抢救药品课件

常用抢救药品作用及副作用 内一科冯俊娥 一 科室抢救药品的种类 科室抢救药品存放在抢救车 抢救车内药品21种 科室抢救药品的管理人 血液科 二 抢救药品 物品管理制度 抢救药品 物品要做到五定 定物 定位 治疗室或抢救室 定量 定时清点 每班清点 护士长每周检查一次 定专人管理 标签要清楚 不得有过期 失效 变质药品及物品 用后要及时整理 补齐基数 药品及物品要按示意图要求摆放 保持良好的性能 班班交接 双签名 抢救车及抢救包内的物品只供抢救时使用 非抢救不得动用其药品及物品 抢救车及抢救包由专人负责每周彻底整理 所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救包内药品及物品情况并熟练使用 随时做好抢救准备 三 抢救药品的药理作用和使用注意事项 盐酸肾上腺素 付肾素 剂量 1ml 1mg 支 药理作用及适应症 过敏性休克心脏骤停支气管哮喘与局麻药配伍及局部止血 盐酸肾上腺素 用法 皮下注射 一次0 25mg 1mg 不良反应 1 心悸头痛 血压升高 眩晕 呕吐 四肢发凉 2 有时可有心律失常 严重由于心室颤动而致死 3 用药局部可有水肿 充血 炎症 禁忌 器质性脑病 心血管病 青光眼噻嗪类引起的循环虚脱及低血压等慎用 用量过大或皮下注射误入血管后 可引起血压突然上升而至脑溢血 抗过敏时需补充血容量 注意事项 1 高血压 器质性心脏病 糖尿病 甲亢 洋地黄中毒等慎用 运动员慎用 2 遮光 密闭保存 不超过20摄氏度 阿托品1mg 1ml 药理作用1 抢救感染中毒性休克2 治疗锑剂引起的阿 斯综合征3 治疗有机磷农药中毒4 缓解内脏绞痛5 用于麻醉前给药6 眼科散瞳 阿托品 使用注意事项 1 常有口干 眩晕 严重时瞳孔散大 皮肤潮红 心率加快 兴奋 烦躁 谵语 惊厥 2 青光眼及前列腺肥大患者禁用 3 老年患者 哺乳期妇女慎用 4 孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速 创伤外科 创伤外科 呼吸兴奋剂 洛贝林 1 尼可刹米 2 洛贝林 山梗菜碱 3mg 1ml 药理作用及适应症 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 临床上常用于新生儿窒息 一氧化碳 阿片中毒等 用法 静脉注射 成人一次3mg 极量一次6mg 一日20mg 小儿一次0 3 3mg 皮下或肌内注射 成人一次10mg 极量一次20mg 一日50mg 小儿一次1 3mg 不良反应 有呕吐 恶心 呛咳 头痛 心悸等 注意事项 1 剂量较大时 能引起心动过速 传导阻滞 呼吸抑制甚至惊厥 2 遮光保存 创伤外科 尼可刹米 可拉明 0 375g 2ml 药理作用及适应症 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制 用法 皮下 肌注 静脉注射 不良反应 常见面部刺激征 烦躁不安恶心呕吐 大剂量引起血压升高 心悸 出汗心律失常 惊厥 甚至昏迷 禁忌 抽搐惊厥者不用 注意事项 1 作用时间短 应使病情间隔给药 运动员慎用 2 遮光保存 创伤外科 创伤外科 升压药物 多巴胺 1 多巴酚丁胺 2 3 间羟胺 阿拉明 多巴胺2ml 20mg 支 药理作用主要与多巴胺受体结合 对 受体有兴奋作用 5 10ug kg min 则多为 作用 心输出量增加 肾血流量增加 肾动脉和肾小血管扩张 尿量增加 临床上可见明显的升血压效果 而心率增加不明显 10 20ug kg min 由于 受体兴奋的缘故 虽然血压仍可升高 但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作用 使心脏后负荷明显增加 心率亦可增快 多巴胺的正性频率作用出现 或减慢 升压反射所致 尿量反而减少 肾脏的有效滤过率下降 大于20ug kg min 由于其较强的 作用 组织灌注并不好 此时应加用扩血管药物 如硝普钠等扩血管药 减轻心脏的前后负荷 改善组织的灌注状态 创伤外科 多巴胺的药理作用 10 20ug kg min 由于 受体兴奋的缘故 虽然血压仍可升高 但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作用 使心脏后负荷明显增加 心率亦可增快 多巴胺的正性频率作用出现 或减慢 升压反射所致 尿量反而减少 肾脏的有效滤过率下降 大于20ug kg