产后出血第二季度疑难病例

一例产后出血产妇的护理 2016 06 27 1 病史介绍 2 病情发展时间轴 4 护理问题及主要处置概念图 3 疾病转归概念图 目录 病史介绍 病史介绍 目录 1 病史介绍 2 病情发展时间轴 4 护理问题及主要处置概念图 3 疾病转归概念图 步入产前病房 02 0717 45入院完善产前检查 予19 00送入手术室 HR 90次 分BP 127 85mmhgR 19次 分胎心 145次 分 今为孕37 1周 自觉无痛性少量阴道流血2小时 无阴道流水 血常规Hb示118g l 部分凝血酶时间 21 9s 纤维蛋白原 4 1g l D 二聚体1 8mg l 21 00术毕返回产后病房 产妇术中出血1600ml 予欣母沛2支肌注 米索2片肛塞 缩宫素20u宫体注射 带回右颈内静脉置管一根12cm 镇痛泵一根 导尿管一根 在位通畅 新生儿男 评分9 10 体重2445g 产妇面色苍白 四肢末梢温暖 子宫质硬 收缩好 宫底U 3F 阴道流血50ml HR 120次 分BP 119 80mmhgR 18次 分SPO2 100 吸氧3L min 心电监护记24h尿量 测中心静脉压Q2h 遵医嘱急查血常规及凝血全套 予新生儿喂养指导 21 15 HR 118次 分BP 116 74mmhgR 18次 分SPO2 100 T 36 8 遵医嘱输A型 RH阳性MAP3u从CVC通路输入 予地塞米松10mg静推 50 GS10ml 葡酸钙1支以90ml h泵人 22 00 测产妇中心静脉压5cmH2O 血常规Hb示68 2g l 部分凝血酶时间 48 4s 纤维蛋白原 1 7g l D 二聚体26 32mg l 汇报医生 病情发展时间轴 徐 女 36岁诊断 G3P1孕37 1周 LOA 产前出血 前置胎盘 阴道流血150ml 含凝血块 子宫质硬 收缩好 U 3F 尿200ml 23 00 汇报医生 阴道掏出积血50ml 予缩宫素静滴 入院第一天02 07 步入产前病房 02 0717 45入院完善产前检查 予19 00送入手术室 HR 90次 分BP 127 85mmhgR 19次 分胎心 145次 分 今为孕37 1周 自觉无痛性少量阴道流血2小时 无阴道流水 血常规Hb示118g l 部分凝血酶时间 21 9s 纤维蛋白原 4 1g l D 二聚体1 8mg l 21 00术毕返回产后病房 产妇术中出血1600ml 予欣母沛2支肌注 米索2片肛塞 缩宫素20u宫体注射 带回右颈内静脉置管一根12cm 镇痛泵一根 导尿管一根 在位通畅 新生儿男 评分9 10 体重2445g 产妇面色苍白 四肢末梢温暖 子宫质硬 收缩好 宫底U 3F 阴道流血50ml HR 120次 分BP 119 80mmhgR 18次 分SPO2 100 吸氧3L min 心电监护记24h尿量 测中心静脉压Q2h 遵医嘱急查血常规及凝血全套 予新生儿喂养指导 21 15 HR 118次 分BP 116 74mmhgR 18次 分SPO2 100 T 36 8 遵医嘱输A型 RH阳性MAP3u从CVC通路输入 予地塞米松10mg静推 50 GS10ml 葡酸钙1支以90ml h泵人 22 00 测产妇中心静脉压5cmH2O 血常规Hb示68 2g l 部分凝血酶时间 48 4s 纤维蛋白原 1 7g l D 二聚体26 32mg l 汇报医生 病情发展时间轴 徐丽萍 女 36岁诊断 G3P1孕37 1周 LOA 产前出血 前置胎盘 阴道流血150ml 含凝血块 子宫质硬 收缩好 U 3F 尿200ml 23 00 汇报医生 阴道掏出积血50ml 予缩宫素静滴 入院第一天02 07 步入产前病房 02 0717 45入院完善产前检查 