护理基本技术电子教案4

目的要求,知识要求了解力学原理在护理工作中的运用熟悉卧位的性质掌握常用卧位技能要求了解多功能床的应用与支被架的应用熟悉约束带的使用与床档的使用掌握扶助病人翻身侧卧法与扶助病人移向床头法,教学重点与难点,1卧位的性质2常用卧位的适用范围3保护具的应用,教学内容与学时分配,内容 学时1基本知识 12实际操作及实验 13本章小结与习题合计学时 2,基本知识,一、卧位与安全的意义卧位（lying position） 指病人卧床的姿势意义解除病人病痛，使病人舒适、解除疲劳有利于疾病的检查和治疗预防并发症和意外事故的发生,基本知识,二、卧位性质主动卧位（active lying position） 病人身体活动自如，体位可随意改变的卧位称主动卧位。被动卧位（passive lying position） 病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位称被动卧位。被迫卧位（compelled lying position） 病人意识存在，也有变换卧位的能力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位称被迫卧位。,基本知识： 常用卧位,三、常用卧位去枕仰卧位 （supine position without pillow）,1昏迷或全身麻醉未清醒的病人2椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，去枕仰卧6h。,基本知识： 常用卧位,中凹卧位头胸部抬高1020下肢抬高2030,休克病人,基本知识： 常用卧位,头高足低位dorsal elevated position床头用木墩垫高1530cm或根据病情而定,1.颈椎骨折行颅骨牵引的病人2.颅内压增高、开颅手术后病人,基本知识： 常用卧位,头低足高位trendelenburg position床尾用木墩垫高1530cm,1.产妇胎膜早破2.下肢骨折牵引3.肺部分泌物引流4.十二指肠、胆汁引流,基本知识： 常用卧位,屈膝仰卧位,1.腹部检查病人2.导尿术的病人,基本知识,去枕仰卧,昏迷或全麻未醒者椎管内麻醉或脊髓腔穿剌,腹部检查女病人导尿,休克患者,中卧位,屈膝仰卧,头高脚低位,颈椎骨折行颅骨牵引者开颅术后脑水肿患者,头低脚高位,肺部分泌物引流十二指肠引流胎膜早破跟骨、胫骨结节牵引,基本知识： 常用卧位,侧卧位 side-lying position长期卧床病人，与仰卧位交替使用，预防褥疮的发生。肛门检查或做灌肠的病人，检查、灌肠时不放软枕。结肠镜检查的病人,基本知识： 常用卧位,半坐卧位 fowler position床头支架抬高3050角抬高膝下支架1530角心肺疾病引起呼吸困难的病人腹部手术后的病人腹腔或盆腔手术后有炎症的病人面部或颈部手术后的病人恢复期病人,基本知识： 常用卧位,俯卧位 prone position 腰背部检查或手术的病人。背、腰、臀部有伤口不能仰卧与侧卧的病人,基本知识： 常用卧位,膝胸卧位 knee-chest position子宫后倾和胎位不正者肛门、直肠、乙状结肠镜检查的病人。,基本知识： 常用卧位,截石位lithotomy position会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,基本知识,四、力学原理在护理工作中的运用力学原理力（power） 是物体对物体的作用。力有三要素：大小、方向和作用点。压力（pressure） 是受力面上所承受的垂直作用力。 压力超过毛细血管平均压3倍以上时，可造成组织损伤。压强（pressure） 是作用力与受力面积的比值。 压强与受力面积成反比反作用力（counterforce） 当人或物体施加力于周围物体时，周围物体就以大小相等、方向相反的力在接触点起反作用。摩擦力（friction） 两个互相接触的物体，其中一个物体，对另一物体有相对的滑动倾向时，就会受到另一物体阻碍其运动的力。