(附子类扶阳药起效反应

精品文档 1欢迎下载 附子类扶阳药起效反应 附子治疗三阴重症疗效显著 患者在服用附子以后 身体 会 出现很多毛病 很多不舒服 或吐或泻 那都是人的元气逐渐恢复 可以和体内的敌人 干 一仗 正邪相争 这不是坏现 象 李可 应用郑钦安的话讲就是 阳药运行 阴邪化去 他在 医法圆通 服药须知 中 说 大凡阳虚阴盛之人 满身纯阴 虽现一切症形 如气喘气短 痰多咳嗽 不食嗜卧 面白 唇青 午后夜间发热 午后夜间发热 咽痛 腹痛泄泻 无故 目赤 牙疼 腰痛膝冷 足软手 弱 声低息微 脉时大时劲 或浮或空 或沉或细 种种不一 皆宜扶阳 驱之阴邪 阳旺阴 消 邪尽正复 方可了扶阳之品 但初服辛温 有胸中烦躁者 有昏死一二时者 有鼻血出者 有满口起泡者 有喉干痛目 者 此是阳药运行 阴邪化去 从上窍而出也 以不思冷水吃 为准 即吃一二口冷水皆无妨 精品文档 2欢迎下载 服辛温四五剂 或七八剂 忽咳嗽痰多 日夜不辍 此是肺胃 之阴邪 从上出也 切不可 清润 服辛温十余剂后 忽然周身面目浮肿 或发现斑点 痛 痒异常 或汗出 此是阳药运 行 阴邪化去 从七窍而出也 以饮食渐加为准 服辛温十余剂 或二十余剂 或腹痛泄泻 此是阳药运行 阴 邪化去 从下窍而出也 但 人必困倦数日 饮食懒餐 三五日自己 其中尚有辛温回阳 而周身反见大痛大热者 阴陷于 内 得阳运而外解也 半日即愈 凡服此等热药 总要服至周身腹中发热难安时 然后与以一剂 滋阴 此乃全身阴邪化去 真阳已复 即与以一剂滋阴之品 以敛其所复之阳 阳得阴敛 而阳有所依 自然互根相济 而体健身轻矣 虽然邪之情形 万变莫测 以上所论 不过略 陈大意耳 学者须知 吴佩衡 服药之后 或见脘腹增痛 或吐酸 便泻 小便色赤而浊等 征象 可一时有所表露 此乃 精品文档 3欢迎下载 药与病相攻 驱邪之兆 若药能胜病 犹兵能胜敌 倘畏惧不 专 虽欲善其事 而器不利也 可以克服 古人云 若药不瞑眩 阙疾弗廖 范中林 阳虚阴盛之人 初服辛大热之品 常有心中烦躁 鼻出黑血 喉干 目涩或赤 咳嗽痰 多 面目及周身水肿 或腹痛泄泻 或更加困倦等 此非药误 而是阳药运行 阴去阳升 邪 消正长 从阴出阳之兆 服药后比较理想的反应 是周身暖和 舌质和面色均现红润 此时即 可用少量滋阴之品 以敛其所复之阳 阳得阴敛 则阳有所依 自然阴阳互根相济 邪去正 安 若身麻 甚则失去知觉 不必惊慌 任其自行恢复 唐步祺 谈到服药一二剂 七八剂 十余剂 二十余剂后 所现烦躁 昏死 鼻血 口泡 喉干 喉痛 目赤 咳嗽痰多 目面浮肿 发斑 痛痒 腹痛泄泻 困倦 不食 大痛 大热 大热 等 都是阳药运行 化去阴邪 从上窍 从肺胃 从皮肤 从 精品文档 4欢迎下载 下窍而外解 只要不思水饮 或 饮食渐加 即不可停药 改服寒凉 消润 必待服至周身腹中 发热难安时 然后与一剂滋阴 以敛其所复之阳 而后病愈体健 他认为 病者服辛温一二剂 有流鼻血者 有喉干者 有口内 起泡 口腔溃烂者 病者及 其家属多认为是辛热太过所致 当即向其解释 如系热甚火大 何以不思冷饮以自救 明是阳 药化尽 阴邪从上而出 继服病将好转 病者亦遂相信 安心 服热药 不久即收功 更有多服几剂热药而咳嗽痰多 日夜不辍者 乃肺胃之阴邪 因阳药运化而上出 亦有痰 饮病服热药数剂 反觉胸中满闷不舒 