系统解剖学-7 肌学总论躯干肌

目标要求,掌握肌的构造、分类、辅助装置。掌握咀嚼肌、舌骨上下肌群、颈外侧肌、腹前外侧壁肌群的分部；斜角肌间隙。掌握胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌、胸大肌、前锯肌的起止点、功能。掌握肋间肌的作用；掌握膈的分部、裂孔、作用。,肌 学,Myology,第一节 总论第二节 头肌第三节 颈肌第四节 躯干肌第五节 上肢肌第六节 下肢肌 第七节 体表的肌性标志,平滑肌心肌骨骼肌,第一节 总论,全身肌肉600多块占体重的40%,根据构造分为：,每块肌都可视为一个器官,一、肌的形态和构造,肌腹 肌腱,每块骨骼肌包括：,muscle belly,tendon,长肌 短肌 扁肌 轮匝肌,肌的形态：,长肌,短肌,扁肌,轮匝肌,二头肌,二腹肌,多腹肌,long m.,short m.,flat m.,orbicular m.,二、肌的起止、配布和作用,接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌肉的起点或定点 ，另一端则为止点或动点,拮抗肌 协同肌,形状：斜方肌，三角肌位置：冈上肌，骨间肌形态结构和部位：肱三头肌大小和位置：腰大肌起止点：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌作用：旋后肌、大收肌位置和方向：腹外斜肌、腹横肌,三、肌的命名法,四、肌的辅助装置,(一)筋膜 fascia,1浅筋膜 superficial fascia (皮下筋膜)2深筋膜 deep fascia (固有筋膜),(二)滑膜囊 synovial bursa (内有滑液),浅筋膜,深筋膜,皮肤,(三) 腱鞘 tendinous sheath,纤维层 （腱纤维鞘）,滑膜层 （腱滑膜鞘）脏层壁层,(四)籽骨,髌骨为全身最大的籽骨,腱纤维鞘,腱滑膜鞘脏层,腱滑膜鞘壁层,腱系膜,腱,骨膜,指骨,腱系膜,一、面肌 facial muscle,第二节 头肌,颅顶肌：枕额肌眼轮匝肌口轮匝肌颊肌,Muscle of head,Epicranius,按功能分两群：面肌、咀嚼肌,咬肌颞肌翼内肌翼外肌：张口肌,闭口肌,咬肌,颞肌,翼内肌,翼外肌,Masseter,Temporalis,Medial Pterygoid,Lateral Pterygoid,二、咀嚼肌,Masseter muscle,第三节 颈肌,一、颈浅肌及颈外侧肌,（一）颈阔肌 platysma,颈阔肌,Muscle of neck,(二) 胸锁乳突肌 sternocleidomastoid,两侧收缩使头后仰，一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧。,胸锁乳突肌,胸锁乳突肌,torticollis,二、颈前肌,（一）舌骨上肌群,1二腹肌 2下颌舌骨肌 3茎突舌骨肌 4颏舌骨肌,二腹肌,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌,颏舌骨肌,（二）舌骨下肌群：,胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌,作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,胸骨甲状肌,甲状舌骨肌,舌骨,前斜角肌中斜角肌后斜角肌,三、颈深肌,前斜角肌、中斜角肌两者之间构成斜角肌间隙scalene fissure ，有锁骨下动脉和臂丛通过。,（一）外侧群：,（二）内侧群：,头长肌颈长肌,前斜角肌,中斜角肌,后斜角肌,头长肌,颈长肌,四、颈部筋膜,颈筋膜浅层颈筋膜中层 颈筋膜深层,第四节 躯干肌,一、背肌,（一）背浅肌：,斜方肌,斜方肌,Trapezius,Muscle of trunk,背阔肌,作用：使肱骨内收、旋内和后伸； 当上肢上举固定时， 可引体向上。,背阔肌,Latissimus Dorsi,肩胛提肌菱形肌,肩胛提肌,菱形肌,Levator scapulae,Rhomboideus,竖脊肌(骶棘肌),（二）背深肌：,夹肌,作用：使脊柱后伸和仰头， 一侧收缩使脊柱侧屈。,竖脊肌,夹肌,erector spinae,splenius,胸腰筋膜,（三）胸腰筋膜：,包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分三层。,浅层,中层,深层,竖脊肌,腰方肌,（一）胸上肢肌,二、胸肌,1胸大肌Pectoralis major 使肩关节内收、旋内和前屈。 2胸小肌Pectoralis minor 拉肩胛骨向前下方。,包括胸上肢肌和胸固有肌,3前锯肌 Serratus anterior 作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，助臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。损伤时产生“翼状肩”。,前锯肌,（二）胸固有肌,1肋间外肌 Intercostales Externi 作用：提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气。 2肋间内肌 Intercostales Interni 作用：降肋助呼气。,肋间外肌,肋间内肌,胸横肌,3肋间最内肌 Intercostales Intimi 4胸横肌 Transverses Thoracis 作用：拉肋骨向下，助呼气。,胸骨部、肋部、腰部肌纤维向中央移行于中心腱,胸肋三角腰肋三角,胸肋三角,腰肋三角,中心腱,三、膈 Diaphragm,Central tendon,裂孔 平对椎体高度 穿行结构主动脉裂孔 T12 主动脉和胸导管食管裂孔 T10 食管和迷走神经腔静脉孔 T 8 下腔静脉,腔静脉孔,食管裂孔,主动脉裂孔,吸气时膈的运动方向,作用：膈为主要的呼吸肌。收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。,（一） 前外侧群,四、腹 肌 Muscle of the Abdomen,1腹外斜肌obliquus externus abdominis,在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形的裂孔，为腹股沟管浅(皮下)环 。,腹外斜肌,腹股沟韧带,腹股沟管浅(皮下)环,腹内斜肌,腹股沟韧带腔隙韧带（陷窝韧带）耻骨梳韧带,2腹内斜肌obliquus internus abdominis 腹股沟镰 （联合腱 ） 提睾肌,腹股沟镰,提睾肌,腹内斜肌,腹外斜肌,3腹横肌 transversus abdominis,4腹直肌 rectus abdominis 腱划 tendinous intersection,腹外斜肌,腹内斜肌,腱划,腹直肌鞘（后层）,腹横肌,弓状线,腹直肌,白线,6白线,弓状线以上：腹直肌鞘前层=腹外斜肌腱膜+腹内斜肌腱膜前层 腹直肌鞘后层=腹内斜肌腱膜后层+腹横肌腱膜,弓状线以下：腹直肌鞘前层=三层扁肌腱膜 腹直肌鞘后层=腹横筋膜,5腹直肌鞘 弓状线 或半环线,（二）后群,腰大肌腰方肌,腰方肌,腰大肌,quadratus lumborum,(三)腹股沟管：,位置：腹股沟韧带内侧半上方4.5cm长两个口四壁：前壁腹外斜肌腱膜 后壁腹横筋膜和腹股沟镰 上壁腹内斜肌和腹横肌弓状下缘 下壁腹股沟韧带通行结构,男性精索女性子宫圆韧带,外口腹股沟管浅（皮下）环内口腹股沟管深（腹）环,inguinal canal,（四）腹股沟三角(海氏三角)：,如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。,腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和