先制定的各种方案，来明确事前、事中、事后的各个进程中，由谁做，怎样做，何时做以及相应的资源和策略等。 护理工作流程能形象具体地界定护理过程的各个环节，突出实用和可操作性，以问题为导向，进行评判性思维的导向。 医院的日常就医环境和诊疗护理过程中一旦发生突发事件、异常事件和公共卫生等应急事件，必须予以立即处理及控制。 为使应急事件发生后能有效地组织护理人员和其他医务人员进行应对，对所有被认定的重大事件、异常事件和突发事件先进行预测，提前制订重大事件、异常事件的应急处理或救援预案，组织、培训应急护理队伍和配备应急设备和材料，以便在应急事件发生后，能及时按照预定方案进行处理，在短时间内使事件得到有效控制。 我院根据临床护理工作中各部门和各环节中可能发生的应急事件，制订或修订（xx年5月制订， xx、 xx、xx年分别进行修订）相应应急预案及工作流程，能有效处理、控制护理应急事件、异常事件的发生、发展和不良后果，保证患者护理的安全和有序进行，确保临床护理质量。 同时一旦发生公共卫生应急事件，也能及时组织护理人员进行协同工作，完成护理该承担的任务。 一、职责1在紧急情况下，全院护士须无条件服从护理管理处调配。 2科室备班护士可作为科室紧急状态下的人力储备，要保证通讯畅通，收到通知后即刻赶到指定地点。 3护理管理处成立护理应急救援队及后备队，各科室固定1-2名业务技术熟练、应急能力强的护士作为紧急情况下的院内应急救护小组成员。 护理应急救援队由医院统一指挥，护理管理处协调组织和安排。 二、护理应急救援调配组织1建立在院长领导下以护理管理处主任为组长，护士长为成员的护理人力资源应急调配领导小组。 2护理应急救援队伍，由各科室选派业务技术熟练、应急能力强的护士共56名组成，参加院内外应急医疗救援队和后备救援队，根据灾情需要，随时接受医院重大突发事件领导小组的指挥，按时到现场急救。 3制订院内护理应急救援流程，护理管理处依据危重病例数、病情及对社会的影响程度等因素合理调配相应的护理人员，并保证提供优质的护理质量。 三、调配预案及日常管理培训1凡遇到凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科主任报告，护士长向护理管理处报告，夜间及节假日向值班护士长、总值班报告，然后逐级上报。 护理管理处接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，迅速组织准备工作，通知救护小组立即到位，并根据情况作出相应措施完成救护工作。 各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力资源应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。 2护理管理处与护理应急救援队成员长期保持联络畅通，遇到紧急情况时，护理管理处主任立即与护理应急救援队长、护士长联系，安排可调人员及时、有效地上岗。 3护理管理处有计划地对护理应急救援队成员进行相关的技能培训，以提高护理人员的急救水平。 4类别护理应急预案及流程生效日期xx年5月部门护理管理处修改日期xx年2月题目紧急状态下护理人力资源调配预案页数2/24护理管理处依据护理应急救援队成员年龄、身体状况等适时进行人员调整。 5救援工作结束后做好突发事件的记录及交接班工作。 护理管理处及时对护理应急救援队成员到岗及工作情况进行总结和反馈，可作为部门和个人评优参考依据。 四、护理人力资源应急调配流程5类别护理应急预案及流程生效日期xx年5月部门护理管理处修改日期xx年8月题目患者突然发生猝死应急预案页数1/1患者突然发生猝死应急预案【应急预案】1值班护士应严格遵守护理工作制度，坚守岗位，按要求定时巡视患者，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。 2保证急救物品完好率达到100%，急用时可随时投入使用。 3值班护士应熟练掌握好心肺复苏等急救技能及流程，掌握常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。 仪器及时充电，防止电池耗竭。 4发现患者猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心肺复苏等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 5增援人员到达后，根据患者情况，配合医生采取各项抢救措施。 6若无家属应立即同时通知患者家属（可委托旁人通知）。 7抢救有效，继续监护、治疗。 如患者抢救无效死亡，应等家属到院再送太平间。 8向科主任、护士长（必要时向院总值班/医务科）汇报抢救经过。 9在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。 10按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 【应急流程】6类别护理应急预案及流程生效日期xx年5月部门护理管理处修改日期xx年8月题目急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案页数1/1急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案【应急预案】1急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。 2护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。 3患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。 