公路建设项目施工统一用表—管理文件用表.doc

个人资料整理 仅限学习使用浙江省公路建设工程施工统一用表第四部分管理文件用表表式编码代号GL管理文件用表序号表格号表 格 名 称页次1附件1施工监理常用文件报送范围一览表1-32附件2施工监理常用文件报送范围一览表43附件3施工监理常用文件报送范围一览表54101工程开工通知书65102工程开工申请报告76103分项开工申请报告87104施工放样报验单98105分项工程检验申请和中间交验申批表10106施工技术工艺实验）方案报审单11107分包申请报告单12108承包单位每周旬）工作计划13109工地会议记录14110监理日志报15110-1监理日志16111材料实验委托单17112材料半成品质检月报表18113工程监理报告单19114工程监理通知单20115工程变更报告单21116工程变更通知单22117建筑材料报验单23118进场设备报验单24119标准实验综合毛体积密度）申核表25120标准实验标准击实）申核表26121标准实验矿料级配组成）审核表27122标准实验水泥砼砂浆）配合比设计）审核表28123标准实验沥青混合配料合比设计）审核表29124标准实验稳定粒料土）配合比设计）审核表30125月进度报告一般内容31126月监理报告一般内容32127月工程施工）报告一般内容33128中间交工证书34129工程移交证书35130工程缺陷责任终止证书36131索赔费用、延期）申请单37132索赔费用、延期）审批书38133在建工程质量事故简报39134在建工程质量事故书面报告通知书40135在建工程质量事故处理决定执行通知书41136工程暂时停工指令42137工程复工指令138驻地总）监理机构进场情况审批表139预应力张拉用千斤顶油压表标定认证审核表140旁站监理记录表通用）管理文件用表序号表格号表 格 名 称页次141分项工程旁站监理记录专用表1-3142实验工程旁站监理记录专用表4143监理工程师口头指令书面确认书56789101151 / 51附件：施工监理常用文件报送范围一览表图例：发件人主送人抄送人序号表格号表格名称业主承包人总监理办公室设计代表质量监督站报送时间填写份数备注现场监理人员道路结构工程师实验工程师总监理工程师1JB）101工程开工通知书按合同规定时间82102工程开工申请报告实际开工前一周43103分项开工申请报告实际开工前一周44104施工放样报验单开工准备阶段35105分项工程检验申请和中间交验申批表开工前26106施工技术工艺实验）方案报审单实施前47107分包申请报告单开工前一个月48108承包单位每周）旬工作计划周旬）前报29109工地会议记录会后三天内发出810110监理日志报）分级各自记录411111材料实验委托单随时、需要时112112材料半成品质检月报表每月计量支付同时报413113工程监理报告单随时、需要时414JB）114工程监理通知书需要时6注：本表报送范围为一般要求，监理机构按常见的一级机构设置，均仅供实用时参考。附件：施工监理常用文件报送范围一览表图例：发件人主送人抄送人序号表格号表格名称业主承包人总监理办公室设计代表质量监督站报送时间填写份数备注现场监理人员道路结构工程师实验工程师总监理工程师15JB）115工程变更报告单需要时416116工程变更通知单需要时517117建筑材料报验单进场前318118进场设备报验单进场前319119标准实验综毛体积密度）审核表分项工程开工前20120标准实验标准击实）审核表分项工程开工前21121标准实验矿料级配组成）审核表分项工程开工前22122标准实验水泥砼砂浆）配合比设计）审核表分项工程开工前23123标准实验沥青混合料配合比设计）审核表分项工程开工前24124标准实验稳定料料土）配合比设计）审核表分项工程开工前25125月进度报告每月5日前826126月监理报告每月5日前827JB）127月工程施工）报告每月5日前8注：本表报送范围为一般要求，监理机构按常见的一级机构设置，均仅供实用时参考。