纪红-3稿优质护理验收与瓶颈对策8.16

优质护理评价与实践瓶颈对策 中国护理之声总编李冰QQ524548476专业群8593351321390031TAX优质护理正在以不可逆转的形势向前推进中国医院的护士受到空前的震撼和重视实施优质护理管理者必须弄懂优质内涵各级管理者和护士要作好优质护理实物 课题内涵 明晰优质护理深度内涵与验收评价关键环节责任护士分层聘用 绩效管理与病人护理品质护理查房与提升病人护理效果 医生满意的流程各级医院在优质护理推进中的瓶颈问题与对策 课题焦点 关于优质护理的评价标准 2010年 优质护理服务示范工程 活动方案18项工作 医院实施优质护理服务工作标准 试行 印发 卫医政发 2010 108号根据各省制定的优质护理检查标准 一 活动计划101有 优质工程 具体行动计划 任务目标明确 措施切实可行 步骤和安排 2工作计划能够有效落实 3护士知晓优质护理服务活动根本改变 要求 4患者及家属知晓病区开展该活动 优质护理验收标准与实践瓶颈对策 基本工作 但必须让全员搞懂说清楚的工作 文件的质量与可操作性明确优质护理的真正内涵和价值使病人拥有了自己负责护士使护士有了自己负责的病人病人得到运用护理程序的整体护理职业护士的价值得到了实现 分析 二 规章制度101建立护士岗位责任制 明确护士岗位名称 任职资格 职责 工作标准 2病区健全护理工作规章制度 疾病护理常规 临床护理技术规范及标准等 3制度 规范及时修订 简明 科学 切合实际 具有可操作性 4各项制度 规范 标准严格落实到位 文本的简洁 实用 是护士每天做的文本精致漂亮 是护士喜欢看的文本是为护士服务的 同时是管理规定的所有规范与指引是护士知识不足时求助的 分析与对策 三 病房秩序101病房环境安全 整洁 安静 有序 2各工作室病室物品放置有序 保持整洁 有标识 3不依赖患者家属或自聘护工护理患者 家属陪护人数减少 4陪护率控制在30 以下 环境管理 基础护理 技能操作职业护士准入素质为不能自理病人做生活护理 病人清洁是每天不可不做的工作与家属在不在无关 让家属放心如何调动恢复期病人协助病房管理培养责任护士的行政管理能力 降低家属陪护率 分析与对策 四 服务公示101 分级护理标准 服务项目在病房醒目位置公示 2 患者的护理级别与病情和自理能力相符 3 级别标识正确 清晰 创建温馨优质服务环境氛围公示 让我们携手努力 尽最大能力恢复您的自理能力您在这里会的到最专业的医疗服务我们会按照您的病情实施分级护理 请您放心 正确评估病人 确定病人的护理方案 分析与对策 五 合理配置人力 责任到人排班5 51病区实际开放床护比 1 0 4 2护士长根据工作量弹性安排人力 3班次工作量分配适当 减少交接班次数 4实行具有专科特点的弹性排班 APN班 两头班 早晚班等 3排班有利责任护士对患者提供全程连续的护理服务 夜班护士如何做好责任护士人不够如何责任到人如何让责任护士看到护士长最好的名片每位护士都有自己的病人需要时护士长也要拿病人 分析与对策 六 责任包干201 实行责任包干制 每名责任护士负责患者数 8人 2 每名患者有相对固定的责任护士对其全程全面负责3 责任护士对分管病人提供病情观察 治疗 沟通 健康指导及基础护理等 4 责任护士掌握病人病情 包括病人姓名 诊断 治疗 饮食 阳性体征 心理状况 护理要点及主要病情变化 5 护士无扎堆聊天现象 无特殊情况治疗室不超3人 责任到人排班使得护士对病人负全责与医生一样的专人护理 需要护士专业内涵责任护士要将病人护理视为自己的品牌让病人 医生 医院 自己满意建立床边工作站 建立病人护理提示卡训练护士对病人运用护理程序能力训练责任护士对自己病人掌握 专业护理 报告能力 分析与对策 七 护士分层101 在实施责任制护理的基础上 根据患者病情和护理难度 对护士进行合理分工 分层管理 体现能级对应 2 护士长每天巡视病房至少三次以上 及时查看新入院疑难危重和手术病人 掌握病人病情及需求 督查医嘱执行情况 护理措施落实情况 3 实行扁平化管理 有责任组长的病区 责任组长必须履行责任护士的职责 