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文档简介
第四十章阑尾疾病,第一节解剖生理概要 1 位置、外观体表投影 McBurney点尖端指向血管神经组织结构,第二节急性阑尾炎,病因)阑尾管腔阻塞)细菌入侵,病理分型)急性单纯性阑尾炎)急性化脓性阑尾炎)坏疽性及穿孔性阑尾炎)阑尾周围脓肿,转归:)炎症消退)炎症局限化:化脓、坏疽或穿孔包裹。)炎症扩散:弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克。,临床诊断,症状:)腹痛:转移性右下腹疼痛位置不同,疼痛部位可不同)胃肠道症状)全身症状体征:)右下腹压痛:麦氏点固定压痛)腹膜刺激征)右下腹包块,)其他体征A结肠充气试验B腰大肌试验C闭孔内肌试验D肛门指诊实验室检查影像学检查,鉴别诊断,)胃十二指肠溃疡穿孔)右输尿管结石)妇产科疾病)急性肠系膜淋巴结炎)其他如果右下腹疼痛不能用其他疾病来解释,密切观察,必要时手术探查。,、治疗,手术治疗:首选、早期手术急性单纯性阑尾炎:阑尾切除术或腹腔 镜切除急性化脓性阑尾炎:阑尾切除,必要时放引流,保护切口穿孔性阑尾炎:多采用经腹直肌切口,冲洗腹腔,必要时引流,术后注意切口。阑尾周围脓肿:未穿孔,可手术切除;穿孔早期,保守治疗或穿刺抽脓;脓肿扩大,切开引流,根据情况切除阑尾。,保守治疗:仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段,病人不能耐受手术、或客观条件不允许、有手术禁忌征者。方法:抗生素、补液,、并发症及处理,急性阑尾炎的并发症:)腹腔脓肿)内、外瘘形成)门静脉炎阑尾切除后的并发症:)出血)切口感染)粘连性肠梗阻 )阑尾残株炎 )粪瘘,第三节特殊类型阑尾炎,新生儿阑尾炎小儿急性阑尾炎妊
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