4如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。 5如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能退回急诊室。 【应急流程】7类别护理应急预案及流程生效日期xx年5月部门护理管理处修改日期xx年8月题目患者出现精神症状时的应急预案页数1/1患者出现精神症状时的应急预案【应急预案】1发现病人精神异常，评估认知、情感、意志、行为和意识活动等，立刻通知医生及病区护士长，夜间通知值班护士长。 2同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。 3联系家属，加强巡视，专人陪护。 4如果患者存在过激行为时，应立刻通知保卫人员或相关部门协助处理，并考虑对患者采取躯体约束，以防发生意外。 5协助医生请专科会诊，遵医嘱给予药物治疗。 6及时记录观察结果和护理措施。 【应急流程】8类别护理应急预案及流程生效日期xx年5月部门护理管理处修改日期xx年8月题目患者发生躁动时的应急预案页数1/1患者发生躁动时的应急预案【应急预案】1发现患者突然发生躁动，观察产生躁动的原因，立即说服，必要时制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。 2立即转移患者周围的危险物品，妥善固定患者身上的各种管道。 3守护患者身边，防止患者发生误伤。 4按医嘱对症处理，做好病情记录。 5通知家属共同管理。 【应急流程】9类别护理应急预案及流程生效日期xx年5月部门护理管理处修改日期xx年8月题目患者有自杀倾向时的应急预案页数1/1患者有自杀倾向时的应急预案【应急预案】1发现患者有自杀倾向时，应立即通知医生，并立即报告护士长，必要时报告护理管理处或医务科。 2做好必要的防范措施，定时检查患者病室环境，收缴危险物品，尽可能消除自杀隐患。 3书面告知家属加强陪护不得离开患者。 4加强病房巡视，详细交接班，密切注视患者的心理及自杀可疑行为。 5分析患者可能自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激。 6准确及时记录病人反应及防范措施。 【应急流程】10类别护理应急预案及流程生效日期xx年5月部门护理管理处修改日期xx年8月题目患者发生自杀时的应急预案页数1/1患者发生自杀时的应急预案【应急预案】1发现病人自杀应立即通知主管/值班医生。 2立即将病人安置于安全/安静的环境中，组织抢救，同时向各级报告。 3立即通知病人家属，与他们进行良好的沟通，避免医患纠纷。 4与家属共同评估和分析危险因素，采取有效的防范措施防止病人再次自杀。 5如抢救无效，保护现场（病房内或病房外现场）并通知110。 6保证病房常规工作的进行及其他患者的治疗工作。 7准确记录抢救过程和处理结果。 8及时向护士长、科主任、总值班报告事件经过。 24小时内进行“不良事件”上报护理管理处，如病人已经发生不良后果，2小时内上报。 9护士长召集全科护士讨论自杀事件及防范方法。 【应急流程】11类别护理应急预案及流程生效日期xx年5月部门护理管理处修改日期xx年8月题目患者发生误吸的应急预案页数1/1患者发生误吸的应急预案【应急预案】1向可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教。 2护理人员熟练掌握误吸的抢救技术，负压吸引器性能完好，处于应急状态。 3当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并请旁边患者或家属帮助呼叫医生或其他医护人员，不可随意离开患者。 4及时清理口腔内痰液、呕吐物等，有活动假牙者取出假牙。 5监测生命体征和血氧饱和度，如出现窒息（严重发绀，意识障碍，呼吸频率、深度异常）时配合医生采取各项抢救措施，在采用简易呼吸维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 6做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 7患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，防止发生类似的问题和情况。 【应急流程】12类别护理应急预案及流程生效日期xx年5月部门护理管理处修改日期xx年2月题目患者发生跌倒/坠床应急预案页数1/3患者发生跌倒/坠床应急预案【应急预案】1加强对患者跌倒/坠床的预防，执行患者跌倒/坠床危险的评估要求。 患者跌倒评估的内容有患者评估、药物治疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估、教育评估。 患者入院、病情及用药变化时需进行跌倒/坠床的风险评估并记录。 高危患者（总分4分）执行相关防护措施，有警示标识，告知患者与家属并在告知书上签字，并做好定期评估（每周重新评估一次）。 2对高危跌倒/坠床的病人实施预防措施。 降低患者跌倒/坠床的风险控制原发病护理；加强对易致跌倒/坠床的特殊用药的宣教与观察，必要时对用药进行的调整；为防止肌力下降，应做一些增强肌力的运动，必须加强保护。 可步行患者跌倒/坠床的预防对策1）全面的环境调整不要在走廊上放置障碍物品，尽量使行走区域内道路平坦，减少台阶；注意清理地面，清除地面的积水和针帽等使患者滑倒的因素；固定可移动物品，如可移动的病床、轮椅和移动餐桌等；床的一侧要保留足够的空间，不要把垃圾箱之类的物品放置于来回上下床的位置，把暂且不穿的鞋放在床底下；病床的高度应调整到患者端坐在床边时，双脚能踩住地面，膝关节成90的高度，这是床的安全高度；安装适当的照明器材（夜间步行时需要）。 2）患者服装上的注意事项要穿号码合适的鞋；不要穿鞋底打滑的鞋；要穿那些能固定住脚跟，并且能使脚趾平坦舒服地着地的鞋，不要穿拖鞋；选择鞋底为防滑底的鞋；一定要穿好鞋之后再开始走路；调整裤子的长度，选择适当的病号服，以防止踩到裤脚和病号服的下摆而摔倒。 