予19 00送入手术室 HR 90次 分BP 127 85mmhgR 19次 分胎心 145次 分 今为孕37 1周 自觉无痛性少量阴道流血2小时 无阴道流水 血常规Hb示118g l 部分凝血酶时间 21 9s 纤维蛋白原 4 1g l D 二聚体1 8mg l 21 00术毕返回产后病房 产妇术中出血1600ml 予欣母沛2支肌注 米索2片肛塞 缩宫素20u宫体注射 带回右颈内静脉置管一根12cm 镇痛泵一根 导尿管一根 在位通畅 新生儿男 评分9 10 体重2445g 产妇面色苍白 四肢末梢温暖 子宫质硬 收缩好 宫底U 3F 阴道流血50ml HR 120次 分BP 119 80mmhgR 18次 分SPO2 100 吸氧3L min 心电监护记24h尿量 测中心静脉压Q2h 遵医嘱急查血常规及凝血全套 予新生儿喂养指导 21 15 HR 118次 分BP 116 74mmhgR 18次 分SPO2 100 T 36 8 遵医嘱输A型 RH阳性MAP3u从CVC通路输入 予地塞米松10mg静推 50 GS10ml 葡酸钙1支以90ml h泵人 22 00 测产妇中心静脉压5cmH2O 血常规Hb示68 2g l 部分凝血酶时间 48 4s 纤维蛋白原 1 7g l D 二聚体26 32mg l 汇报医生 病情发展时间轴 徐丽萍 女 36岁诊断 G3P1孕37 1周 LOA 产前出血 前置胎盘 阴道流血150ml 含凝血块 子宫质硬 收缩好 U 3F 尿200ml 23 00 汇报医生 阴道掏出积血50ml 予缩宫素静滴 入院第一天02 07 步入产前病房 02 0717 45入院完善产前检查 予19 00送入手术室 HR 90次 分BP 127 85mmhgR 19次 分胎心 145次 分 今为孕37 1周 自觉无痛性少量阴道流血2小时 无阴道流水 血常规Hb示118g l 部分凝血酶时间 21 9s 纤维蛋白原 4 1g l D 二聚体1 8mg l 21 00术毕返回产后病房 产妇术中出血1600ml 予欣母沛2支肌注 米索2片肛塞 缩宫素20u宫体注射 带回右颈内静脉置管一根12cm 镇痛泵一根 导尿管一根 在位通畅 新生儿男 评分9 10 体重2445g 产妇面色苍白 四肢末梢温暖 子宫质硬 收缩好 宫底U 3F 阴道流血50ml HR 120次 分BP 119 80mmhgR 18次 分SPO2 100 吸氧3L min 心电监护记24h尿量 测中心静脉压Q2h 遵医嘱急查血常规及凝血全套 予新生儿喂养指导 21 15 HR 118次 分BP 116 74mmhgR 18次 分SPO2 100 T 36 8 遵医嘱输A型 RH阳性MAP3u从CVC通路输入 予地塞米松10mg静推 50 GS10ml 葡酸钙1支以90ml h泵人 22 00 测产妇中心静脉压5cmH2O 血常规Hb示68 2g l 部分凝血酶时间 48 4s 纤维蛋白原 1 7g l D 二聚体26 32mg l 汇报医生 病情发展时间轴 徐丽萍 女 36岁诊断 G3P1孕37 1周 LOA 产前出血 前置胎盘 阴道流血150ml 含凝血块 子宫质硬 收缩好 U 3F 尿200ml 23 00 汇报医生 阴道掏出积血50ml 予缩宫素静滴 入院第一天02 07 入院第一天02 07 步入产前病房 17 45入院完善产前检查 19 00送入手术室 HR 90次 分BP 127 85mmhgR 19次 分胎心 145次 分 今为孕37 1周 自觉无痛性少量阴道流血2小时 无阴道流水 血常规Hb示118g l 部分凝血酶时间 21 9s 纤维蛋白原 4 1g l D 二聚体1 8mg l 21 00术毕返回产后病房 产妇术中出血1600ml 