对组内护士起协助和指导作用 每个护士都必须履行基础护理职责 4 护理员 护工 严格限定岗位职责 不得从事技术性工作 包括出入量记录 鼻饲 等 不得护理重症患者和新生儿 建立责任组长或以职称 能力为依据的护士层级护理组优质护理最高内涵因是提高护士整体专业护理水平对于低年资护士每班要有指导教师所有护士都要有自己的病人 需要时护士长也要拿病人建立护理组长及护士长 主诊医生查房制度建立责任护士病人护理问题讨论制度建立医生评价责任护士质量制度建立合理配置护理员制度 2 3护 1或20病人 1专业护理员的质量是对责任护士的评价专业护理员质量是责任护士的质量 分析对策 各级护士的指导层级与护理查房 对护责任护士专业能力指导层次 岗前规范培训护士长建立实用业务指导文本责任组长的日间指导 查房护士长的指导 查房主诊医师的合作 指导主任医师的合作指导护理部的日 夜间查房指导 护理业务查房温馨提示 一 护理业务查房误区修正二 护理业务查房的温馨提示 八 护理文书51结合专科特点 设计表格式护理文书 2文书书写符合规范 护理记录简化中的交接记录本的表格化病人安全评估的正合问题责任护士护理提示卡的作用护理记录单不要复杂多样增加负担护理纪录简化 不能削弱护理的专业性护理记录的质量前控模型 分析与对策 九 绩效考核与管理10制定绩效考核具体实施方案 绩效与护士的工作数量 质量及病人满意度挂钩 为护士建立付出与回报公平的激励机制 1 目的 通过薪酬 考核 晋升等一系列管理活动 保持护士的积极性 主动性 创造性 维护劳动者的合法权益 保证护理人员在工作场所的安全 健康 舒适的工作环境 以增进员工满意感 使之安心满意的工作 分析与对策 2 知识经济迅猛发展 人力资源作为企业最宝贵的财富 要充分发挥人力资源的价值和作用 就必须加强人力资源的开发与治理工作 绩效管理是激励临床护士最重要和最有效的手段也是使护士感觉快乐和公平的最基本 最重要管理环也是难度最大的管理环节 3 采用什么样的价值评价标准和怎样进行价值评价是人力资源管理中一个最困难的问题 4 以工作说明书和组织目标为依据确定绩效标准制定一个价值分配 包括分配的方式 分配的标准护士的工作标准越明确 工作效果与绩效评价的结果才有效 工作职责 工作的质和量以及一些相关指标 明确被评价者做到什么程度 其相应的指标有具体的工作要求和工作表现标准 各项评价指标以不同的权重数 以反映各个工作要素的相对重要程度 一般将考核项目分为7大项 专业资历10 学习能力10 业务能力25 工作业绩25 专业学术能力10 服务效果10 获奖10 具体内容可视各单位情况而定 权重以10以内表示 5 例 护士长职位说明书护士职位说明书责任护士内部评价标准责任护士外部评价标准 6 考核分析7 考评绩效在有各级护理人员绩效评价标准的基础上 将具体护理人员或护理管理人员的实际工作表现与所制定标准进行比较 并加以分析评估 医院护理绩效考核沟通流程建立护士绩小效管理组织 制定护理人员绩效考核标准及管理方案 将绩效管理方案公布并听取建议确定 各层管理人员对人员工作量进行日记载 按照标准管理人员进行满意度调研 按照质量标准进行相关项目跟进 每月由病人 个人 直接上级 医生进行评价 按照个人价值评分及外部工作评分进行统计 按照院或科奖金及新酬比例计算每分奖金分值发放奖金 每月与岗位护士进行工作情况及质量交流 了解 分析员工遇到的困难及问题原因 帮助护士解决工作中的困难和问题 提供必要的领导支持和帮助 听取护士的建议和希望 持续调整工作流程和绩效方案 8 反馈沟通 绩效评价工作结束 对管理人员来说 一件重要的工作就是将结果告诉护士 让护士了解自己的工作情况 一起分析工作中存在的不足以及确定改进措施 以及护士的希望 困哪 要求 建立护士绩小效管理组织制定护理人员绩效考核标准及管理方案将绩效管理方案公布并听取建议确定各层管理人员对人员工作量进行日记载按照标准管理人员进行满意度调研按照质量标准进行相关项目跟进每月由病人 个人 直接上级 医生进行评价按照个人价值评分及外部工作评分进行统计按照院或科奖金及新酬比例计算每分奖金分值发放奖金 