误吸时的应急预案实施与程序

误吸时的应急预案实施与程序 沛县嘉华医院儿科室应急演练记录、效果评价预案名称小儿误吸应急预案演练地点儿科病房指挥人刘鸽演练时间2019-08参加演练人员儿科全体医务人员演练类别?实际演练提问讨论式演练全部预案部分预案桌面演练实际演练部分演练过程描述演练场景 1、当发现患儿发生误吸时，如果患儿是婴儿，大人坐在椅子上，宝宝俯卧在双腿上（头部应低于胸部），上胸部和头部低垂着，用一手固定孩子，另一手有节奏地拍击其两肩胛间的背部，使气道内的阻塞物脱离原位而咳出；如果孩子稍大一点，可以让孩子直立，上身向前弯曲，使头部低于胸部，用手指托住下巴，以保证气道的顺畅。 在孩子的背中央用力拍打，尽可能使吸入物排出，同时请旁边家属帮助呼叫医生。 2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。 3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸在的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 4、备好抢救仪器和物品；开放静脉通路，遵医嘱用药。 5、与家属沟通，向家属交代病情。 6、抢救成功后，患儿暂禁食；准确记录抢救过程。 7、向患儿家属宣教发生误吸预防的有关知识。 预案适宜性充分评审适宜性全部能够执行?执行过程不够顺利明显不适宜充分性完全满足应急要求?基本满足需要完善不充分，必须修改人员到位?迅速准确基本按时到位个别人员演练效果评审情况不到位重点部位人员不到位职责明确，操作熟练?职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资?现场物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏个人防护全部人员防护到位?个别人员防护不到位大部分人员防护不到位协调组织情况整体组织准确、高效?协调基本顺利，能满足要求效率低，有待改进抢险组分工合理、高效?基本合理，能完成任务效率低，没有完成任务实战效果评价达到预期目标?基本达到目的，部分环节有待改进没有达到目标，须重新演练外部支援部门和协作有效性报告上级?报告及时联系不上消防部门?按要求协作行动迟缓医疗救援部门?按要求协作行动迟缓周边政府撤离配合按要求配合不配合沛县嘉华医院儿科室应急演练记录、效果评价预案名称医务人员职业暴露应急处置预案演练地点儿科病房指挥人刘鸽演练时间2019-07参加演练人员儿科全体医务人员演练类别?实际演练提问讨论式演练全部预案部分预案桌面演练实际演练部分演练过程描述演练场景锐器伤伤口紧急处理a.立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出；b.用流动水冲洗23分钟；c.用75酒精或0.5安尔碘消毒伤口，如有必要需作包扎处理；皮肤或粘膜暴露后的处理皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 职业暴露危险评估及报告a.科室医院感染管理负责人（科主任或护士长）首先进行职业暴露的初步评估，并电话报告感控科。 b.当事人疑HIV职业暴露，由感染管理意外事件应急工作组组长报告分管副院长，并组织专家及时评估暴露级别，确定是否需预防性应急用药。 职业暴露的预防原则:医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。 医务人员进行诊疗和护理操作可能接触病人血液、体液时须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴防护面罩或具有防渗透性能的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新盖帽。 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 预案适宜性充分评审适宜性全部能够执行?执行过程不够顺利明显不适宜充分性完全满足应急要求?基本满足需要完善不充分，必须修改演练效果评审人员到位情况?迅速准确基本按时到位个别人员不到位重点部位人员不到位职责明确，操作熟练?职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资?现场物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏个人防护全部人员防护到位?个别人员防护不到位大部分人员防护不到位协调组织情况整体组织准确、高效?协调基本顺利，能满足要求效率低，有待改进抢险组分工合理、高效?基本合理，能完成任务效率低，没有完成任务实战效果评价达到预期目标?基本达到目的，部分环节有待改进没有达到目标，须重新演练外部支援部门和协作有效性报告上级?报告及时联系不上消防部门?按要求协作行动迟缓医疗救援部门?按要求协作行动迟缓周边政府撤离配合按要求配合不配合沛县嘉华医院儿科室应急演练记录、效果评价预案名称儿科信息系统瘫痪应急预案演练地点儿科病房指挥人刘鸽演练时间2019-06参加演练人员儿科全体医务人员演练类别?实际演练提问讨论式演练全部预案部分预案桌面演练实际演练部分演练过程描述演练场景1.科室HIS系统及其硬件设备出现故障，无法正常及时下达医嘱时，医生及护士首先要耐心向病人做好解释工作。 2.立即通知信息科管理员进行维修。 3.值班医生或护士做好病人解释及病房秩序维持工作。 4.值班医师通过手工开具所管病人医嘱，由护理部负责并与药房联系取药事宜，首先保证病房危重病人抢救需要，派专人先到药房借出当日治疗所需药物。 5.对于短时间内难以修复的计算机信息系统故障，值班医护人员要及时向医院总值班、科主任报告，由医院总值班、科主任协调处理。 6.住院病人的取药程序病区护士把住院病人医嘱单通过专人送至药房药房工作人员进行核对发药送至病区病区护士进行药品核对系统恢复后病区护士进行电脑发药药房工作人员进行核对结束。 