予欣母沛2支肌注 米索2片肛塞 缩宫素20u宫体注射 带回右颈内静脉置管一根12cm 镇痛泵一根 导尿管一根 在位通畅 新生儿男 评分9 10 体重2445g 产妇面色苍白 四肢末梢温暖 子宫质硬 收缩好 宫底U 3F 阴道流血50ml HR 120次 分BP 119 80mmhgR 18次 分SPO2 100 吸氧3L min 心电监护记24h尿量 测中心静脉压Q2h 遵医嘱急查血常规及凝血全套 予新生儿喂养指导 21 15 HR 118次 分BP 116 74mmhgR 18次 分SPO2 100 T 36 8 遵医嘱输A型 RH阳性MAP3u从CVC通路输入 予地塞米松10mg静推 50 GS10ml 葡酸钙1支以90ml h泵人 22 00 测产妇中心静脉压5cmH2O 血常规Hb示68 2g l 部分凝血酶时间 48 4s 纤维蛋白原 1 7g l D 二聚体26 32mg l 汇报医生 病情发展时间轴 徐 女 36岁诊断 G3P1孕37 1周 LOA 产前出血 前置胎盘 阴道流血150ml 含凝血块 子宫质硬 收缩好 U 3F 尿200ml 23 00 汇报医生 阴道掏出积血50ml 予缩宫素静滴 病情发展时间轴 徐 女 36岁诊断 G3P1孕37 1周 LOA 产前出血 前置胎盘 术后第一天02 08 00 00 HR 113次 分BP 135 98mmhgR 18次 分SPO2 100 测产妇中心静脉压5cmH2O 尿200ml 压出不凝血50ml 测产妇中心静脉压3cmH2O 护送产妇行介入手术 0 25 HR 135次 分BP 138 86mmhgR 18次 分SPO2 100 产妇局麻下行双侧子宫动脉 髂内动脉灌注术毕 掏出积血块1500ml返房 产妇面色苍白 肢体冷 术侧下肢足背动脉搏动有力 皮温正常 末梢红润 活动感觉良好 子宫质硬 收缩好 产妇主诉耳鸣 全身麻木 部分凝血酶时间 64 8s 纤维蛋白原 1 0g l D 二聚体29 05mg l Hb 62 2g l 测产妇中心静脉压5cmH2O 1 55 汇报李瑾医生 输冷沉淀20u 输血浆400ml 输MAP4u 04 00 测产妇中心静脉压12 5cmH2O 汇报李瑾医生 化验血常规 凝血功能 06 00 测产妇中心静脉压11cmH2O 部分凝血酶时间 41 3s 纤维蛋白原 2 9g l D 二聚体13 03mg l Hb 45 2g l 产妇主诉耳鸣 全身麻木好转 汇报沈建芳医生 化验血常规 凝血功能 07 00 汇报沈建芳医生 测产妇中心静脉压9 5cmH2O 产妇急性面容 术侧下肢足背动脉搏动有力 皮温正常 活动感觉良好 10小时尿2960ml 部分凝血酶时间 35 1s 纤维蛋白原 2 9g l D 二聚体8 19mg l Hb 61 2g l 遵医嘱予米非司酮50mgBID口服 护士长查房指导 08 00 HR 71次 分BP 131 78mmhgR 18次 分SPO2 100 测产妇中心静脉压10cmH2O 指导产妇暂停母乳喂养并嘱其3h挤奶一次 保持泌乳通畅 产妇情绪稳定 并指导新生儿人工喂养知识 15 00 产妇子宫动脉栓塞术后12h 指导双下肢踝泵运动 Hb 58 2g l 汇报赵雅萍医生 输MAP3u 医生告知病重 医生与家属沟通签字 遵医嘱输血浆300ml 纤维蛋白原0 5g 血小板1u 急查血常规 凝血全套 病情发展时间轴 徐 女 36岁诊断 G3P1孕37 1周 LOA 产前出血 前置胎盘 术后第一天02 08 00 00 HR 113次 分BP 135 98mmhgR 18次 分SPO2 100 测产妇中心静脉压5cmH2O 尿200ml 压出不凝血50ml 测产妇中心静脉压3cmH2O 