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文档简介

冈上肌的解剖 解剖结构 冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝 肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面 肩关节囊上面的狭小间隙通过 止于肱骨大结节上部 解剖结构 该肌受肩胛上神经支配 其作用是上臂外展时的起动 冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖 其肌腱与冈下肌 肩胛下肌 小圆肌共同组成肩袖 病因病理 冈上肌腱经常处在肩峰与肱骨大结节的挤压 摩擦与撞击之中 故此肌腱的变性与钙化十分常见 冈上肌常因体力劳动 上肢突然猛烈外展而损伤或撕裂 严重者冈上肌腱可断裂 病因病理 冈上肌受肩胛上神经支配 该神经来自C5 6节段 当颈椎病波及该节段时 则会引起冈上肌的放射性疼痛 酸麻胀感等症状 当有冈上肌损伤症状时 亦应考虑是否与颈椎病有关 临床表现与诊断 病史急性外伤史或慢性积累性损伤史 肩部外展起动时用力过度 或经常作肩关节外展活动 摔跤 抬重物或其他体力劳动而损伤 或外感风寒而引起冈上肌急 慢性损伤 创伤性炎症 加速冈上肌退变 多发于50 60岁中老年人 体力劳动者多见 疼痛肩上部 肩外侧疼痛 可向颈部及上肢桡侧扩散 肩关节外展活动时痛剧 与颈椎病鉴别活动受限肩关节外展活动受限 主动外展时症状加重 压痛肱骨大结节顶部及该肌腱增粗 变硬 无弹性或弹性差肱骨大结节或肩峰下压痛 可触及痛性硬结 越是病重 其硬结愈明显 临床表现与诊断 疼痛弧当肩关节外展至60度 120度时 可引起肩部疼痛 当肩外展在0 60度时 大结节仍在肩峰下 肌腱尚没有被挤压 当肩外展120度以上时 肱骨大结节已深入肩蜂下 对肌腱反而没有压迫 临床表现与诊断 影像学检查X线片有时可见到冈上肌钙化 喙突骨质增生的表现 亦可有骨质疏松 密度不均等改变 冈上肌损伤的治疗 药物 活血通络 消炎止痛 局部封闭 压痛点 肌痉挛部位 理疗 针灸 按摩 电疗 小针刀等拉伸 肌肉拉伸 感
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