有痰黏在喉中 甚至干 咳无痰 此为阳药将凝聚之寒湿 痰蒸化 病将因此而解之兆 更有服热药数剂或十数剂 而周身面目浮肿或发斑者 此为阳 药荡去 阴邪从毛窍而出 至于多服热药而腹痛泄泻者 大多系风泡沫状 遇咳嗽即减轻 并未用攻下药品如大黄 芒硝 精品文档 5欢迎下载 等而腹痛泄泻 自然是阳药涤去腹中凝渣滓从大便而出 郑氏还提到阳药服至通身发热 阳已大复之后 即与以一剂滋 阴之品 以敛其所复之阳 阳得阴敛 而阳有所依 自然互根相济 而诸症自愈 亦系重 要经验 唐氏每用黄连阿胶汤 获得满意效果 卢崇汉 卢氏认为 很多病人在刚开始服用辛温扶阳药物的时候 可能 会出现口干 舌燥的情况 这种反应不同于西药的副作用 它或者是阶段性的 比如口干 舌燥的问题 开始用附子 可 能口干 舌燥 但是继续再用 也许就津液满口了 为什么呢 因为阳气生发 能够蒸腾津液 了 或者在量上作一个调整 它的口干 舌燥也会消失 吴荣祖 吴氏认为用阳药出现的祛病表现是 汗 吐 下 当你用四逆 汤一类的阳药 病人本来就 是一个寒体 阴霾很盛 用药后病人开始吐了 一会儿开始泻 了 这时候很紧张 吴氏认为 精品文档 6欢迎下载 看这个病要观察重点 第一个是病人吐之了后 精神怎么样 第二个病人的食欲怎么样 第三 个脉象的根有没有 把握这三点做到心中有数 这是祛病的治 疗 再吃就没有了这些症状 还 有痛症 吃了附子方以后 全身都痛 好啊 祛邪反应啊 如 果吃药后毫无反应 状若温开水 就没有意思 也不会有多大疗效 所以吴氏应用乌头煎的时候 病人说疼 吴氏就说好 再 吃 疼了两天 就没事了 这些指标 包括病人的血沉什么都 得到了有效的调节 用药如用兵 治病就像战争 战争就是要有炮 有枪声 胜负 才能够决定 所以别想平平 安安什么也没有 病就好了 有小病可以 但大病就没有这么 简单了 范中林 范氏善于应用附子 对服用附子药后的反应积累了丰富的经验 如他使用大剂附子 有时 病人出现皮疹等反应 则暂时停用附子 改为他药 停用几天 再服 间断服药 既要治病 又 精品文档 7欢迎下载 要避免蓄积中毒 附子略煎之法 显示出了范氏对附子药性的熟谙应用 并且在 服药之前就告诫病人 病重 药轻 熟附久煎 难奏其功 遂令将上方加倍重用附子 改久 煎制附片为略煎 煮沸 20 分钟后 即下群药 嘱其尽量多服 若身麻 甚则失去知觉 不必惊骇 任其自行恢复 患者服药半 小时后 忽然倒下 很快清醒 除全身发麻外 无明显不适 起身后 又倒在地上 口中流出 不少清涎黏液 数小时后 逐渐恢复常态 间隔数日 依上法 又重复一次 从此 多年剧痛明 显减轻 他在总结中说 必须指出 阳虚阴盛之人 初服辛温大热之 品 常有心中烦躁 鼻出血 喉干 目涩或赤 咳嗽痰多 面目及周身浮肿 或腹痛泄泻 或更加困倦等 此并非药误 而 是阳药运行 阴去阳升 邪消正长 从阴出阳之佳兆 服药后 比较理想的反应是周身暖和 舌 质和面色均出现红润 此时可用少量滋阴之品 以敛其所复之 精品文档 8欢迎下载 阳 阳得阴敛 则阳有所依 自 然阴阳互根 邪去正安 因而 对久病阳虚阴盛病症 用大剂 姜附取得显效后 善后之策 范 氏一般是加入人参 枸杞 虫草等阴药 以求阴阳平衡 或者 以丸药剂缓图收功 体现了郑钦 安阳得之际 滋阴善后的观点 王正龙 王氏认为 服用回阳救逆的药物 