急诊抢救室工作制度(精).doc

做写真各一块，60X90，按样做急诊抢救室工作制度一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用。被抢救者一旦允许搬运，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。二、抢救人员相对固定。抢救人员必须熟悉各种抢救器械、仪器性能并能够正确使用，熟练掌握心肺复苏急救技术，定期学习抢救器械的使用。一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。八、每次抢救患者完毕后，要作好抢救登记和记录，急诊抢救医疗文书书写要规范、及时、完整。并要作好现场评论和初步总结。有机磷中毒的抢救程序一、观察要点 意识、瞳孔、肌震颤、皮肤、心率、血压呼吸及气味催吐、洗胃、导泻 静注、阿托品、解磷定、解磷注射液 保持呼吸道通畅 阿托品化指标 吸02主 唾液腺分泌减少 皮肤干燥要指 心率增快标次 瞳孔散大要 二颊潮红指 燥动、尿潴溜标乐果1605禁用高锰酸钾敌百虫禁用碱性液洗胃要及早彻底 肾上腺糖皮质激素 呼吸衰竭-呼吸兴奋剂 气管插管 机辅助呼吸 防治并发症- 肺炎、褥疮 尿路感染 阿托品 给维持量 留置导尿过敏性休克的急救程序诊断寻找过敏源、立即中止接触过敏源致敏源引起的微循环障碍，BP急剧下降，意识淡漠或障碍，脉搏细速，心率 面色苍白，口干，少尿或无尿1、评估ABC 2、评估生命体征3、保持呼吸道通畅 4、开放静脉通路5、吸氧 6、针刺人中穴 抗过敏药物的应用升压药物的应用 多巴胺：150mg+35ml NS iv-vp 810ml/h BP持续不升：多巴胺、阿拉明联合使用剂量：阿拉明200mg+多巴胺200mg iv-vp，根据血压调节 肾上腺素成人1-1.5mg小儿0.5mg 激素：DXm5-10mgiv氧化考的松200400mgivgtt 抗组织胺类药物盐酸异丙嗉（非那根）25mg im苯海拉明 青霉素过敏性休克可用青霉素酶 链霉素过敏反应可用10%葡酸钙10-20mliv监护 测T.P.R,BP、SpO2 保暖 尿量观察 记24小时出入量 CVP监测 心电监护心跳、呼吸骤停：CPR喉头水肿：气管切开监护与护理 观察呼吸情况 心电监护、观察心律情况 监测CVP 监测血压 记每小时尿量 采血行生化、血气分析 根据病情，调整输液速度并发症的处理 脑水肿 急性肺水肿，ARDS 急性肾衰 溶血性贫血 继发感染 酸碱平衡失调 DIC进一步的生命支持心肺复苏 开放气道 气管插管，建立有效的呼吸 建立有效的循环 评估ABC 评估生命体征 保持呼吸道通畅 吸气（酒精湿化） 开放静脉通道 血气分析 心电监护，指搏氧饱和度监测诊 断 有溺水史 面部肿胀，双眼充血 口鼻及气道外溢血性泡沫 上腹膨胀，双肺布满湿罗音 神志不清，抽搐 血压下降，四肢厥冷 重者出现室颤、心肺停止保持呼吸道通畅：去除口鼻异物，清除呼吸道内的水评估ABC，必要时现场行CPR呼叫120，安全转送到医院医院急诊室现场急救溺水的急救程序藕塘社区卫生服务中心急诊抢救领导小组名单组长：章丽亚组员：浦英杰 王敏艳 沈晓红 张良祖