,基本知识,四、力学原理在护理工作中的运用力学原理力（power）杠杆（lever）杠杆有分类,平衡杠杆,速度杠杆,省力杠杆,基本知识,四、力学原理在护理工作中的运用力学原理力（power）杠杆（lever）平衡与稳定物体的重量与稳定成正比。支撑面积与稳定成正比。重心的高度与稳定成反比重力线在支撑面内稳定,基本知识,四、力学原理在护理工作中的运用力学原理人体力学在护理工作中的运用护士在站立、行走、蹲下或起立应适当扩大支撑面，保持身体平衡在较低工作面操作时应降低身体重心，扩大支撑面两臂持物时所持物体靠近身体省力搬运或提取重物时用多肌群用力,实际操作,技术4-1 扶助病人翻身侧卧法目的促进病人舒适，预防并发症。适应治疗与护理的需要。适应证 长期卧床，自己不能翻身的病人和病情较重者。操作前准备评估病人、环境准备、护士准备、用物准备操作规程核对床号、姓名，向病人解释。翻身前准备 病人仰卧，两手交叉放于腹部前面，两腿屈膝。翻身方法一人扶助病人翻身侧卧法 两人扶助病人翻身侧卧法,实际操作,一人扶助病人翻身侧卧法,两人扶助病人翻身侧卧法,颈肩部、腰部、臀部、膝部,肩、臀,实际操作,技术4-1 扶助病人翻身侧卧法注意事项帮助病人翻身时，动作协调，轻稳，不可拖拉，以防擦伤皮肤。翻身后，调节好卧位，保证病人舒适。翻身间隔的时间，根据病情及皮肤受压情况而定。一般情况每23h一次，需要时可缩短间隔时间，并做好交接工作。为带各种导管的病人翻身时，应先将导管安置妥当，翻身后检查导管有无脱落、移位、扭曲、受压，以保持引流通畅。为手术后病人翻身时，应先检查伤口敷料有无脱落、浸湿，需要时先换药后翻身；颅脑手术后病人一般只能卧于健侧或平卧，以防头部翻转过剧，引起脑疝；颈椎骨折行颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定、伤口较大的病人，翻身后防止患部受压。翻身时，护士应注意人体力学原理的应用，让病人尽量靠近操作者，使重力线保持在支撑面内，做到平稳、省力。,实际操作,技术4-2 扶助病人移向床头法目的保持正确的卧床姿势，促进病人舒适。适应证长期卧床，自己不能移动的病人。操作前准备评估病人、环境准备、护士准备、用物准备操作规程核对床号、姓名，向病人解释。扶助方法 扶助部位：颈肩部、膝下一人法 两人法,实际操作,一人法,二人法,肩部、膝下,实际操作,技术4-3 多功能床搬运用多功能床升降床床间转运床 其它充气病床水褥床,实际操作,技术4-4 床档的使用（bedside rail restraints）目的防止病人坠床适应证小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的病人。注意事项 取下与安插床档时，动作轻稳，以免引起病人不适。,实际操作,技术4-5 支被架的应用 （overbed cradle）目的 防止盖被压迫肢体，保持肢体功能位置。适应证 肢体瘫痪、极度衰弱、烧伤病人。注意事项 注意病人保暖。,实际操作,技术4-6 约束带的使用目的限制病人躯体及四肢活动，避免撞伤、抓伤等意外，以保持对病人进行治疗或护理。适应证 高热、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的病人。,实际操作,技术4-6 约束带的使用操作方法肩部固定法 双膝固定法四肢固定法,双套结,实际操作,技术4-6 约束带的使用注意事项 严格掌握使用约束带的适应证，维护病人自尊。约束带只能短期使用，使用时病人肢体需处于功能位置，以保证病人安全、舒适。约束带下放松软的衬垫，固定松紧度适宜，定期放松。密切观察被约束肢体远端皮肤的颜色与温度，必要时做局部按摩，以促进血液循环，防止并发症的发生。,本章小结,1卧位是指病人卧床的姿势，临床上根据诊断、治疗、护理的需要给病人安置合适的卧位。根据病人的活动情况或意识状态，卧位有主动、被动和被迫三种性质。临床上常用的卧位有去枕仰卧、中凹位