min 由于其较强的 作用 组织灌注并不好 此时应加用扩血管药物 如硝普钠等扩血管药 减轻心脏的前后负荷 改善组织的灌注状态 一般情况下 如果多巴胺的用量已经达到或超过20ug kg min 时 应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺 肾上腺素 异丙肾上腺素等 创伤外科 多巴胺的配制方法 多巴胺200mg加入5 GS500ml中 可根据拟给病人的用量设定每小时的滴注量 用微量输液泵进行输注 或用每分钟滴数的方法进行简单计算 也可用一简便的方法进行计算 即每小时输注的毫升数与病人的体重公斤数的数字相同时 其多巴胺的用量刚好为5 6 67ug kg min 此数字可作为一常熟以便于临床应用 病人的体重X3 常数 为多巴胺的总剂量 创伤外科 多巴胺的禁忌症 嗜铬细胞瘤患者禁用 该药需要遮光保存 创伤外科 多巴酚丁胺 20mg 2ml 药理作用 1 主要是兴奋心脏的 受体 增加心脏的收缩力 直接产生作用 不通过内源性去甲肾上腺素产生正性肌力效应 2 5 10ug kg min 时具有良好的增加心排血量的作用 最大可用至40ug kg min 对外周血管的收缩作用轻微 不增加肺血管阻力 此点是与多巴胺的不同之处 也正是多巴酚丁胺的优点 对于存在肺动脉高压的病人尤其适用 创伤外科 多巴酚丁胺使用的注意事项 梗阻型肥厚性心肌病患者 心房纤颤的患者禁用 连续用药可产生快速耐药性 遮光 密闭保存 创伤外科 间羟胺 10mg 1ml 药理作用 升压作用比去甲肾上腺素弱 但较持久 用于各种休克及手术时低血压 间羟胺使用注意事项 升压反应过快过猛可致急性肺水肿 心律失常 心跳停顿 甲亢 高血压 糖尿病 冠心病患者慎用 用前先用NS或5 GS稀释 不能于碱性药物配伍 有蓄积作用 血容量不足时应先纠正再用此药 去甲肾上腺素 2mg 1ml 药理作用 收缩全身小动脉 小静脉 使血压上升 用于各种休克 去甲肾上腺素使用注意事项 使用时间过长 可引起血管持续强烈收缩 导致不可逆性休克 高血压 动脉硬化 无尿患者 孕妇忌用 1 2mg加入NS或5 GS100ml稀释后静滴 待血压升至正常减慢滴速 用药期间尿量每小时大于25ml 静滴时严防渗漏 避免局部缺血坏死 该药物遇光易变色 应避光储存 利尿药物 呋塞米 速尿 20mg 2ml 支药理作用1 强效利尿药 常用于水肿性疾病 预防急性肾功能衰竭 高钾血症和高钙血症 急性药物中毒加速毒物的排泄 2 扩张血管的作用 利尿药物 呋塞米 速尿 使用注意事项 1 大剂量或长期使用易引起水 电解质紊乱 大剂量快速静脉注射易造成耳鸣 听力障碍 应避免与其他耳毒性药物合用 2 宜静脉给药 不主张肌肉注射 静脉注射时用氯化钠注射液稀释 不宜用葡萄糖注射液稀释 3 少尿或无尿患者应用本品最大剂量后24小时仍无效时应停药 4 大剂量静脉注射过快时 可出现听力减退或暂时性耳聋 故应缓慢注射 5 遮光 密闭保存 镇静类药物 地西泮 安定 10mg 2ml 支药理作用 1 可用于抗癫痫和抗惊厥 静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药 对破伤风轻度阵发性惊厥也有效 2 静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药 用法 成人用量基础麻醉或静脉全麻 10 30mg小儿用量 5岁以上每2 5分钟1mg 最大剂量10mg 新生儿慎用 镇静类药物 地西泮 安定 不良反应 嗜睡 头昏 乏力等 长期使用可致依赖性和成瘾性 禁忌症 孕妇 妊娠期妇女 新生儿禁用或慎用 注意事项 1 长期使用者不宜骤停 2 遮光 密闭保存 十一 地塞米松5mg 1ml 药理作用抗炎 抗毒 抗休克及免疫抑制作用 使用注意事项1 长期用药需停药时应逐渐减量 不宜骤停 对病毒性感染应慎用 2 溃疡病 血栓性静脉炎 活动性肺结核患者禁用 孕妇应慎用或禁用 十二 去乙酰毛花苷 西地兰 0 4mg 2ml 药理作用1 主要用于心力衰竭 2 也可用心房颤动 心房扑动患者 十二 去乙酰毛花苷 西地兰 用法 静脉注射 用5 葡萄糖稀释 小儿按体重0 022mg kg肌注或静脉注射 十二 去乙酰毛花苷 西地兰 不良反应 1 心律失常 胃内不佳或恶心呕吐下腹痛 异常的无力 软弱 2 视力模糊或 黄视 腹泻等 禁忌 1 任何强心苷制剂中毒2 室性心动过速 心室颤动3 梗阻性肥厚型心肌病4 预激综合征伴心房颤动或扑动 