预案适宜性充分评审适宜性全部能够执行?执行过程不够顺利明显不适宜充分性完全满足应急要求?基本满足需要完善不充分，必须修改人员到位情况?迅速准确基本按时到位个别人员不到位重点部位人员不到位职责明确，操作熟练?职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资?现场物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏演练效果评审个人防护全部人员防护到位?个别人员防护不到位大部分人员防护不到位协调组织情况整体组织准确、高效?协调基本顺利，能满足要求效率低，有待改进抢险组分工合理、高效?基本合理，能完成任务效率低，没有完成任务实战效果评价达到预期目标?基本达到目的，部分环节有待改进没有达到目标，须重新演练外部支援部门和协作有效性报告上级?报告及时联系不上消防部门?按要求协作行动迟缓医疗救援部门?按要求协作行动迟缓周边政府撤离配合按要求配合不配合沛县嘉华医院儿科室应急演练记录、效果评价预案名称火灾的应急预案演练地点儿科病房指挥人王晶演练时间2019-02参加演练人员儿科全体医务人员演练类别?实际演练提问讨论式演练全部预案部分预案桌面演练实际演练部分演练过程描述演练场景1.做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。 2.住院患儿家长不允许私用电器。 3.当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤，患儿先撤、重患儿和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。 4.当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。 5.集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。 6.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。 7.在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。 8.发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。 9.如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。 10.关闭邻近的窗门，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。 11.发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。 预案适宜性充分评审适宜性全部能够执行?执行过程不够顺利明显不适宜充分性完全满足应急要求?基本满足需要完善不充分，必须修改演练效果评审人员到位情况?迅速准确基本按时到位个别人员不到位重点部位人员不到位职责明确，操作熟练?职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资?现场物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏个人防护全部人员防护到位?个别人员防护不到位大部分人员防护不到位协调组织情况整体组织准确、高效?协调基本顺利，能满足要求效率低，有待改进抢险组分工合理、高效?基本合理，能完成任务效率低，没有完成任务实战效果评价达到预期目标?基本达到目的，部分环节有待改进没有达到目标，须重新演练外部支援部门和协作有效性报告上级?报告及时联系不上消防部门?按要求协作行动迟缓医疗救援部门?按要求协作行动迟缓周边政府撤离配合按要求配合不配合沛县嘉华医院儿科室应急演练记录、效果评价预案名称患儿发生坠床的应急预案演练地点儿科病房指挥人王晶演练时间2019-04参加演练人员儿科全体医务人员演练类别?实际演练提问讨论式演练全部预案部分预案桌面演练实际演练部分演练过程描述演练场景1.对于有意识不清并躁动不安的患儿，应加床挡，并有家长陪伴。 2.对于极度躁动的患儿，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患儿造成损伤。 3.在床上活动的患儿，嘱其活动要小心，如有需要可以让护士帮助。 4.对于有可能发生病情变化的患儿，要认真做好健康宣教，告诉患儿家长不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 5.教会患儿家长一旦患儿出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。 6.一旦患儿不慎坠床时，护士应立即到患儿身边，通知医生检查患儿坠床时的着力点，迅速查全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、人呆的损伤等情况。 7.配合医生对患儿进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 8.加强巡视至病情稳定。 巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 12.及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 预案适宜性充分评审适宜性全部能够执行?执行过程不够顺利明显不适宜充分性完全满足应急要求?基本满足需要完善不充分，必须修改演练效果评审人员到位情况?迅速准确基本按时到位个别人员不到位重点部位人员不到位职责明确，操作熟练?职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资?现场物资充分，全部有效