如四逆汤 通脉四逆汤 白 通汤 参附汤 姜附汤 术 附汤 附子汤 附子理中汤 麻黄附子细辛汤等 后 可能会 出现主要以下 9 个方面 忽然胸中烦躁不安 看谁都不顺跟 甚至张目喘促不眠 类似实火 极个别患者会因 起身过猛而出现昏迷的情况 曾有低血压者行动要缓慢 或出 鼻血 或舌尖嘴唇上火起泡 或喉咙干痛 或眼睛干燥红痛 清晨眼屎很多 或耳内疼痛 或面部发红发热 或体表发麻 属于血脉末梢被疏通的表现 一般 2 3 天就会消失 忽然干咳或痰多 日夜不停 像患肺结核一样 有时忽然 精品文档 9欢迎下载 眼睑 面部 小腿和脚面局 部浮肿 及至全身浮肿 甚至会有排尿困难的情况 或者全身 出汗 或者全身及面部出现片片 红斑或丘疹 可能异常痛痒 忽然腹中异常疼痛 放屁拉稀或水泄以后 痛感就会消除 有人在 1 天中会泄 5 10 次 可能会泄 10 多天 但与拉痢疾不同 不人前疲劳感 或出现 不爱吃饭 或恶心呕吐 或腰部 酸痛如折 或浑身酸懒无力 特别困 总要睡觉 会睡得很香 或一段时间内出现健忘脱 发 若有生殖系统疾病 龟头或阴蒂会有灼痛 或在屁股 面 部等处生长出大疙瘩 出现这些 情况后只需继续服药 一般半个月便会消失 忽然大量地流鼻涕 鼻塞 打喷嚏 极像感冒 此时可继 续服药或改服大剂白通汤 以增强疗效 如果发烧 38 度左右 一般 24 小时或 3 天就会退 烧 一般只是上半身温度较高 此时可服用麻黄附子细辛汤退烧 忽然周身肌肉 骨节酸痛难忍 或头痛难忍 但有后头痛 精品文档 10欢迎下载 偏头痛 头顶痛 前额痛 的区别 或牙龈痛 妇女因寒邪过重而月经不调 或崩漏 或淋漓不止 服用 此药后可能月经提前几天甚 至十几天 次月就会正常 或停经 1 个月 停经时不必惊慌 次月即通 排血量可能会多于往 常 但不会像往常那样疲倦 后几个月会排出大血块 或血中 带脓 虚寒型不孕症患者可以因 此而治愈 卵巢囊肿会发生轻微破裂出血 而后痊愈并恢复正 常 甚至还会出现尿血 尿道炎 和阴道炎等症状 属于寒邪外出时的表现 不论有无便秘的患者 服用阳药后 有的暂时会不排便 但不会有憋胀感 继续服 药 五六天即通 便秘即可彻底痊愈 还有许多患者的经脉穴 位 会出现跳动或轻微的疼痛 或出现几天口渴的症状 患高血压的病人服药后 血压会暂时升高 继而开始降低 适时应调整用药 糖尿病 患者的尿糖 血糖值也会暂时升高 尿中的泡沫会增多 指标 精品文档 11欢迎下载 较高的患者最好接受重灸治疗 方能治愈 如果患者曾经患有胆囊炎或阑尾炎等 一般都会复发 曾 患有痔疮的也会发作 而且 会由内痔变为外痔 只需继续服药 一般半个月即可治愈 王氏临床发现 曾经患过的疾病基本上都可能会复发 1 2 次 虽说复发 感受去都不会比以 前犯病时的感受强烈 以上情况都是药物的作用使真阳发动 脏腑经脉里的寒邪将要被逐出的 表现 以上这些情况出现时 应继续服药 一定不要急于去医 院治疗 因医院一定会让患者服 用清热消炎激素类的药物 会将寒邪敛回体内 或被西医将器 官切除 后悔莫及 以上所列数条情况 只是服用回阳药物可能出现的情况 不一 定每种情况都会出现 只是 因患者的病情不同 可能会出现其他情况 在此不可能一一列 举 但不论出现什么情况 只要 患者的脉象属于沉 弦 伏 细等阴盛阳虚的脉象 就属于正 常情况 