附件：施工监理常用文件报送范围一览表图例：发件人主送人抄送人序号表格号表格名称业主承包人总监理办公室设计代表质量监督站报送时间填写份数备注现场监理人员道路结构工程师实验工程师总监理工程师28JB）128中间交工证书需要时229129工程移交证书移交时，并须通过交工验收330130工程缺陷责任终止证书终止时，并须通过交工验收431131索赔费用：延期）申请单需要时432132索赔费用：延期）审批单需要时433133在建工程质量事故简报发生时634134在建工程质量事故书面报告通知书发生时535135在建工程质量事故处理决定执行通知书发生时536136工程暂时停工指令发生时537137工程复工指令发生时538JB）138驻地总）监理机构进场情况审批表工程开前339139预应力张拉用千斤顶油压表标定认证审批表340JB）201-203计量支付月报表每月25日后641JB）301-328竣工计量支付报告完工后或竣工后30天内6注：本表报送范围为一般要求，监理机构按常见的一级机构设置，均仅供实用时参考。公路建设工程工程开工通知书承包单位：合 同 号监理单位：东阳市交通工程质量监理所 编 号 浙路GL）101年 月 日致第合同段承包人工程经理部： 业主已于年月日发出中标通知书，并已签订了施工承包合 同。现根据合同通用条款41.1）条和投标书附录的规定，正式向您部发出开工 通知书，希望接到本通知书的28天内正式开工。驻地总）监理工程师签名） 公章）合同工期自年月日至年月日止，共日历天施工准备阶段重要技术工作提示1、做好施工测量和工程放样工作主要有：测量、桩标的保护、标桩位置 变动报告、地面标高的修正等）；2、核实路基土石方工程量；3、核实工程量清单，建立计量支付台帐；4、进行单位、分部、分项工程及施工单元的划分；5、确定分项工程或施工单元）质量保证资料填报表式目录和表式样本；6、做好标准实验工程的实验及报批工作；7、确定工艺实验方案，并落实实施；8、提供质量自检人员名单和资质证书复印件，供审批；9、落实安全和环境保护措施，准备施工用安全标志牌；10、准备工程工程及首批分项工程开工报告；11、建立工地实验室向当地质监站办理审批手续）。并建立实验和质量自检台帐；12、其他；杭州港东洲综合码头进港道路工程 公路建设工程工程开工申请报告承包单位：浙江利越路桥建设集团有限公司合 同 号1监理单位：杭州公路工程监理咨询公司 编 号 浙路GL）1022018年 4 月 1 日申请开工日期2018.4.1计划完工日期2018.10.20共计划日历天203 天合同规定工期自 年 月 日至 年 月 日止365 天承包人主要施工准备工作情况自检说明监理检查意见 主要施工管理人员到位情况 含合同规定人员替换 情况）按合同要求的人员已全部到位 主要施工机具设备 到场情况施工机械已进场，能满足施工要求 主要材料采购意向及 进场情况料场已确定，可随时供料 质量保证或IS09002 管理）体系建立情况已建立 安全质量自检机构 建立情况已建立 施工驻地及临时工程 含借地）设备情况已建立完成 工地实验室建立及临 时资质报批情况实验室已建立，委托实验结果已上报驻地办 基准点、线、地面 线复测情况已复测完成 其他有关情况 说 明以上工作具体情况见附表附件1、以上自检情况的有关资料共5份。 3、其他：2、合同段工程实施性施工设计方案。 工程经理： 技术负责人： 年 月 日监理审批意见实验工程师测量工程师结构工程师道路工程师驻地 总） 监理工 程 师签名日期注：合同段工程只有当本表内容审核符合合同或有关要求时，才可进行“分项工程”的开工审批。杭州港东洲综合码头进港道路工程 公路建设工程分项开工申请报告承包单位：浙江利越路桥建设集团有限公司合 同 号1监理单位：杭州公路工程监理咨询公司编 号 浙路GL）103 上一步中间交工证书编号如果有）：工程名称路基填筑建议开工日期2018年 4月 17 日地点或桩号K0+000K1+117计划完工日期2018年 5月 31日现场负责人葛军荣施工员楼若航质检员葛洲宏施工准备情况说明 我部按合同要求，开工所需的人员、机械、实验设备已经全部到位。 