13类别护理应急预案及流程生效日期xx年5月部门护理管理处修改日期xx年2月题目患者发生跌倒/坠床应急预案页数2/33）有效地使用工具使用床栏、扶手等辅助设施；使用与行走能力相适应的辅助器具（拐杖、步行器、轮椅）；避免使用不利于健康的辅助器具；对于能够独立行走的患者，要把辅助行走的工具放在患者能伸手够到的地方；如果患者经常使用眼镜和助听器，在行走时也要戴上。 4）保护患者的注意力和集中力要营造一种环境，使患者在站立和行走时能够集中注意力，特别要注意不要突然打招呼，也不要从患者背后打招呼；要与患者步调一致，尽量不要使患者慌张和焦虑；不安和兴奋也会使患者分散注意力，要给患者以援助，使其能够尽量地在安定的状态下生活。 使用轮椅时跌倒/坠床的预防对策在换乘和移动时不要忘记踩刹车；患者起立时轮椅的脚踏板必须立起；坐在轮椅时，要关上轮椅闸，将脚踏板放平，使脚踩在踏板上；尽量调整坐姿，以保证坐得安稳；要灵活使用轮椅上的固定带和防滑效果好的垫子，以保证坐姿安稳；下斜坡时要倒推轮椅。 防止从床上跌落应躺在床中央；生活用品应放在便于拿放和便于使用的位置；使用床栏；根据情况使用较矮的床或在地面上铺上床垫，将坠床事件减到最低。 3一旦患者不慎跌倒/坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者跌倒/坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 4配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 5加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 14类别护理应急预案及流程生效日期xx年5月部门护理管理处修改日期xx年2月题目患者发生跌倒/坠床应急预案页数3/36及时、准确做好记录（时间、地点、患者情况和处理经过），认真做好交接班。 7上报跌倒事件并逐项填写（专项管理），按护理不良事件上报流程逐级上报。 【应急流程】坠床/跌倒预防流程坠床/跌倒处理流程15类别护理应急预案及流程生效日期xx年5月部门护理管理处修改日期xx年8月题目紫外灯意外伤害应急预案页数1/1紫外线灯意外伤害应急预案【应急预案】1病室内的紫外线灯开关要有明显警示的标记。 2对住院患者及家属要做好宣教工作，对新入院患者及新更换的陪人要重点宣教。 3护理人员要加强责任心，及时巡视病房（特别是夜间），严格交接班。 4紫外线消毒尽量在无人情况下使用，若重病人无法搬离，使用紫外线消毒灯之前必须认真确认患者的防护措施是否到位（遮挡眼睛及暴露部位）。 5对患者或家属造成伤害后，应立即关灯，开窗通风或更换病房，用母乳或眼药水滴眼，必要时护送患者至相应科室检查治疗，对患者及家属做好解释工作。 6立即通知医生、科主任及护士长，记录病人反应及处理措施。 7按要求上报护理管理处。 【应急流程】16类别护理应急预案及流程生效日期xx年5月部门护理管理处修改日期xx年8月题目气管切开患者意外脱管应急预案页数1/2气管切开患者意外脱管应急预案【应急预案】1患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定；2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物；3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管；4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。 2发生气管切开套管意外滑脱，应立即通知医师，根据患者情况进行处理。 3有自主呼吸的病人，安慰病人，保持呼吸道通畅，面罩给氧。 立即通知医生，做好抢救准备。 密切观察病情变化，协助医生更换套管重新置入。 4无自主呼吸的病人，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，立即人工通气，改善缺氧，立即汇报医生协助更换套管重新置入。 5如切开时间在一周以内未形成窦道，保持呼吸道通畅，用纱布盖住气切口处，呼吸皮囊辅助呼吸，立即汇报医生，协助医生重新置管，操作时间不宜过长，一旦不成功，立即气管插管，然后设法重新置管。 6同时应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。 7查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。 8严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时通知医生进行处理。 9做好护理记录，分析意外拔管原因，提出改进措施，按护理不良事件程序上报。 17类别护理应急预案及流程生效日期xx年5月部门护理管理处修改日期xx年8月题目气管切开患者意外脱管应急预案页数2/2【应救流程】18类别护理应急预案及流程生效日期xx年5月部门护理管理处修改日期xx年8月题目管道意外滑脱应急预案页数1/2管道意外滑脱应急预案【应急预案】1防止管道滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在管路滑脱危险因素。 2如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。 3对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。 4加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在管路