不属于诊断失误 附子 精品文档 12欢迎下载 中毒或药物过敏 网上无名先生 这位无名网友先生 将姜附剂类药物出现的反应 命名为正性 反应作用以区别于药物的副 作用 他说 对于服用姜附后所出现的正性反应作用 大多数 病人首先是出现胃肠道反应 且 胃肠道反应一般说来 先是腹中肠呜或矢气频频 继则便溏 次数因人而异 或是 1 次或是多 至 10 余次 时间多见于午夜 12 点左右 这与 伤寒论 少阴 病篇中 少阴病的欲解时相吻合 也有的病人服药后出现欲吐不能吐 欲泻有明显便意 仨又排 不出便来 此乃药力与寒邪在相 争处于胶着状态 此时当即再服一煎姜附药方以加助药力 药物的正性反应作用过后 患者会觉得很舒服 但同时又疲倦 想睡眠 此时当立即卧床休 息 以利阳气的恢复 切不可从事体力或烦心劳神之事 否则 前功尽弃 还有的病人出现胃口 大开 此时不可贪食 以少多餐为宜 流质饮食为佳 王章 精品文档 13欢迎下载 王氏认为 服附子类温热方药后 患者机体阳气复炽 正气复 旺 正邪相争 阴寒之邪冰 释 并被机体驱除 此时 机体可能出现各种反应 如突然烦 躁 暂时昏阙 发热 流鼻血 鼻涕 口泡 咽干 咽痛 目赤 咳嗽痰多 面目浮肿 皮肤 发斑 腹痛 腹泻日行数至十数 次 困倦 不食 呕吐 肌肉关节疼痛 经色异常 有些旧疾 如胆囊炎 阑尾炎 痔疮等 复发一次等等 这是药物祛病 疾病将向好方面转变的佳象 三七生 药不眩瞑 阙疾不瘥 这是古书上的话 他就举了例子 说 最初的体会就是排病法 就是 受这句话的启发 人吃完这个药后 拿着门板抬来 说人吃完 药就死了 一般眩瞑顶多就是人 站不起来 就是昏了 一摸脉没事 挺好 休息一会儿之后 这个人几十年的病就是头痛 其 病若失 但如果是当成一个中毒反应去抢救的话 又是洗胃 又是灌肠 这个病就又回来了 精品文档 14欢迎下载 回来之后还可能说是抢救及时 没死 有很多眩瞑反应 用药 后的退病反应 有可能是这样 的 实际是一个好转 但当没有好起来的时候 你又从中间给 破坏了 破坏还以为是有功 实 际上还是把这个病给耽误了 而且还造成一错误假象 就是病 人被这个药弄坏 又被他给救回 来了 如果是没有经验的话 有的可能以为是坏了 但实际上 是眩瞑到极致的时候 甚至人昏 厥 但人醒过来时已经是拨乱反正 傅文录 傅氏临床长期系统进行观察研究 发现部分病人服用附子 30 60 克以上之时 出现的反应有 腹痛 腹泻 全身性皮疹 眼睛肿痛 口角起泡 咽喉肿痛 疼痛加剧 咳嗽加重 鼻出血 小便灼热 呕吐痰饮 皮肤痛痒异常等证 这些反应随着据病 进药或减停 场均逐渐消失 并 无大碍 他说 近治一慢性肾病老年患者 服药之后 其几十年会阴部 反复发作之痈肿 逐渐出头 精品文档 15欢迎下载 而向外排出脓血性分泌物 他告诉她说 过去所生病的地方一 定要慢慢发出来 随着全身情况 的好转 而肾病才慢性好起来 病人坚信不移而守方继续用药 治疗 果然不出所料 当所出头 之疮肿自动恢复如常 他认为 阳虚阴盛之人 均是 冰冻三尺 非一日之寒 既然 辛热之品进腹 必然要熔化阴 寒凝聚之物 一定要出现体内的一些反应 如果没有反应反而 证明药不敌邪 而只有在辛热之 品熔化阴凝之物的时候 才是临床起效的反应 服用附子到什么程度是起效的标准呢 在郑钦安多年的临床经 验中 他在 服药