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文档简介

起搏器的护理 心内科 人工心脏起搏发展 1952年Zoll采用体外心脏起搏 挽救了2例频于死亡的房室传导阻滞 心脏停搏患者 人工心脏起搏开始应用于临床 Zoll被称为 心脏起搏之父 1957年Lillehei对心脏手术中发生房室传导阻滞的患者 将电极缝置于心外膜进行心脏起搏1958年Furman等开始用心内膜电极起搏 1979年在VAT基础上出现了同步心室抑制型起搏器 VDD 随后研制成功DDD起搏器 至此 双腔生理起搏技术基本成熟1980年 Mirowski首次为患者植入了一台AID Automaticimplantabledefibrillator 以后改进为AICD Automaticimplantablecardioveter defibrillator 简称ICD 人工心脏起搏发展 起搏器简史 起搏器的分类 1 临时起搏器2 永久起搏器 起搏系统 脉冲发生器 电源或电池电极导线电极 起搏器系统 起搏器各组成部分 装有电池 为给心脏发送电脉冲提供能源装有控制起搏器工作的电路 电路 电池 脉冲发生器 起搏器的特征 大小 如男式手表重量 20 80克外壳 钛金属寿命 10年左右控制 程控仪遥控 起搏导线 翼状头激素电极导线 螺旋头电极导线 肥厚性 或扩张性心肌病及心脏移植后的起搏 起搏预防和终止快速心律失常 与急性心肌梗塞有关的房室传导阻滞的起搏 成人获得性房室传导阻滞的起搏 颈动脉窦过敏和迷走血管性晕厥综合征的起搏 窦房结功能障碍的起搏 慢性双束支和三束支传导阻滞的起搏 1998ACC AHA永久起搏的适应证 关于起搏器置入 手术室有X线透视基本外科技能局麻手术时间短 不开胸 创伤小短暂住院 起搏器置入过程 局部麻醉经静脉放置起搏导线和测试制作囊袋 置入起搏器 手术过程只需1小时 静脉通道 头静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 起搏导线插入路径 放置起搏导线 单腔起搏系统示意图 透视 右心室起搏导线就位 右心室 右心房起搏导线常用位置 右心耳 透视 双腔起搏导线就位 右心房 右心室 术前护理 1 术前常规准备备皮更衣留置静脉通路2 心理护理讲解手术目的及过程 术中注意事项 安慰患者 术后护理 1 病情观察心电监测 床边心电图每日1次2 饮食 活动 体位护理 伤口护理术后伤口常规用0 5kg沙袋压迫囊袋24h 伤口换药每日1次 心理支持护士经常巡视 主动与患者交谈 询问有无不适 常见并发症 出血感染起搏器电极脱落 出院指导 教育患者掌握一些有关起搏治疗及疾病治疗的基本知识 如终生禁做核磁共振 避免去强磁场的地方 电厂 变电站 起搏器局部避免热疗 出行时需携带起搏器卡教会患者自己数脉搏 如有脉搏低于设置的起搏心率 并有头晕 乏力 黑蒙 晕厥 及时就医术后伤口保持清洁干燥 勿抓挠 3个月内避免术肢过度外伸外展运动 因为电极与心肌的牢固需2 3
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