绩效沟通流程 每月与岗位护士进行工作情况及质量交流了解 分析员工遇到的困难及问题原因帮助护士解决工作中的困难和问题提供必要的领导支持和帮助听取护士的建议和希望持续调整工作流程和绩效方案 十 服务项目基础护理201床单元整洁 晨晚间护理到位 2根据病情及患者需求 提供刷牙漱口 洗脸 刮胡须 梳头 洗头 擦身 洗手 洗脚 会阴护理 修剪指 趾甲 协助排尿 排便 更换衣裤等 3按分级护理要求做好基础护理 口腔护理 鼻饲 吸痰 翻身拍背 并做好会阴及尿道口护理等 避免护理并发症 烫伤 压疮 坠床 口腔炎 发生 4各引流管固定 通畅 局部干燥 伤口护理措施到位 5协助病人床上移动 保证体位舒适正确 6压疮 跌倒 坠床 管路滑脱等高危者有警示标识 根据病情佩带手腕 分析对策 为生活不能自理的病人做生活护理病人的清洁是不能不做的护理工作病人环境 基础护理 操作规范不该需要检查治疗性护理让家属做是违规各种导管护理是专业护理生活护理是观察病情 发现问题 护患沟通的机会 十一 病情观察201 按分级护理要求定时巡视病人 根据专科疾病护理常规要求进行观察和护理 包括意识 精神状况 生命体征 舒适度 体位 安全措施 管道 伤口情况 用药观察 生理需要 2 准确监测生命体征变化 发现问题及时报告并妥善处理 建立责任护士准入管理及岗前培训强化病情观察能力与专业知识深度的关系让医生参与护理查房与指导建立责护床边工作站 工作车护士及时处理 联系医生 请求上级护师会诊 分析与对策 积极落实三级护理查房制度护理查房中误区修正 十二 专科护理201 护士掌握专科疾病常见症状及护理常规 操作规范 2 护士掌握常用急救技术 熟悉抢救程序 抢救药品和仪器的使用 3 熟练掌握抢救仪器各项参数的意义及报警处理方法 提供掌握动态病人护理流程 指引掌握病人紧急病情变化急救护理 监护流程掌握专科用药护理指引掌握掌握病人健康教育指引建立 落实专科病人护理质量标准建立预防深静脉血栓 导管滑脱 压疮预防标准预防各种疾病 护理并发症 分析对策 十三 护患沟通101 护士语言行为规范 服务态度好 执行保护性医疗制度 2 做好入院 出院宣教 及时释疑解惑 3 有健康教育资料册 4 执行各项操作 检查均履行告知义务 5 病人呼叫时护士能及时应答并有效处理 6 建立良好的护患关系 针对患者具体情况进行个体化的心理疏导 情感交流 7 工休会每月一次 患者的意见有处理 落实措施 训练专业 高素质的责任护士队伍建立患 护 医沟通渠道与规范建立患者及家属对操作和解释满意的责任意识实施到病人最小痛苦 安全 流畅的操作及时巡视病人 减少呼叫和红灯各项医护活动给病人说话和倾听的机会发挥工休会作用 加强护患关系的桥梁 分析对策 十四 安全管理301 对有潜在危险行为的住院患者 心理抑郁 自杀倾向 走失 病情突发恶化等 进行预警备案 严格交接班 确保各项防护措施落实到位 防止病人住院期间发生意外 2 有相应的安全标识 防跌倒 坠床 压疮 药物过敏 各种管道 并及时告知病人 3 危重病人及行动不便病人外出检查有专人护送 4 药品 器材管理符合规范 注射药 内服药 外用药分开放置 标识醒目 高危药品合理存放 并有醒目标识 毒麻 精神药品管理到位 急救药品 抢救仪器设备性能良好 5 制订意外及紧急事件的处理预案 6 护理不良事件及时上报 有原因分析 反馈及改进措施 1 病人安全是优质护理与质量管理第一目标2 科学整落实合病人安全评估及安全提示3 严格药品安全管理4 各项应急予案流程落实及掌握5 护理安全月讨论 不良事件报告分析 流程改进 分析与对策 十五 特色服务1有开展结合专科特色的服务2有拓展护理服务的项目 分析对策 专科特色服务项目设计 责任护士专业护理新项目细节 人文服务项目 对病人 家属 护士 创新护责任护士提升专业能力的学习文本创建病人方便接受的建议墙建立责任护士标准工作语言完善增加护士床边工作站更新型生命体征测量工具使用具有广博能能与音乐功能呼叫系统建立定期医护改进专科服务联谊座谈建立医护共赢的工作 查房模式建立表格式交班本建立整合型病人安全评估报告表建立责