肿瘤-1＿肿瘤概念、特征及影响、肿瘤区别

肿瘤 一 肿瘤概念 特征及影响 肿瘤区别 邓永键dengyj 南方医科大学病理学系 南方医院病理科 大腿外侧皮肤癌 肩胛骨恶性巨细胞瘤 炎症型乳腺癌 股骨骨肉瘤 皮肤恶性黑色素瘤 肝硬化并发肝细胞癌 2011年人类死亡的10大原因 CA ACancerJournalforCliniciansVolume67 Issue1 pages7 30 5JAN2017DOI 10 3322 caac 21387 美国癌症发病与死亡状况 2015年估计有4292 000例癌症新发病例 2814 000例癌症死亡 CA ACancerJournalforCliniciansVolume66 Issue2 pages115 132 25JAN2016DOI 10 3322 caac 21338 中国癌症发病与死亡状况 1 什么是肿瘤 Whatisneoplasia Neo NewPlasia GrowthAnewgrowth NeoplasmTumor swellingNeoplsamsmaycauseswellingCanceristhecommontermforallmalignanttumors肿瘤 机体在各种致瘤因素作用下 局部组织的细胞基因改变导致细胞生长失控 异常增殖 分化失常 发生克隆性增生而形成的新生物 常表现为局部肿块 生长失控的表现 Bcl 2 反应性生发中心 滤泡性淋巴瘤生发中心 Bcl 2 Deviationofdifferentiation 分化异常 正常细胞的发育与分化 造血干细胞的发育与分化 正常骨髓 急性白血病骨髓 失去分化 肿瘤性克隆增生 右上肺癌 右下肺肿瘤 2 肿瘤的特征 1 肿瘤数目 一个 通常情况 多个 无数个 子宫平滑肌瘤 结肠多发性腺瘤 家族性肠腺瘤性息肉病 2 肿瘤大小 SIZE Massive Tiny Large Huge 3 肿瘤形状 SHAPE 结节状 息肉状 多发息肉状 火山口状 蕈伞状 分叶结节状 树根状 浸润性生长 囊状 蕈样溃疡 菜花状 4 肿瘤的形状和生长模式 5 肿瘤颜色 COLOR 黄色 肾血管平滑肌脂肪瘤 绿色 子宫粒细胞肉瘤 黑色 皮肤恶性黑色素瘤 白色 睾丸精原细胞瘤 白色 淋巴瘤 灰白色 指骨转移癌 红色 巨块型肝癌伴出血 6 肿瘤质地 HARDNESS 3 肿瘤组织形态学 肿瘤组织学形态 Histisopathology 实质 parenchyma 肿瘤细胞 决定肿瘤的来源与性质 间质 mesenchyma stroma 维持肿瘤生长的结缔组织 主要为血管 淋巴管 纤维组织 神经 细胞外基质 细胞因子 浸润的免疫细胞等 1 肿瘤分化Differentiation 肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似性高分化或分化好welldifferentiated中分化或分化中等moderatelydifferentiated低分化或分化差poordifferentiated未分化undifferentiated 正常鳞状上皮与上皮内瘤变 鳞状细胞原位癌 高分化鳞状细胞癌 低分化鳞状细胞癌 2 肿瘤的异型性 atypia 肿瘤的细胞形态和组织结构与正常组织之间的差异性良恶性的主要组织学依据 分化程度 异型性 成反比 细胞形态异型性 瘤细胞的异型性 肿瘤细胞体积大 细胞浆 核糖体蛋白 嗜碱性多形性 大小 形态不一 核的异型性 肿瘤细胞核大 核浆比例增大 1 4 6 1 1 胞核的多形性 核仁明显 增多 核分裂增多 出现病理核分裂 组织结构的异型性 肿瘤组织在空间排列方式与正常组织的差异 细胞极向紊乱 细胞极向是指细胞长轴的方向 细胞排列不规则 上皮基底膜不完整或消失 间变 anaplasia 肿瘤组织与其来源的组织形态间存在显著差别细胞异型性极大瘤细胞形状与细胞核多形性明显缺乏分化 正常鳞状上皮细胞长轴平行于基底膜鳞状细胞原位癌细胞极向紊乱鳞状细胞癌细胞排列紊乱 鳞状细胞原位癌 浸润性鳞状细胞癌 正常肠腺体上皮细胞垂直于基底膜 结肠腺癌 癌细胞极向紊乱 细胞呈多形性 核仁明显 恶性肿瘤细胞的异形性与细胞核的异型性 肝细胞癌 间变 组织细胞肉瘤 恶性肿瘤的核分裂与病理核分裂 见核膜 不见核膜 见核膜 5 Effectsoftumorsonthehost 肿瘤对机体的影响 肠腔内肿瘤 对机体有什么影响 巨块型肝癌并出血 对机体有何影响 1 良性肿瘤对机体的影响 局部压迫和阻塞 消化道 肺 脑 继发改变 溃疡 出血 感染分泌激素 垂体嗜酸性细胞瘤 巨人症 肢端肥大症胰岛细胞瘤 阵发性血糖过低甲状旁腺瘤 高血钙症 骨质疏松 2 恶性肿瘤对机体的影响 局部压迫 阻塞破坏器官结构与功能并发症 坏死 出血 穿孔 骨折疼痛 侵犯神经恶病质 cachexia 恶性肿瘤晚期 机体严重消瘦 无力 贫血和全身衰竭的状态 异位内分泌综合征 非内分泌腺发生的恶性肿瘤产生的激素或激素类物质引起内分泌症状 神经肌肉以及骨关节和血液等方面的症状或异常 如 ACTH PTH TSH副肿瘤综合征 肿瘤通过产生某些物质间接引起内分泌 神经 消化 造血 关节 肾脏 皮肤等系统发生病变出现相应的临床表现异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征一种 胰高血糖素瘤 坏死性游走性红斑 皮肌炎 常见的副肿瘤综合征 POEMS综合征 高Ig引起的综合征 浆细胞瘤Polyneuropathy PulmonarydiseaseOrganomegalyEndocrinopathyMonoclonalparaproteinSkinchanges 6 良恶性肿瘤的区别 卵巢类固醇细胞瘤 良性肿瘤 对机体影响 两例不同大小的肝细胞癌 对机体影响 肝内转移性腺癌 对机体影响 特殊情况 交界性 borderlinetumor 卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤相对性 基底细胞癌 皮肤隆突性纤维肉瘤很少转移可变性 良性 恶性 儿童黑色素瘤可消失 腺瘤 腺癌瘤样病变 tumor likelesions 囊肿 息肉 炎性假瘤 小结 重点内容 肿瘤异型性肿瘤对机体的影响良恶性肿瘤的区别 复习思考题 名词解释 differentiation atypia anaplasia