十二 去乙酰毛花苷 西地兰 注意事项 1 以下情况慎用 低钾血症 高钙血症 甲状腺功能低下 严重心肌损害及肾功能不全者等等 2 禁与钙注射剂合用 3 避光保存 用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射 创伤外科 十三 硝酸甘油5mg 1ml 药理作用及适应症 用于冠心病心绞痛的治疗及预防 也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭 创伤外科 十三 硝酸甘油5mg 1ml 用法 用5 葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注 剂量为5ug min 最好用输液泵恒速输入 不良反应 头痛 偶发眩晕 虚弱心悸 及低血压反应 恶心呕吐 出汗苍白等 创伤外科 十三 硝酸甘油5mg 1ml 禁忌 禁用于心肌梗死早期 严重贫血 青光眼 颅内压增高禁用 注意事项 1 有效缓解急性心绞痛的最小剂量 过量可有耐受现象 2 小剂量可发生重低血压现象 尤其是直立位时 3 慎用血容量不足或收缩压低的患者 4 低血压可合并心动过缓 加重心绞痛 5 遮光 密闭保存 不超过20摄氏度 创伤外科 十四 二羟丙茶碱 喘定 0 25g 2ml 药理作用用于支气管哮喘 慢性喘息型支气管炎 慢性肺气肿等以缓解喘息症状 也用于心源性肺水肿引起的哮喘 用法 静脉滴注 一次1支 3支 以5 或10 葡萄糖注射液稀释 创伤外科 十四 二羟丙茶碱 不良反应 出现恶心 呕吐 易激动失眠 心动过速心律失常等 严重者引起呼吸 心跳骤停 注意事项 哮喘急性严重发作者不选 高血压或消化道溃疡病史慎用 遮光 密闭保存 十五 异丙嗪 非那根 50mg 2ml 适应症 1 皮肤粘膜过敏2 晕动症3 麻醉和手术前后的辅助治疗4 防治放射性或药源性恶心 呕吐 十五 异丙嗪 非那根 用法 肌肉注射 使用注意事项 1 避光保存 2 不良反应为嗜睡 视力模糊 色盲等 十六 盐酸消旋山莨菪碱 654 2 10mg 1ml 支 作用作用与阿托品相似或稍弱 具有松弛平滑肌 解除血管痉挛及镇痛作用等 主要用于 感染中毒性休克 缓解胃肠或胆道平滑肌痉挛 血管性疾患 脑血栓 脑栓塞等 不良反应 一般有口干 面红 轻度扩瞳 视近物模糊等 个别患者有心率加快及排尿困难等 多在1 3小时内消失 注意事项 1 急腹症诊断未明确时 不宜轻易使用 2 夏季用药时 因其闭汗作用 可使体温升高 十七 2 利多卡因0 1g 5ml 支 作用对各种室性心律失常疗效显著 主要用于转复和预防室性快速性心律失常 如急性心肌梗死患者的早搏 室性心动过速及心室颤动 可作为首选药 特别适用于危急病例 能迅速达到有效血药浓度 不良反应可逆而短暂 多在静脉注射时发生 也偶见于静脉滴注时 主要有神经系统症状如头晕 兴奋 激动 嗜睡 语言与吞咽障碍 严重者可有短暂视力模糊 肌肉颤动 抽搐 呼吸抑制 注意事项剂量过大时可出现心率减慢 窦性停搏 房室传导阻滞 血压下降 超量可致惊厥 心脏骤停 十八 氨茶碱0 25g 2ml 支 作用主要作用是直接松弛呼吸道平滑肌 增强呼吸肌收缩力 改善呼吸功能 用于支气管哮喘 慢性喘息性支气管炎 慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状 也可用于心功能不全和心源性哮喘 不良反应早期出现恶心 呕吐 易激动 失眠等 严重者出现心动过速 心律失常 甚至引起呼吸 心跳停止致死 注意事项1 必须稀释后缓慢注射 2 不可露置在空气中 以免变黄失效 3 本药具有较强碱性 局部刺激作用强 4 静脉滴注过快或浓度过高可强烈兴奋心脏 引起头晕 心悸 心律失常 血压剧降 严重者可致惊厥 5 其中枢兴奋作用可使少数患者发生激动不安 失眠等 剂量过大时可发生谵妄 惊厥 6 与克林霉素 大环内酯类 喹诺酮类抗菌药合用 可使茶碱血药浓度升高 病人出现茶碱中毒反应 注意剂量调整 10 葡萄糖酸钙1g 10ml 支 zhi 作用钙补充剂 可用于过敏性疾病 血钙降低引起的手足抽搐 解救镁中毒 高血钾或低血钙引起的心功能异常等 不良反应静脉注射可有全身发热 静注过快可致心律失常甚至心跳停止 恶心 呕吐等注意事项用10 的葡萄糖注射液稀释后缓慢注射 每分钟不超过2ml 静注时防止药液漏出血管外 50 GS10g 20ml 支 作用 主要用于补充能量 低糖血症 高钾血症 高渗溶液用于组织脱水 药物稀