心梗前兆、护理及注意事项

1 6 急性心肌梗死的症状 9 个症状警惕心肌梗死 急性心肌梗死是冠状动脉闭塞 血流中断 使部分心肌因严重的持久性缺血 而发生局部坏死 这种疾病的突发性很强 很多人并不了解这一疾病 那么今 天我们一起了解一些有关于急性心肌梗死的症状的小知识 希望这些常见的小 知识能够在日常生活中帮助大家 急性心肌梗死的症状急性心肌梗死的症状 无明显诱因的胸痛无明显诱因的胸痛 患有心绞痛 能找到明显的诱发因素 如劳累 激动后等 但如今在没有 明显诱因的安静状态下 也有胸痛症状出现 同时还伴大汗淋漓 呕吐 恶心 等情况 要及时就医 突然的心慌憋闷突然的心慌憋闷 急性心肌梗死有先兆 会出现了以前从未出现过胸闷 乏力 心慌症状 或在活动时出现心慌 气短等现象或症状加重 并有逐渐加重的趋势时 要即 刻就医 胸痛或心前区疼痛胸痛或心前区疼痛 夜间或休息时胸痛当休息时或夜间发生心前区疼痛 就要高度怀疑心梗发 作 一般夜间或休息后新发生的心绞痛 都是心梗发作的先兆 心绞痛症状加重心绞痛症状加重 既往患有心绞痛的人 若是近 1 个月内 心绞痛症状逐渐加重 或胸痛次数 比以前频繁 胸痛的程度越来越重 胸痛的范围更大 持续时间更长 要警惕 心梗发作 此外 心绞痛发作时 舌下含服硝酸甘油后胸痛症状在 15 30 分钟 内不能有效缓解时 也要警惕心梗出现 与劳累有关的其他部位疼痛与劳累有关的其他部位疼痛 躯体疼痛的现象与劳累 激动等有关联 有可能出现在上腹痛 牙痛 下 颌痛 左肩臂痛 后背痛等情况 也要加以重视 此外 中老年人 若突然出 2 6 现急性左心衰竭 心源性休克 严重心律失常等问题时 又不能用其他疾病或 原因解释时 要警惕心梗 全身症状全身症状 有发热 心动过速 白细胞增高和血沉增快等 由坏死物质吸收所引起 一般在疼痛发生 24 48h 出现 程度与梗死范围常呈正相关 体温一般在 38 左右 很少超过 39 持续约一天 胃肠道症状 疼痛剧烈时常伴有频繁的 恶心 呕吐和上腹胀痛 与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注 不足等有关 肠胀气亦不少见 重症者可发生呃逆 以下壁心肌梗死多见 心律失常心律失常 见于 75 95 的患者 多发生在起病 l 2 周内 而以 24h 内最多见 可 伴乏力 头晕 濒死感等症状 各种心律失常中以室性心律失常最多 尤其是 室性期前收缩 如室性期前收缩频发 每分钟 5 次以上 成对出现或呈短阵室 性心动过速 多源性或落在前一心搏的易损期时常为心室颤动的先兆 房室传 导阻滞和左束支传导阻滞也较多见 严重者房室传导阻滞可为完全性 多见于 下壁心肌梗死 室上性心律失常则较少 多发生在心力衰竭患者中 前壁心肌 梗死如发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛 情况严重 低血压和休克低血压和休克 疼痛期中血压下降常见 未必是休克 如疼痛缓解而收缩压仍低于 80mmHg 有烦躁不安 面包苍白 皮肤湿冷 脉细而快 大汗淋漓 尿量减少 20ml h 神态迟钝 甚至昏厥者 则为休克表现 休克多在起病后数小时至 1 周内发生 见于约 20 的患者 主要是心源性 为心肌广泛 40 以上 坏死 心排血量急剧下降所致 神经反射引起的周围血管扩张属次要 有些患者尚有 血容量不足的因素参与 心力衰竭心力衰竭 主要是急性左心衰竭 可在起病最初几天内发生 或在疼痛 休克好转阶 段出现 为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致 发生率约为 32 48 出现呼吸困难 咳嗽 发绀 烦躁等症状 严重者可发生肺水肿 随后可发生 3 6 颈静脉怒张 肝大 水肿等右心衰竭表现 右心室心肌梗死也可一开始即出现 右心衰竭表现 伴血压下降 急性心肌梗死急性心肌梗死家庭护理家庭护理 1 1 应用受体阻滞剂和严格控制血压 应用受体阻滞剂和严格控制血压 冠心病患者应该长期服用 受体阻滞剂 控制血压要达标 冠心病患者 140 90 毫米汞柱 伴糖尿病或肾损害血压者血压应 130 80 毫米汞柱 蛋白尿 每天大于 1 克者 血压 125 75 毫米汞柱 2 2 合理饮食是一切治疗的基础 合理饮食是一切治疗的基础 少吃富含饱和脂肪酸的食物 少吃肥肉 动物油 奶油蛋糕 油炸食品 选择不饱和脂肪酸多的食物 减少盐的摄入 每日食盐少于 6 克 减少胆固醇 的摄入 控制总热量 冠心病合并糖尿病患者必须严格控制血糖 3 3 坚持降低胆固醇和戒烟 坚持降低胆固醇和戒烟 降胆固醇达标 才能有效预防心肌梗死和中风发生 吸烟者应力劝戒除 吸烟不光是动脉硬化的危险因素 也是心绞痛 心肌梗死和再梗死的危险因素 4 4 体育锻炼和健康教育 