心脑血管疾病 百康公共营养师培训课件

百康公共营养师 百康学员QQ交流群 50194079 第四章心脑血管疾病 尹立新 原发性高血压 收缩压 140mmHg舒张压 90mmHg 高血压 Hypertension 是一种世界性的常见疾病 世界各国的患病率高达10 20 脑血管 心脏 肾脏的病变 危害人类健康的主要疾病 发病原因 高血压的发病原因迄今尚未阐明 是在一定的遗传背景下 多种环境因素参与正常血压调节机制失代偿所致 原发性高血压发病机制 遗传因素精神 神经因素肾素 血管紧张素 醛固酮系统失衡摄钠过多 细胞外容量增加高胰岛素血症 大动脉的粥样硬化外周血管阻力显著增高血压调节机制障碍 继发性高血压 肾脏疾病嗜铬细胞瘤内分泌系统疾病 原发性醛固酮增多症血管病变 主动脉缩窄多发性大动脉炎 高血压患病率 老年人高血压患病率为40 4 老年男性38 5 老年女性42 1 老年人高于成年人 老年女性高于男性城市高于农村北方高于南方 诊断标准 连续三次非同日血压测定 SBP 140mmHgDBP 90mmHg 高血压的分级标准 理想的血压 120 80mmHg 正常血压为 130 85mmHg以下 临界高血压 130 139 85 89mmHg 高血压 140mmHg 90mmHg 高血压 期 140 159 90 99mmHg 无任何器质性病变 只是单纯高血压 高血压 期 160 179 100 109mmHg 有左心室肥厚 心脑肾损害等器质性病变 但功能还在代偿状态 高血压 期 180 110mmHg以上为此时有脑出血 心力衰竭 肾功能衰竭等病变 已进入失代偿期 随时可能发生生命危险 临床表现 缓进型血压增高头晕 头痛 失眠 健忘 注意力不集中脑部 TIA 脑血管意外心脏 左室肥厚 心绞痛 心梗 心衰肾脏 肾小动脉硬化 多尿 夜尿增多 低比重尿 蛋白尿 氮质血症 尿毒症眼底 1级 动脉变细 2级 动静脉交叉压迹3级 出血 渗出 4级 视乳头水肿 临床表现 高血压急症急进型高血压脑病高血压危象 高血压流行的一般规律 高血压患病率与年龄呈正比 女性更年期前患病率低于男性 更年期后高于男性 有地理分布差异 高纬度 寒冷 地区高于低纬度 温暖 地区 高海拔地区高于低海拔地区 同一人群有季节差异 冬季患病率高于夏季 与饮食习惯有关 盐和饱和脂肪摄入越高 血压水平越高 经常大量饮酒者血压高于不饮或少饮者 与经济文化发展水平呈正相关 患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关 与体力活动水平呈负相关 血压有一定的遗传基础 直系亲属 尤其是父母及亲生子女之间 血压有明显相关 不同种族和民族之间血压有一定的群体差异 致残 致死率高老年人病死率13 以脑卒中最多 其次心衰和肾衰 高血压病的营养膳食因素 钠 钾 钙 镁 肥胖 酒精 蛋白质 脂类 膳食纤维 高血压病人应注意的饮食习惯 控制能量摄入提倡吃复合糖类 如淀粉 玉米 少吃葡萄糖 果糖及蔗糖 这类单糖 易引起血脂升高 限制脂肪摄入 选用植物油 多吃海鱼不饱和脂肪酸抗血小板的凝聚 抑制血栓形成 亚油酸 增加微血管的弹性防止高血压并发症有一定的作用 适量摄入蛋白质高血压病人每日蛋白质为每公斤体重1g为宜 每周吃2 3次鱼类蛋白质 改善血管弹性和通透性 增加尿钠排出 降低血压 如高血压合并肾功能不全时 应限制蛋白质的摄入 多吃含钾 钙丰富而含钠低的食品 如土豆 茄子 海带 莴笋 含钙高的食品 牛奶 酸牛奶 虾皮 少吃肉汤类 肉汤中含氮浸出物增加 能够促进体内尿酸增加 加重心 肝 肾脏的负担 多吃新鲜蔬菜 水果 每天吃新鲜蔬菜不少于8两 水果2至4两 限制盐的摄入量 每日应逐渐减至6g以下 即普通啤酒盖去掉胶垫后 一平盖食盐约为6g 适当的减少钠盐的摄入减少体内的钠水潴留 有助于降低血压适当增加海产品摄入 如海带 紫菜 海产鱼等 适量运动戒烟限酒心理平衡 自我管理 定期测量血压 1 2周应至少测量一次治疗高血压应坚持 三心 即信心 决心 恒心 只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害定时服用降压药 自己不随意减量或停药 可在医生指导下及现病情加予调整 防止血压反跳条件允许 可自备血压计及学会自测血压 服用适当的药物外 还要注意劳逸结合 注意饮食 适当运动 保持情绪稳定 睡眠充足 老年人降压不能操之过急 血压宜控制在140 159mmhg为宜 减少心脑血管并发症的发生 老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压 当有这些症状时 及时就医 血压升高或过低 血压波动大出现眼花 头晕 恶心呕吐 视物不清 偏瘫 失语 意识障碍 呼吸困难 肢体乏力等 高血压病人生活方式 戒烟