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文档简介

培美曲塞常见不良反应及处理 培美曲塞治疗MPM主要不良反应 未补充叶酸及VB12 培美曲塞单药治疗MPM主要不良反应 补充叶酸和维生素B12 预防 每周期前1d 周期第8天和第15天进行常规和血生化检查患者需中性粒细胞 1 5 109 L 血小板 100 109 L 肌酐清除率 45ml min 才能接受治疗治疗 给予粒细胞集落刺激因子 G GSF 治疗避免去人多的场所 限制探视 紫外线消毒病房2次 天若并发感染 则加用抗生素治疗若感染得以控制 则进入下一周期治疗 血液毒性 胃肠道反应 治疗一般可以在治疗前后给予止吐药进行预防 治疗 如昂丹司琼8mg静脉推注 化疗后给予胃复安缓解症状进食清淡 少食多餐 口腔溃疡 预防治疗口腔黏膜喷涂金因肽以刺激黏膜细胞生长 促进创面修复溃疡处用0 5 碘伏进行口腔护理进餐前用2 利多卡因稀释液漱口 待疼痛症状减轻后再进食餐前后给予0 03 甲酰四氢叶酸钙漱口不能进食者 用静脉营养 纠正负氮平衡 减少蛋白质消耗 疲劳 指导患者进行有氧锻炼 包括步行80 100步 min 上下楼梯3次 d 20 30min 次 活动量根据患者情况进行调节指导患者搭配药膳 每日早晚进食补虚正气粥1次 50 100g 次 肝功能损害 预防 用药前进行肝功能检测 转氨酶偏高者慎用或不用培美曲塞用药期间每1 2周复查一次肝功能 如果转氨酶升高明显则停药治疗使用保肝药物 如肝泰乐 联苯双酯 甘利欣和8 肝安等 转氨酶降至正常后 继续接受治疗 皮肤毒性反应 预防 注意患者皮肤清洁 避免干燥 督促患者剪指甲 叮嘱患者出现皮肤瘙痒时 勿抓挠勿使用碱性肥皂等对皮肤有刺激性的物品穿着舒适 柔软的棉制内衣 保持床单及衣服清洁 室温保
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