承包人： 年 月 日附件序 号名 称说 明1标准实验审批表2工艺实验批表3到场材料审批表4到场设备审批表5施工进度计划、工艺流程图6质量控制方法和手段7安全生产规程8重要工程施工技术措施9技术交底记录现场监理意见专业监理工程师： 年 月 日审核意见驻地监理工程师： 年 月 日公路建设工程施工放样报验单承包单位：合 同 号监理单位：东阳市交通工程质量监理所 编 号 浙路GL）104 致监理工程师）： 根据合同要求，业已完成施工放样工 作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期：桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注附件：测量放样资料或测量监理意见：监理工程师结论：监理工程师： 日期：注：本单主要用于单位工程或分部工程）的控制性放样工作。具体的分项工程放样则只需报JS101表即可。公路建设工程分项工程检验申请和中间交验审批表承包单位： 合 同 号监理单位：东阳市交通工程质量监理所 编 号 浙路GL）105 致监理工程师： 下列分项工程或单个构件）经审核同意，将于 年 月 日开工，请予 派员全过程旁站和检验。 公章）工地或单位工程）负责人： 工程工程 工程地点及桩号 具体部位 检查内容3.2.4.13.2.4.2专业监理工程师签字 年 月 日3.2.4.33.2.4.43.2.4.53.2.4.6驻地监理工程师审核签字 年 月 日承包人收到日期、时间签字：杭州港东洲综合码头进港道路工程 公路建设工程施工技术工艺实验）方案报审单承包单位：浙江利越路桥建设集团有限公司合 同 号1监理单位：杭州公路工程监理咨询公司 编 号 浙路GL）106 致监理工程师： 现报上杭州港东洲综合码头进港道路工程的路基填筑施工技术工艺实验）方案，请予审核和批准。 承包人签名、公章）： 日期： 附件：施工技术工艺实验）方案详细说明和图表。 专业监理工程师审查意见： 审核人： 日期： 驻地监理工程师审查意见： 审核人： 日期： 业主代表审查意见 审核人： 日期： 注：1、特殊技术、工艺方案要总监代表总驻地）监批准，一般的由专业监理工程师批准； 2、技术、工艺方案批准前是否要专家论证、由总驻地）监决定； 3、本表由承包人填报一式三份，业主、监理、承包人各存一份。公路建设工程分包申请报告单承包单位：合 同 号监理单位：东阳市交通工程质量监理所 编 号 浙路GL）107分包理由： 承包人签字）： 日期：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、设备、主要人员经历、自检体系等资料分包单位名 称分包单位法人代表分包单位技术负责人 工程号分包工程名称单位数量单价金 额占合同总金额的%合 计 分包工程计划开工日期：分包工程计划竣工日期：驻地监理审批意见审核人： 日 期：业主审核意见审核人： 日 期：注：本表由承包单位填报一式三份，业主、监理、承包人各一份。公路建设工程承包单位每周旬）工作计划承包单位：合 同 号监理单位：东阳市交通工程质量监理所 编 号 浙路GL）108本周旬）起止日期承包人递交日期、签名监理收到日期、签名自 年 月 日起至 年 月 日止计划施工工程施工工程说明申请监理工作安排桩号名称或部位日期检查实验测量驻地监理审核意见审核人签名： 日期：注：本表由承包人呈报一式三份，监理审阅后留一份，另一份退还承包人。公路建设工程工地会议纪录承包单位：合 同 号监理单位：东阳市交通工程质量监理所 编 号 浙路GL）109会议名称时 间地 点主持人参 加 人 员监 理 人 员承 包 人业 主其 它记录整理人： 本次会议记录共页全文附后）会议记录抄送单位单 位 名 称收件人签名收件日期12345 驻地监理工程师： 日期： 承包单位： 日期：参加会议有关方 日期：公路建设工程监理日志报）承包单位：合 同 号监理单位：东阳市交通工程质量监理所 编 号 浙路GL）110年 月 日 气象： 气温： 最高 最低 降雨雪量）：人 员工区或工程）完成工程量工 种人数桩号工程）数量桩号工程）数量桩号工程）数量总数总 计设备名称型号在场数量工作数量停置数量设备停置原因备注管理人员到位描述施 工 单 位设计代表监理人员工程经理技术负责质量自检实验人员安全人员实验旁站其它试验检测材料进场和储存监理评述驻地监理工程师： 记录人：注：监理日志报）应分级记录，本表式是指综合性的，一般由专业监理工程师或监理组长记录。