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第24章作用于呼吸系统的药物平喘药 antiasthmaticdrugs 镇咳药 antitussives 祛痰药 expectorants 第一节平喘药支气管哮喘 asthma 一种慢性气道炎症性疾病 基本病理是炎症细胞浸润 粘膜下组织水肿 气道反应性亢进等表现 抑制气道炎症反应及炎症介质的释放是治疗哮喘根本 平喘药是指能缓解 消除和预防支气管哮喘发作的药物 抗炎及抗过敏平喘药支气管扩张药 一 抗炎性及抗过敏平喘药 一 糖皮质激素类1 目前治疗哮喘最有效的抗炎药物 与其抗炎和抗过敏作用有关 2 主要用于慢性哮喘 3 采用吸入治疗 可避免全身不良反应 但长期吸入可发生口腔霉菌感染 宜多淑口 4 代表药物 倍氯米松 布地奈德 二 抗过敏平喘药抗过敏和抗炎作用 主要用于预防哮喘的发作 包括肥大细胞膜稳定剂和H1受体阻断剂 色甘酸钠 sodiumcromoglycate 咽泰 1 机制 1 稳定肥大细胞膜 2 抑制引起气管痉挛的某些反射 3 抑制非特异性气道痉挛 2 气雾剂吸入给药 主要用于支气管哮喘的预防性发作 也可用于过敏性疾病的治疗 3 不良反应少 偶见气道刺激症状 酮替酚口服强效的过敏介质阻断剂 H1受体阻断和阻止过敏介质释放双重作用 二 支气管扩张药 一 肾上腺素受体激动药选择性的 2受体激动药激动 2受体 松弛平滑肌 抑制炎症介质及过敏介质的释放 沙丁胺醇 salbutamol 克伦特罗 clenbuterol 特布他林 terbutaline 福莫特罗 formoterol 和沙美特罗 salmeterol 口服均有效 还可采用吸入和静脉给药 用于哮喘急性发作治疗和发作前预防用药 不良反应 心脏兴奋 肌震颤 代谢紊乱 非选择性的 受体激动药异丙肾上腺素肾上腺素麻黄碱 二 茶碱类 theophylline 药理作用 1 松弛支气管平滑肌 1 高浓度抑制磷酸二酯酶 2 促进内源性肾上腺素的释放 3 阻断腺苷受体 4 抑制外钙内流 内钙释放 2 增强呼吸肌动力3 其他 强心 利尿 抗炎等 临床应用 1 支气管哮喘2 慢性阻塞性肺病及心源性哮喘的辅助治疗 不良反应 局部刺激强 安全范围小 静脉给药易引起胃肠道反应 神经系统症状和心血管系统症状 氨茶碱 胆茶碱 三 抗胆碱药 M胆碱受体阻断药 异丙托品 ip
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