护送产妇行介入手术 0 25 HR 135次 分BP 138 86mmhgR 18次 分SPO2 100 产妇局麻下行双侧子宫动脉 髂内动脉灌注术毕 掏出积血块1500ml返房 产妇面色苍白 肢体冷 术侧下肢足背动脉搏动有力 皮温正常 末梢红润 活动感觉良好 子宫质硬 收缩好 产妇主诉耳鸣 全身麻木 部分凝血酶时间 64 8s 纤维蛋白原 1 0g l D 二聚体29 05mg l Hb 62 2g l 测产妇中心静脉压5cmH2O 1 55 汇报李瑾医生 输冷沉淀20u 输血浆400ml 输MAP4u 04 00 测产妇中心静脉压12 5cmH2O 汇报李瑾医生 化验血常规 凝血功能 06 00 测产妇中心静脉压11cmH2O 部分凝血酶时间 41 3s 纤维蛋白原 2 9g l D 二聚体13 03mg l Hb 45 2g l 产妇主诉耳鸣 全身麻木好转 汇报沈建芳医生 化验血常规 凝血功能 07 00 汇报沈建芳医生 测产妇中心静脉压9 5cmH2O 产妇急性面容 术侧下肢足背动脉搏动有力 皮温正常 活动感觉良好 10小时尿2960ml 部分凝血酶时间 35 1s 纤维蛋白原 2 9g l D 二聚体8 19mg l Hb 61 2g l 遵医嘱予米非司酮50mgBID口服 护士长查房指导 08 00 HR 71次 分BP 131 78mmhgR 18次 分SPO2 100 测产妇中心静脉压10cmH2O 指导产妇暂停母乳喂养并嘱其3h挤奶一次 保持泌乳通畅 产妇情绪稳定 并指导新生儿人工喂养知识 15 00 产妇子宫动脉栓塞术后12h 指导双下肢踝泵运动 Hb 58 2g l 汇报赵雅萍医生 输MAP3u 医生告知病重 医生与家属沟通签字 遵医嘱输血浆300ml 纤维蛋白原0 5g 血小板1u 急查血常规 凝血全套 病情发展时间轴 徐 女 36岁诊断 G3P1孕37 1周 LOA 产前出血 前置胎盘 术后第一天02 08 00 00 HR 113次 分BP 135 98mmhgR 18次 分SPO2 100 测产妇中心静脉压5cmH2O 尿200ml 压出不凝血50ml 测产妇中心静脉压3cmH2O 护送产妇行介入手术 0 25 HR 135次 分BP 138 86mmhgR 18次 分SPO2 100 产妇局麻下行双侧子宫动脉 髂内动脉灌注术毕 掏出积血块1500ml返房 产妇面色苍白 肢体冷 术侧下肢足背动脉搏动有力 皮温正常 末梢红润 活动感觉良好 子宫质硬 收缩好 产妇主诉耳鸣 全身麻木 部分凝血酶时间 64 8s 纤维蛋白原 1 0g l D 二聚体29 05mg l Hb 62 2g l 测产妇中心静脉压5cmH2O 1 55 汇报李瑾医生 输冷沉淀20u 输血浆400ml 输MAP4u 04 00 测产妇中心静脉压12 5cmH2O 汇报李瑾医生 化验血常规 凝血功能 06 00 测产妇中心静脉压11cmH2O 部分凝血酶时间 41 3s 纤维蛋白原 2 9g l D 二聚体13 03mg l Hb 45 2g l 产妇主诉耳鸣 全身麻木好转 汇报沈建芳医生 化验血常规 凝血功能 07 00 汇报沈建芳医生 测产妇中心静脉压9 5cmH2O 产妇急性面容 术侧下肢足背动脉搏动有力 皮温正常 活动感觉良好 10小时尿2960ml 部分凝血酶时间 35 1s 纤维蛋白原 2 9g l D 二聚体8 19mg l Hb 61 2g l 遵医嘱予米非司酮50mgBID口服 护士长查房指导 08 00 HR 71次 分BP 131 78mmhgR 18次 分SPO2 100 测产妇中心静脉压10cmH2O 指导产妇暂停母乳喂养并嘱其3h挤奶一次 保持泌乳通畅 产妇情绪稳定 并指导新生儿人工喂养知识 