颈椎病护理常规.doc

颈椎病护理常规颈椎病多因颈椎间盘退变、老化及继发性改变，刺激压迫神经根、脊髓或影 响椎动脉血液供应引起一系列症状体征，是 50 岁以上人群中的常见病。分为： 神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。主要表现为：颈肩痛，反复发 作，疼痛沿神经根支配区放射，颈部活动受限，手指麻木，头晕，恶心，严重者 四肢麻木无力，行走困难，发展至四肢瘫痪，大小便功能障碍。 一、 护理措施1. 保守治疗菏视谏窬汀桓行途弊挡?（1） 头部牵引：用枕颌带坐位或卧位牵引。 （2） 理疗、按摩。 （3） 局部制动。 （4） 加强颈部活动锻炼： 疼痛好转后逐渐做颈部各方向活动， 以增加颈部肌力。 （5） 平时注意卧位的姿势和枕头的高度。 2. 术前护理：手术治疗分为前路和后路两种方法。适用于长期非手术治疗无效、 脊髓型有明显脊髓受压症状者。 （1） 同骨科术前护理。 （2） 病人入院后做必要的检查。 （3） 术前给患者备合适的颈托。 （4） 患者术前练习床上使用大小便器。 （5） 吸烟患者术前戒烟。 3. 术后护理： （1） 手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。 （2） 患者术后可出现咽部不适， 吞咽和呼吸困难， 症状轻的病人一般都能自愈。 痰液粘稠者，可做雾化吸入。 （3） 颈前路患者观察伤口渗血情况及呼吸频率、节律，发现异常，及时通知。 （4） 保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的颜色、性质、量。（5） 术后每两小时给予患者更换体位一次，预防压疮。 （6） 术后尽早进行功能锻炼，要每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动。 保持各关节良好的功能位。下床时带好颈托。 （7） 出院指导：同骨科出院指导；佩戴颈托 3 个月；加强上肢、下肢的 功能锻炼；睡眠时注意枕头的高度，不可过高；术后一个月复查。腰椎管狭窄护理常规 腰椎管狭窄护理常规腰椎管狭窄：是椎间盘突出、退行性变、腰椎滑脱等原因导致椎管中央或侧 方狭窄，脊髓在椎管内受压而引起的神经症状。手术方式为：椎管减压加内固定 术。 一、 护理措施1. 术前护理： （1） 同骨科术前护理。 （2） 早期患者可采取保守治疗。 2术后护理： （1）同骨科术后护理。 （2）术后平卧 6 小时，压迫伤口止血，轴型翻身，防止脊柱扭转。 （3）观察伤口引流情况，保持管道通畅。 （4）观察双下肢的感觉、活动，与术前作对比。 （5）术后卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。 （6）指导病人作腰背肌的锻炼：挺胸五点支撑法三点支撑法背伸法 （7）单纯椎间盘切除的病人，术后 3 日即可下地佩戴腰围行走。 （8）出院指导：同骨科出院指导；卧硬板床休息，减少腰部疲劳；下地 行走时要佩戴腰围或支具，以防发生腰扭伤；继续腰背肌锻炼；佩戴腰围或 支具 3 个月；术后一个月门诊复查；半年内不可提重物，不可急弯腰。脊柱骨折护理常规脊柱骨折是由各种不同的外力作用而损伤，绝大多数是由间接暴力而引起， 少数因直接暴力所致。 一、 护理措施1. 绝对卧床：平卧硬板床，滚动式翻身。 2. 心理护理：主动与患者沟通，解除病人紧张情绪。 3. 疼痛的护理：分散患者注意力，并教会患者使用放松法，对疼痛剧烈患者遵 医嘱应用止痛药。 4. 饮食护理：给予易消化、高维生素、高钙饮食。 二、并发症的护理 1压疮 2肺部并发症 3泌尿系感染 4下肢静脉血栓形成 三