Network Meta分析

第八讲NetworkMeta分析Lecture8IntroductiontoNetworkMeta analysis 2014 2015学年第一学期循证医学课程 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 2 主要内容 背景方法学概述常用分析软件分析实例其他学习网站 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 3 Meta analysis进展 间接比较MA和NetworkMeta analysis 经典MA和累积MA 多种处理措施 基于RCT 两种处理措施 基于RCT 观察性研究 现况 病例对照 队列研究等 多种结局 多种处理 基于NetworkMA的受益 风险分析 率 遗传关联性 诊断试验 IPD和生存资料MA 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 4 一 背景 在全球医疗卫生决策的制定中 循证医学强调高质量的 及时的研究证据对于同一临床适应症 往往会出现多个可能的治疗措施Morethan20separateCochranereviewsforadultsmokingcessationMorethan20separateCochranereviewsforchronicasthmainadultsA B A C A D B C A B D 困惑 具体到患者 哪个措施好 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 5 一 背景 经典的Meta分析都是收集头对头 head to head 的两种处理的相关研究 结果给出A与B何者较优的结论随机对照试验多是药物与安慰剂的对照 而药物互相之间的随机对照试验都没有进行或者说很少进行通过一个随机对照试验对多个措施进行验证儿乎是不可能的3种药物 有3种组 4种药物 有6种组 5种药物 有10种组 6种药物 有15种组 10种药物 有45种组 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 6 一 背景 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 7 一 背景 解决方法多组治疗比较 Multipletreatmentcomparison MTC Meta分析方法由传统Meta分析发展而来 将标准的双臂试验Meta分析扩展为同时将一系列多个不同处理因素进行相互分析比较并进行综合的方法 Eddy 1992 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 8 一 背景 混合治疗比较Meta分析MixedtreatmentcomparisonMeta analysis多处理比较Meta分析MultipletreatmentcomparisonMeta analysis网式Meta分析NetworkMeta analysis经常以 网状 图示展示各种处理己开展的临床试验之间的关系 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 9 一 背景 检索库 Pubmed检索词 MixedtreatmentcomparisonMeta analysis MultipletreatmentcomparisonMeta analysis NetworkMeta analysis检索方式 KeywordsinTitle Abstract截止时间 2014年12月9日 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 10 一 背景 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 11 一 背景 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 12 二 方法学概述 三个关键假定涉及分析方法间接比较 Indirecttreatmentcomparison ITC 混合治疗比较 Mixedtreatmentcomparison MTC 主要分析步骤 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 13 方法学概述 三个关键假定 同质性假定StudiesinthenetworkMeta analysiswhichcomparethesametreatmentsmustbesufficientlysimilar相似性假定WhencomparingBandCindirectlyviaA thepatientpopulationsofthetrial s investigatingAvsBandthoseinvestigatingAvsCmustbesufficientlysimilar临床相似性和方法学相似性 尚无公认方法检验一致性假定directandindirectcomparisons whendoneseparately mustberoughlyinagreement检验主要使用Bucher法 1997 或Lumley法 2002 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 14 方法学概述 间接比较ITC Bucher法 基本思路 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 15 方法学概述 间接比较ITC Bucher法 一致性检验 B A C 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 16 方法学概述 间接比较ITC Bucher法 loop specificapproach以环 loop 为基础的局部检验方法The REST method Dias 2010 Thenode splittingmethod以设计 design 为基础的全局检验方法design by treatmentinteractionapproachbasedonmultivariatemeta regressionthatallowsfordifferenttreatmenteffectsinstudieswithdifferentdesigns 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 17 方法学概述 间接比较ITC 不一致性原因 参考 廖炜圻 陈平雁 2011 多处理因素Meta分析与间接比较的模拟研究 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 18 方法学概述 混合治疗比较MTC Extensionofmeta analysistopermitthesimultaneousanalysisofanynumberofinterventionsItpoolsdirectevidenceoftheeffectofArelativetoCwithindirectevidence 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 19 方法学概述 混合治疗比较MTC 比较方法FrequenciesMTCBayesianMTCAlmostthesame justslightlydifferent 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 20 方法学概述 主要分析步骤 绘制Network证据图传统Meta分析MTC分析 整合directandindirect证据Toinvestigatevalidityandassumptions异质性 一致性检验 模型效度检验结果解释 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 21 三 常用分析软件 WinBUGSR gemtc R2WinBUGS SASSTATAADDIS 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 22 三 常用分析软件 WinBUGS 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 23 三 常用分析软件 WinBUGS 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 24 三 常用分析软件 R 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 25 三 常用分析软件 STATA 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 26 三 常用分析软件 STATA 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 27 三 常用分析软件 ADDIS 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 28 三 常用分析软件 ADDIS AddstudyinADDIS1 8 2011 video 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 29 三 常用分析软件 ADDIS 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 30 三 常用分析软件 ADDIS 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 31 三 常用分析软件 ADDIS 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 32 三 常用分析软件 ADDIS 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 33 四 分析实例 ThijsV LemmensR FieuwsS Networkmeta analysis simultaneousmeta analysisofcommonantiplateletregimensaftertransientischaemicattackorstroke EurHeartJ 2008May 29 9 1086 92 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 34 四 分析实例 检索 纳入 排除 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 35 四 分析实例 信息提取 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 36 四 分析实例 信息提取 2020 4 6 第八讲NetworkMeta分析NetworkMeta分析 37 四 分析实例 ADDIS使用 2020 4 6 第八讲NetworkM