15 00 产妇子宫动脉栓塞术后12h 指导双下肢踝泵运动 Hb 58 2g l 汇报赵雅萍医生 输MAP3u 医生告知病重 医生与家属沟通签字 遵医嘱输血浆300ml 纤维蛋白原0 5g 血小板1u 急查血常规 凝血全套 病情发展时间轴 徐 女 36岁诊断 G3P1孕37 1周 LOA 产前出血 前置胎盘 术后第一天02 08 00 00 HR 113次 分BP 135 98mmhgR 18次 分SPO2 100 测产妇中心静脉压5cmH2O 尿200ml 压出不凝血50ml 测产妇中心静脉压3cmH2O 护送产妇行介入手术 0 25 HR 135次 分BP 138 86mmhgR 18次 分SPO2 100 产妇局麻下行双侧子宫动脉 髂内动脉灌注术毕 掏出积血块1500ml返房 产妇面色苍白 肢体冷 术侧下肢足背动脉搏动有力 皮温正常 末梢红润 活动感觉良好 子宫质硬 收缩好 产妇主诉耳鸣 全身麻木 部分凝血酶时间 64 8s 纤维蛋白原 1 0g l D 二聚体29 05mg l Hb 62 2g l 测产妇中心静脉压5cmH2O 1 55 汇报李瑾医生 输冷沉淀20u 输血浆400ml 输MAP4u 04 00 测产妇中心静脉压12 5cmH2O 汇报李瑾医生 化验血常规 凝血功能 06 00 测产妇中心静脉压11cmH2O 部分凝血酶时间 41 3s 纤维蛋白原 2 9g l D 二聚体13 03mg l Hb 45 2g l 产妇主诉耳鸣 全身麻木好转 汇报沈建芳医生 化验血常规 凝血功能 07 00 汇报沈建芳医生 测产妇中心静脉压9 5cmH2O 产妇急性面容 术侧下肢足背动脉搏动有力 皮温正常 活动感觉良好 10小时尿2960ml 部分凝血酶时间 35 1s 纤维蛋白原 2 9g l D 二聚体8 19mg l Hb 61 2g l 遵医嘱予米非司酮50mgBID口服 护士长查房指导 08 00 HR 71次 分BP 131 78mmhgR 18次 分SPO2 100 测产妇中心静脉压10cmH2O 指导产妇暂停母乳喂养并嘱其3h挤奶一次 保持泌乳通畅 产妇情绪稳定 并指导新生儿人工喂养知识 15 00 产妇子宫动脉栓塞术后12h 指导双下肢踝泵运动 Hb 58 2g l 汇报赵雅萍医生 输MAP3u 医生告知病重 医生与家属沟通签字 遵医嘱输血浆300ml 纤维蛋白原0 5g 血小板1u 急查血常规 凝血全套 病情发展时间轴 徐 女 36岁诊断 G3P1孕37 1周 LOA 产前出血 前置胎盘 术后第一天02 08 00 00 HR 113次 分BP 135 98mmhgR 18次 分SPO2 100 测产妇中心静脉压5cmH2O 尿200ml 压出不凝血50ml 测产妇中心静脉压3cmH2O 护送产妇行介入手术 0 25 HR 135次 分BP 138 86mmhgR 18次 分SPO2 100 产妇局麻下行双侧子宫动脉 髂内动脉灌注术毕 掏出积血块1500ml返房 产妇面色苍白 肢体冷 术侧下肢足背动脉搏动有力 皮温正常 末梢红润 活动感觉良好 子宫质硬 收缩好 产妇主诉耳鸣 全身麻木 部分凝血酶时间 64 8s 纤维蛋白原 1 0g l D 二聚体29 05mg l Hb 62 2g l 测产妇中心静脉压5cmH2O 1 55 汇报李瑾医生 输冷沉淀20u 输血浆400ml 输MAP4u 04 00 测产妇中心静脉压12 5cmH2O 汇报李瑾医生 化验血常规 凝血功能 06 00 测产妇中心静脉压11cmH2O 部分凝血酶时间 41 3s 纤维蛋白原 2 9g l D 二聚体13 03mg l Hb 45 2g l 产妇主诉耳鸣 全身麻木好转 汇报沈建芳医生 化验血常规 凝血功能 