公路建设工程监理日志承包单位：合 同 号监理单位：东阳市交通工程质量监理所 编 号 浙路GL）110-1年月日气象：气温：最高最低工区或工程）工程施工情况：施工单位管理人员、施工人员、设备材料到位情况：分项工程监理验收情况和监理工地巡查情况：其它：专业监理工程师：记录人：注：监理日志报）应分级记录，本表式是指现场级的，一般由监理员记录。公路建设工程材料实验委托单承包单位：合 同 号监理单位：东阳市交通工程质量监理所 编 号 浙路GL）111 兹送上下列试样，请按所附实验单内容予以实验，并签发实验报告。委 托 单 位委托单编号抽检单位人）抽检编号取制）样地点送样日期取制）样日期收样日期试 验 编 号施工部位或用途试样件）名称规 格单 位数 量重量或长度备 注委托实验工程注：1、材料应分期分批按质保单取样；2、水泥砼砂浆）试样符合养生条件，各种材料成型试件外观无缺陷；3、试样应满足委托工程的最低数量；4、实验委托单由委托单位详细填写一式两份，实验完成后以一份附于实验报告返还给委托单位委 托 经 办 人收 样 经 办 人姓 名地 址电 话姓 名地 址电 话公路建设工程材料半成品质检月报表承包单位：合 同 号监理单位：东阳市交通工程质量监理所 编 号 浙路GL）112 年 月份 第 页共 页 致驻地监理工程师收件人日期、签名序号材 料名称、规格单位数量用途堆放地点质检资料实验单质保书铭牌或合格证）监理工程师审核意见试验 审核人： 年 月 日承包单位负 责填报人填报日期 年 月 日注：本表由承包单位填报一式二份，监理承包单位各留一份。公路建设工程工程监理报告单承包单位：合 同 号监理单位：东阳市交通工程质量监理所 编 号 浙路GL）113年 月 日主送致：报告内容：抄送单位专业监理工程师签 字 日 期驻地监理工程师签 字 日 期公 章）公路建设工程工程监理通知单承包单位：合 同 号监理单位：东阳市交通工程质量监理所 编 号 浙路GL）114年 月 日主送致：通知内容：抄送报）单位专业监理工程师签 字 日 期驻地监理工程师签 字 日 期交 送 日 期年月日时承包人收到签 字 日 期杭州港东洲综合码头进港道路工程 公路建设工程工程变更报告单承包单位：浙江利越路桥建设集团有限公司合 同 号1监理单位：杭州公路工程监理咨询公司 编 号002 浙路GL）115 年 月 日变更工程名称污水管里程桩号K0+000K1+117原设计图名称污水管图 号S3-19变更等级一般 重要 重大 .变更原因及内容：地下水位太高，钢筋混凝土管施工有安全隐患，且质量不能得到保证。详见报告） 钢筋混凝土污水管更换成HDPE管。 报告人签字） 公章）： 日期：估计变更金额110000 元估计延长工期0 天驻地监理工程师签字日期设计代表签字日期业主代表签字日期附件说明 注：工程变更应按合同条款规定的权限，经审批后以监理工程师的变更通知单内容为准。公路建设工程工程变更通知单承包单位：合 同 号监理单位：东阳市交通工程质量监理所 编 号 浙路GL）116 年 月 日变更工程名称里程桩号原设计图名称图 号变更等级一般 重要 重大 .变更原因及内容： 报告人签字） 公章）： 日期：组价及支付方式合同价工期变更合同价元）工 期天）此前变更累计此项变更所有变更累计此前累计此项变更所有累计增加减少增加减少增加减少增加减少增加减少增加减少专业监理工程师签字日期驻地监理工程师签字日期附件说明公路建设工程建筑材料报验单承包单位：合 同 号监理单位：东阳市交通工程质量监理所 编 号 浙路GL）117年 月 日致驻地监理工程师： 下列建筑材料经自检实验符合本工程有关要求，报请验证，并准予进场使用。 承包人： 日期：附件：1、材料出厂质量保证书 2、材料自检实验报告材料名称材料来源、产地材料规格用途工程或部位）本批次材料数量试样数量抽 检自 检取样地点、日期实验日期、操作人实验结果材料予计）进场日期致承包人工程经理部： 现证明上述材料的取样、实验等是符合不符合）规程要求的，经抽检复查实验的结果，表示这些材料，符合不符合）本工程有关要求，可以不可以）进场在指定工程部 位使用。 