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中国人民解放军成都军区总医院 骨代谢标志物及其应用临床实验与保障中心微生物与免疫科2014 08 11 骨标志物与疾病代谢标志物的检测项目开展 中国人民解放军成都军区总医院 3 骨代谢标志物与疾病 在骨转换过程中产生的一些代谢物 叫骨代谢生化标志物或骨转换标志物在正常人的不同年龄段 骨代谢标志物在血循环和尿液中的水平会发生不同程度的变化各种代谢性骨病会影响骨的新陈代谢并导致骨器官功能变化与异常 骨代谢标志物与疾病 4 骨代谢标志物检测的应用骨质疏松症 内分泌疾病 原发性甲旁亢 甲亢 甲减 糖尿病 肿瘤骨转移 骨质疏松症的骨代谢检测 5 骨质疏松症常用诊断方法 临床表现检查 脊柱变形 脆性骨折等症状影像学检查 双能X线吸收法 DXA 单能X线吸收法 SXA 定量CT QCT X线成像吸收法 RA 等骨代谢生化检查 血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b TRACP5b 骨特异性碱性磷酸酶 BAP 尿钙 肌酐比值等 Ca Cr 等优势 使用安全 测定速度快 定量效果对治疗功效具有指示作用 骨代谢标志物 6 抗酒石酸酸性磷酸酶5b TRACP5b 7 血清抗酒石酸酸性磷酸酶 TRACP 来源于破骨细胞 TRACP同工酶 具有抵抗酒石酸抑制的作用骨吸收标志物 反映破骨细胞活性 抗骨吸收治疗当前唯一不受肝肾疾病 饮食和时间影响的骨吸收指标抗酒石酸酸性磷酸酶5a 由激活的巨噬细胞分泌 没有酶活性抗酒石酸酸性磷酸酶5b 来源于破骨细胞 具有酶活性 8 抗酒石酸酸性磷酸酶5b TRACP5b 药物疗效判定 监测患者治疗后变化 9 检测的临床意义 抗酒石酸酸性磷酸酶5b TRACP 骨特异性碱性磷酸酶 BAP 10 骨形成标志物 反映成骨细胞活性 抗骨吸收治疗 合成代谢治疗不受肝功能 饮食和时间影响的骨形成指标 判断和评估骨代谢状态 用来估计骨流失速度 观察治疗效果和预后等 升高 儿童骨骼发育期 高转换骨质疏松症 软骨症 骨转移性癌 甲状腺亢进 佝偻病的诊断及疗效观察降低 甲状腺功能减退症 恶性贫血患者 11 治疗前测定基础值 基线 然后分别测定HRT治疗后 对应时间的BAP和BMD的改变 治疗期的不同时间点检测 记录其变化曲线 分析药物疗效 雌激素治疗使BAP值降低检测药物治疗效果指示用药浓度 骨特异性碱性磷酸酶 BAP 25 羟基维生素D 12 25 羟基维生素D是最重要的维他命D新陈代谢产物25 羟基维生素D3促进肠道 肾小管对钙磷的吸收 提高血钙 血磷的浓度 促进骨的钙化 钙调节素 维生素D水平测定的特异性指标 13 临床应用 特定代谢紊乱诊断 骨软化 肌病 维他命D过量 中毒 各种不同的病变群的病理生理学探究和危险评估 骨质疏松症 跌倒 骨折 癌 糖尿病1 糖尿病2 多发性硬化 类风湿性关节炎 及其他 维生素D状态评估 决定食物或综合的补充 25 羟基维生素D 14 开展项目 15 下单 微生物与免疫
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