帕金森病的护理

张亚苗 帕金森病的护理 帕金森病的定义 什么是帕金森病 帕金森病是一种中老年人常见的中枢神经系统变性疾病 其运动症状表现为静止时肢体不自主地震颤 肌强直 运动迟缓以及姿势平衡障碍等 帕金森严重时患者不能自理 音域变窄 吞咽困难 进食饮水时可出现呛咳 帕金森病 临场表现 帕金森常见的症状有以下5点 动作缓慢 在日常生活中 部分老人起步困难 小碎步 不容易停下来 部分老人扣纽扣 用筷子 解系鞋带等动作比以前缓慢许多 甚至无法顺利完成 家人认为人老了动作迟缓是不可避免的 其实帕金森病患者往往也会出现上述症状 一定要及时就诊 帕金森病 肌肉发僵 一些帕金森病患者以肌肉僵硬 发紧感为早期表现 有时病人往往自己描述为 抽筋 或 痉挛 此时患者本人及家属往往不重视 误以为是颈椎病或骨质疏松而延误了治疗时机 帕金森病 手抖 少老人都有手抖的毛病 尽管手抖不见得都是帕金森病 然而大部分帕金森病患者最初的表现就是手抖 其特点是肢体静止时抖动明显 运动时减轻或停止 因此如果家中老人出现手抖的表现时 建议到神经内科就诊以便及时正确的诊断 帕金森病 嗅觉迟钝 许多人以为年纪大了 嗅觉不灵敏是正常的老化 现在越来越多的证据表明嗅觉迟钝是帕金森病早期阶段的信号 如果老年人没有原因的出现嗅觉减退 就应该到正规医院神经内科就诊 帕金森病 其他症状 还有些患者早期还可能出现反复流涎 便秘 睡眠障碍 情绪低落等症状 也要想到帕金森病的可能 帕金森病 帕金森病的药物治疗 药物治疗 在疾病的早期 药物可以很好地改善症状 最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂 商品名为美多巴或息宁 自六十年代开始应用于临床治疗以来 一直到现在都是临床上最核心的药物 左旋多巴是多巴胺的代谢前体 可以通过血脑屏障 进入基底节后经脱羧 而成多巴胺 起着补充多巴胺神经递质缺乏的作用 虽然震颤也常有减轻 但动作过缓与僵直的改善最为显著 帕金森病 症状较轻的病人可以恢复接近正常的活动 而卧床不起的病人可以下地行动 然而 药物必须长期服用 一旦停止治疗 病情则会复发 在最初几年药物治疗效果最佳 虽然多数病人长期应用仍然有效 但在长期服用以后 病人会感到到药物有效时间缩短 有些病人会产生 剂末 现象和 开 关 波动 药物治疗有一定的局限性 通常经过3 5年的治疗后病情会变得难以控制 药物的副作用与其疗效会功过相抵 病人感到日常生活能力受到很大限制 帕金森病 帕金森饮食原则及要求 1 限制全天蛋白质摄入量 以每公斤体重0 8克为宜 帕金森病人的症状睡眠后减轻 全天蛋白质分配应白天少 晚餐适量增多 2 适量增加碳水化合物的比例 60 65 是有益处的 需供给热量10041 12552千焦 2400 3000千卡 帕金森病 3 供给充足水 以补充水分消耗 也减少药物副作用 4 适宜增加蔬菜 水果和蜂蜜 帕金森病 5 避免刺激性调味品和食物 禁烟酒 同时还要加强营养治疗仅有辅助作用 帕金森病患者选择饮食时 应考虑到老年病人常伴有动脉粥样硬化 心脑血管病 糖尿病等 应结合本病及老年人的特点 给予适当的总热量 正常成人24小时基础代谢约需热量5857 6 7531 2千焦 1400 1800千卡 卧床病人一般需供给热量6276 8368千焦 1500 2000千卡 下床活动的病人一般需供给热量8368 9623 2千焦 2000 2300千卡 仍在从事体力劳动的轻症患需供给热量10041 12552千焦 2400 3000千卡 帕金森病的护理措施 帕金森病为一慢性进行性疾病 发病年龄及病程在不同的人身上有所不同 在疾病早期 病人具有独立生活的能力 其护理主要在于指导和帮助他们解决生活中的困难 晚期卧床的病人 其护理任务则越来越重 对帕金森病患者的护理一般应注意以下问题 1 注意膳食和营养 老年人胃肠功能多有减退 还可合并胃肠蠕动乏力 痉挛 便秘等症 此外 本病肌张力明显增高 肢体震颤 能量消耗相对增加 还有些病人存在不同程度的痴呆 食欲减退等 故在病人的营养方面应注意调理 首先可根据病人的年龄 活动量给予足够的总热量 膳食中注意满足糖 蛋白质的供应 以植物油为主 少进动物脂肪 适量进食海鲜类 能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸 有利于防治动脉粥样硬化 多吃新鲜蔬菜和水果 提供多种维生素促进肠蠕动 防治大便秘结 患者出汗多 应注意补充水分 2 生活中的指导和帮助 本病早期 病人运动功能无障碍 能坚持一定的劳动 应指导病人尽量参与各种形式的活动 坚持四肢各关节的功能锻炼 随着病情的发展 病人运动功能发生一定程度的障碍 生活自理能力显著降低 此时宜注意病人活动中的安全问题 走路时持拐杖助行 若病人入厕下蹲及起立困难时 可置高凳坐位排便 餐食中谨防烧 烫伤等事故发生 无法进食者 需有人喂汤饭 穿脱衣服 扣纽扣 结腰带 鞋带有困难者 均需给予帮助 3 加强肢体功能锻炼 本病早期应坚持一定的体力活动 主动进行肢体功能锻炼 四肢各关节做最大范围的屈伸 旋转等活动 以预防肢体挛缩 关节僵直的发生 晚期病人做被动肢体活动和肌肉 关节的按摩 以促进肢体的血液循环 4 预防并发症 本病老年患者常有免疫功能低下 对环境适应能力差 宜注意居室的温度 湿度 通风及采光等 根据季节 气候等情况增减衣服 决定室外活动的方式 强度 以上措施均能有效地预防感冒 晚期的卧床病人要按时翻身 做好皮肤护理 防止尿便浸渍和褥疮的发生 被动活动肢体 加强肌肉 关节按摩 对防止和延缓骨关节的并发症有意义