实验材料）监理工程师： 日期：注：本表由承包人填报一式二份，监理、承包人各存一份。公路建设工程进场设备报验单承包单位：合 同 号监理单位：东阳市交通工程质量监理所 编 号 浙路GL）118年 月 日致驻地监理工程师：下列施工设备已按合同规定进场，请你查验鉴证，准予使用。 承包人： 日期：序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注 致合同段工程经理部： 经查 1、性能、数量能满足施工需要的设备： 准予进场使用的设备） 2、性能不符合施工要求的设备： 由承包人更换后再报的设备） 3、数量或能力不足的设备： 由承包人补充的设备） 请你们尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。 专业监理工程师： 日期：注：本表由承包人填报。一般为一式三份。公路建设工程标准实验综合毛体积密度）审核表承包单位：合 同 号监理单位：东阳市交通工程质量监理所 编 号 浙路GL）119年 月 日材料名 称用 途来 源使用地点或桩号承包人试验结果实验规程和方法实验日期项 目各粒级所占重量百分率%）及材料毛体积密度g/cm3）综合毛体积密度g/cm3）实验单编 号40-6020-4010-205-105重量百分率毛体积密度第一次第二次第三次平 均承包人申报意见技术负责人： 实验人： 年 月 日监理平行试验结果实验规程和方法项 目各粒级所占重量百分率%）及材料毛体积密度g/cm3）综合毛体积密度g/cm3）实验单编 号40-6020-4010-205-105重量百分率毛体积密度第一次第二次第三次平 均监理审核意见实验监理工程师： 年 月 日注：1、粒径5m的材料用土粒相对密度。 2、本表由承包人填报，一般一式三份公路建设工程标准实验标准击实）审核表承包单位：合 同 号监理单位：东阳市交通工程质量监理所 编 号 浙路GL）120年 月 日材料名 称用 途配合比使用地点或桩号承包人试验结果实验规程和方法实验日期实验来源项 目承载力CBR）塑性指数IP最大干密度g/cm3）最佳含水量%）实验单编 号备注第一次第二次第三次承包人申报意见技术负责人： 实验人： 年 月 日监理平行试验结果实验规程和方法实验日期实验来源项 目承载力CBR）塑性指数IP最大干密度g/cm3）最佳含水量%）实验单编 号备注第一次第二次平 均监理审核意见监理确认采用：最大干密度g/cm3，最佳含水量%实验监理工程师： 年 月 日注：本表由承包人填报，一般为一式三份。公路建设工程标准实验矿料级配组成）审核表承包单位：合 同 号监理单位：东阳市交通工程质量监理所 编 号 浙路GL）121年 月 日材料用途使用部位或桩号来源说 明承包人试验结果矿料名称配合比能过下列方或圆）筛孔的百分率%）合同后级配规定级配范围承包人申报意见技术负责人： 实验人： 年 月 日监理平行实验结果矿料名称配合比通过下列方或圆）筛孔的百分率%）合成后级配监理审核意见监理确认级组实验监理工程师： 实验人： 年 月 日注：本表由承包人填报，一般为一式三份。公路建设工程标准实验水泥砼砂浆）配合比设计）审核表承包单位：合 同 号监理单位：东阳市交通工程质量监理所 编 号 浙路GL）122年 月 日浇铸部位设计强度 Mpa试配强度Mpa要求坍落度mm原材料水泥生产商、品种及标号强度富余系数粗集料产地及质量最在粒径mm粗集料产地及质量细度模数Mx=外掺剂生产工具商、品种及质量外掺剂剂量 %其他掺料生产商、品种、质量掺入量Kg/m3承包人度验结果 工程水灰比理论配合比水泥用量kg/m3砂率%用水量kg/m3实测结果水泥砂石水容重kg/m3坍落度mmR28MPa或R7 MPa123承包人申报意见推荐设计方案水灰比RW/C配合比水泥砂石水检验负责人： 实验人：监理平行实验结果 工程水灰比水泥用量kg/m3砂率%用水量kg/m3实测结果水泥砂石水容重kg/m3坍落度mmR28MPa或R7 MPa123监理审核意见监理确认设 计方 案实验监理工程师： 年 月 日配合比水泥砂