体育锻炼和健康教育 运动有三原则 有恒 有序 有度 可按照一 三 五 七进行锻炼 一 是每天至少锻炼一次 三 是每次要锻炼 30 分钟以上 五 是每星 期要锻炼 5 次 七 是每次运动的心率要达到 170 减去年龄 5 5 结伴外出勿忘药 结伴外出勿忘药 尽量不单独外出 外出时要随身携带应急药 如硝酸甘油片 和写有亲属联 系电话及病史简述的标记名片 以便在遇到不测时 利于他人帮助抢救 戒除烟酒勿高脂提倡戒除烟酒 心肌梗死后恢复的患者 继续吸烟者再梗 死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的 2 倍 此外 饮食宜低糖 低脂肪 不要吃得过饱 少吃高脂肪 高胆固醇食物 如肥肉 各种动物内脏 无鳞鱼 鸡蛋黄等 4 6 6 6 定期复查勿麻痹 定期复查勿麻痹 心肌梗死病人出院后 隐患依然存在 一定要克服 万事大吉 的思想 要严格按照医嘱服药和复查 如果再出现胸闷憋气 心悸 出冷汗等症状时要 及时就医 不可掉以轻心 7 7 服中药勿留瘀心肌梗死 服中药勿留瘀心肌梗死 在中医学中属 胸痹 真心痛 的范畴 中医认为与阻滞于心脉相关 病后若常有憋气 心悸 面白神疲 怕冷喜暖 舌淡胖嫩且舌苔白腻者 宜服 若为心前区有刺痛 胸闷气短 舌暗红或有者 可选中成药调理 平日可在医 师指导下 长期服用小剂量阿司匹林或潘生丁以对抗血小板聚集 预防心肌梗 死的复发 8 8 畅勿忘 畅勿忘 素素 应多吃蔬菜素食 保持大便通畅 已有便秘的要及时服用缓泻剂 保持每 1 2 天排一次大便 加强腹部按摩 避免排便时过度用力 必要时作低压清洁 灌肠以协助排便 9 9 四血 四血 指标勿忘查指标勿忘查 所谓 四血 指的是血压 血糖 血脂 血黏度 这四个因素都与心肌梗 死的发生 发展和复发密切相关 患有高血压 糖尿病和脑血管病的病人 要 重视原发病的治疗 并应定期复查一次血压 血脂 血糖和血黏度 如果高于 正常值 就要积极采取治疗措施 急性心肌梗死急性心肌梗死注意事项注意事项 情绪乐观勿焦躁情绪乐观勿焦躁 保持情绪稳定乐观 培养 顺其自然 的态度 遇事不急不躁 劳逸适度 避免因情绪激动诱发缺血 适度运动勿过劳适度运动勿过劳 5 6 患者可以从出院后 2 3 个月开始锻炼 但要循序渐进 避免运动量过大 如有累的感觉或每分钟脉搏超过 110 次时 提示运动量超负荷了 应立即停止 运动 注意劳动保护 避免诱因注意劳动保护 避免诱因 过度疲劳 情绪激动 饱餐后 睡眠差或持续紧张工作是诱发急性心肌梗 死的因素 因此要注意避免这些因素 同时 患有冠心病的人绝对不要勉强搬 抬过重的物品 因为搬抬重物时必然要弯腰屏气 其产生的生理效应与用力屏 气排解大便类似 是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因 另外 吸烟 高 脂血症是现代社会的通病 是导致冠状动脉粥样硬化的 元凶 之一 冠心病 患者在生活中要做到戒烟 清淡低脂饮食 注意生活细节 减少刺激注意生活细节 减少刺激 放松精神 保持心境平和 适当参加体育活动 但应避免竞争激烈的比赛 即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的 不以输赢论高低 运动开始时先活 动一下身体 如举臂 伸腿等 运动结束时做一些放松活动 不应立即停止活 动 更不应锻炼后马上上床休息 不要在饱餐或饥饿时洗澡 水温最好与体温 相当 水温太高可使皮肤血管明显扩张 大量血液流向体表 造成心脑缺血 洗澡时间不宜过长 避免缺氧 疲劳 老年冠心病病人更应注意 控制总热量的摄人控制总热量的摄人 临床资料表明 心肌梗死患者身体超重或肥胖的较多 因脂肪过多环绕心 脏 压迫心肌 致使心肌功能进一步减弱 因此 要限制饮食总热量 以控制 体重 在休息条件下 每天供给热量以 25 30 千卡 千克体重为宜 补充维生素补充维生素 C C 和微量元素和微量元素 维生素 C 具有增强血管弹性 防止出血的作用 又可促进创面愈合 含维 生素 C 丰富的食物主要是蔬菜和水果 尤其是猕猴桃 草莓 新鲜大枣 西红 柿等 微量元素中的碘 镁对降低血清胆固醇有重要作用 可减少胆固醇和钙 盐在血管壁内的沉积 减缓动脉粥样硬化病变的形成 海产食物中的鱼 虾 海带 海蜇 紫菜等含碘量较多 在日常饮食中可经常交替食用 镁在绿叶蔬 菜中含量较多 6 6 低脂肪 低胆固醇饮食低脂肪 低胆固醇饮食 日常饮食应以豆油 玉米油 花生油 芝麻油 菜籽油等作烹调用油 上 述植物油为不饱和脂肪酸 不含胆固醇 有利于疾病的康复 应避免食用过多 的动物脂肪及含胆固醇高的动物内脏 同时宜多吃豆制品 每日胆固醇的总摄 人量应控制在 300 毫克以下 限制食盐限制食盐 钠摄人过多 能增加血管对各种升高血压物质的