核医学-第3章 放射性示踪技术与显像2016

第三章放射性核素示踪技术与显像,潍坊医学院 刘志翔,(Radionuclide Tracing Technique and Imaging),掌握内容,示踪技术的原理与特点显像剂摄取机理显像类型与特点分析图像的要点不同影像的比较,什么是示踪技术？,什么是示踪？ 所谓示踪就是指示行踪。什么是放射性核素示踪技术（radionuclide tracing technique） 就是以放射性核素或标记化合物作为示踪剂(tracer)，通过探测放射性核素在发生核衰变过程中发射出来的射线，达到显示被标记的化学分子踪迹的目的，用以研究被标记物在生物体系或外界环境中分布状态或变化规律的技术。,What is tracing technique?,第一节 放射性核素示踪技术的原理,同一性放射性核素及其标记化合物与相应的非标记化合物具有相同的化学及生物学性质。 放射性核素的可探测性 放射性核素能自发地放射出射线。利用高灵敏度的仪器能进行定量、定位、定性探测。动态观察各种物质在生物体内的量变规律。,灵敏度高可以测定10-1410-18g物质合符生理条件不影响生物体原来状态，能反映机体真实的情况相对简便、实验误差小可避免反复分离、纯化造成的损失定性、定量与定位研究相结合缺点或不足需专用的实验条件及必要的防护设备；标记核素的脱标可能对实验结果造成影响,放射性核素示踪技术的特点,Characteristic of nuclide tracing technique,放射性核素显像,向患者体内引入特定示踪剂（或显像剂）,核医学显像设备,SPECT,PET,第二节放射性核素显像技术,(Radionuclide Imaging),SPECT,liver,脏器和组织显像的基本原理是放射性核素的示踪作用： 不同的显像剂在体内有其特殊的分布和代谢规律，能够选择性聚集在特定脏器、组织或病变部位，使其与邻近组织之间的放射性分布形成一定程度浓度差，而显像剂中的放射性核素可发射出具有一定穿透力的射线，利用放射性测量仪器（相机、SPECT、PET 、SPECT/CT、PET/CT等）可在体外被探测、记录到这种放射性浓度差，从而在体外显示出脏器、组织或病变部位的形态、位置、大小以及脏器功能变化。,基本原理,不同的脏器、组织或病变选择性聚集显像剂的机理,1. 特异性结合：抗体-抗原、配体-受体2. 合成代谢：131I 甲状腺3. 细胞吞噬：99mTc-硫胶体 肝、脾、骨髓 4. 循环通路：99mTc-RBC 心血池，99mTc-DTPA 胃排空5. 选择性浓聚：99mTc-PYP 心肌梗塞灶，亲肿瘤显像剂 肿瘤6. 选择性排泄：99mTc-DTPA 肾脏 99mTc-EHIDA 胆道系统7. 通透弥散：放射性惰性气体133Xe 肺8. 离子交换和化学吸附：99mTc-MDP 骨,特异性结合,放射免疫显像及放射受体显像,合成代谢,131I甲状腺（组织代谢 ）,细胞吞噬：,99mc-胶体用于肝、脾、骨髓显像,循环通路： 99mc-红细胞，用于放射性核素心血管显像,选择性浓聚：亲肿瘤显像剂 肿瘤,选择性排泄：99mTc-DTPA 肾脏,通透弥散,化学吸附和离子交换,99mc-MDP用于骨骼显像 99mc-PYP用于心肌梗死灶显像,微血管栓塞-99mc-MAA用于肺灌注显像,细胞选择性摄取,特价物质：201l及99mc-MIBI,1.根据影像获取的状态分为,显像的类型,静态显像（static imaging） ： 当显像剂在脏器内或病变处的浓度达到高峰且处于较为稳定状态时进行的显像。主要反映脏器的位置、大小、形态及功能等信息。动态显像（dynamic imaging） ： 在显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影像或系列影像，称为动态显像。其不仅可以反映脏器的动脉血流灌注和组织内早期血液分布情况，还可以进行定量分析。,动态显像,肾动脉灌注显像,甲状腺动态显像,静态显像,甲状腺,肾,甲状腺,肝,2. 根据影像获取的部位分为,显像的类型,局部显像（regional imaging ）,全身显像（whole body imaging）,全身骨,局部骨,甲状腺,3. 根据影像获取的层面分为,显像的类型,断层显像（tomographic imaging ）,平面显像（planar imaging）,心肌断层显像（短轴切面）,脑血流灌注断层显像（横断面）,心肌平面显像,4. 根据影像获取的时间分为,显像的类型,延迟显像（delay imaging ）,早期显像（early imaging）,骨三时相显像（血流相）,分化型甲癌患者服131I后72h全身显像,5. 根据显像剂对病变组织的亲和力分为,显像的类型,阴性显像（negative imaging ）,阳性显像（positive imaging）,全身骨显像（多发热区）,亲心肌梗死灶显像,肝胶体显像,6、静息与负荷显像,1、静息显像：是指显像剂引入人体时，受检者处于安静状态，没有受到生理性刺激或药物的干扰（基础状态下），此时进行的显像。2、负荷显像：即运动显像，是在运动或药物介入状态下采集靶器官放射性分布信息的显像。,7、单光子显像与正电子显像,图像分析方法及要点,静态图像：位置、形态、大小、放射性分布、对称性动态显像：显像顺序、时相的变化断层显像：断面、层面,不同断层切面,基本方法,可同时提供脏器组织的功能和结构变化，有助于疾病的早期诊断 可用于定量分析 具有较高的特异性 安全、无创,放射性核素显像的特点,不同影像的比较,ECT主要反映脏器或组织的功能、血流与代谢，也反映其形态，但分辨率较CT,MRI差。CT,MRI主要反映解剖学形态变化，分辨率较好，有时也反映其功能变化，但不如ECT。ECT显像时不同脏器显像需不同药物，同一脏器不同目的显像，也要用不同药物。CT,MRI检查时，任何脏器较单纯，均只有普通平扫和增强。,思考题,1.什么是放射性核素示踪技术？2.简述放射性核素示踪技术的原理与特点。3.放射性核素显像中显像剂摄取的机理有哪些？4.简述放射性核素显像的类型。5.简述放射性核素显像与其他影像检查比较其主要特点是什么？,试述放射性核素示踪技术的原理。,放射性核素示踪技术是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，应用射线探测方法来监测示踪剂的行踪，研究示踪物在生物体系或外界环境中的分布状态及其变化规律的一门技术。（3分）其原理主要基于放射性核素示踪物与被研究物质具有同一性和放射性的可测量性两个基本事实。（2分）,静息显像：是指受检者没有受