07 00 汇报沈建芳医生 测产妇中心静脉压9 5cmH2O 产妇急性面容 术侧下肢足背动脉搏动有力 皮温正常 活动感觉良好 10小时尿2960ml 部分凝血酶时间 35 1s 纤维蛋白原 2 9g l D 二聚体8 19mg l Hb 61 2g l 遵医嘱予米非司酮50mgBID口服 护士长查房指导 08 00 HR 71次 分BP 131 78mmhgR 18次 分SPO2 100 测产妇中心静脉压10cmH2O 指导产妇暂停母乳喂养并嘱其3h挤奶一次 保持泌乳通畅 产妇情绪稳定 并指导新生儿人工喂养知识 15 00 产妇子宫动脉栓塞术后12h 指导双下肢踝泵运动 Hb 58 2g l 汇报赵雅萍医生 输MAP3u 医生告知病重 医生与家属沟通签字 遵医嘱输血浆300ml 纤维蛋白原0 5g 血小板1u 急查血常规 凝血全套 病情发展时间轴 徐 女 36岁诊断 G3P1孕37 1周 LOA 产前出血 前置胎盘 术后第一天02 08 00 00 HR 113次 分BP 135 98mmhgR 18次 分SPO2 100 测产妇中心静脉压5cmH2O 尿200ml 压出不凝血50ml 测产妇中心静脉压3cmH2O 护送产妇行介入手术 0 25 HR 135次 分BP 138 86mmhgR 18次 分SPO2 100 产妇局麻下行双侧子宫动脉 髂内动脉灌注术毕 掏出积血块1500ml返房 产妇面色苍白 肢体冷 术侧下肢足背动脉搏动有力 皮温正常 末梢红润 活动感觉良好 子宫质硬 收缩好 产妇主诉耳鸣 全身麻木 部分凝血酶时间 64 8s 纤维蛋白原 1 0g l D 二聚体29 05mg l Hb 62 2g l 测产妇中心静脉压5cmH2O 1 55 汇报李瑾医生 输冷沉淀20u 输血浆400ml 输MAP4u 04 00 测产妇中心静脉压12 5cmH2O 汇报李瑾医生 化验血常规 凝血功能 06 00 测产妇中心静脉压11cmH2O 部分凝血酶时间 41 3s 纤维蛋白原 2 9g l D 二聚体13 03mg l Hb 45 2g l 产妇主诉耳鸣 全身麻木好转 汇报沈建芳医生 化验血常规 凝血功能 07 00 汇报沈建芳医生 测产妇中心静脉压9 5cmH2O 产妇急性面容 术侧下肢足背动脉搏动有力 皮温正常 活动感觉良好 10小时尿2960ml 部分凝血酶时间 35 1s 纤维蛋白原 2 9g l D 二聚体8 19mg l Hb 61 2g l 遵医嘱予米非司酮50mgBID口服 护士长查房指导 08 00 HR 71次 分BP 131 78mmhgR 18次 分SPO2 100 测产妇中心静脉压10cmH2O 指导产妇暂停母乳喂养并嘱其3h挤奶一次 保持泌乳通畅 产妇情绪稳定 并指导新生儿人工喂养知识 15 00 产妇子宫动脉栓塞术后12h 指导双下肢踝泵运动 Hb 58 2g l 汇报赵雅萍医生 输MAP3u 医生告知病重 医生与家属沟通签字 遵医嘱输血浆300ml 纤维蛋白原0 5g 血小板1u 急查血常规 凝血全套 病情发展时间轴 徐 女 36岁诊断 G3P1孕37 1周 LOA 产前出血 前置胎盘 术后第一天02 08 00 00 HR 113次 分BP 135 98mmhgR 18次 分SPO2 100 测产妇中心静脉压5cmH2O 尿200ml 压出不凝血50ml 测产妇中心静脉压3cmH2O 护送产妇行介入手术 0 25 HR 135次 分BP 138 86mmhgR 18次 分SPO2 100 产妇局麻下行双侧子宫动脉 髂内动脉灌注术毕 掏出积血块1500ml返房 产妇面色苍白 肢体冷 术侧下肢足背动脉搏动有力 皮温正常 末梢红润 活动感觉良好 子宫质硬 收缩好 产妇主诉耳鸣 全身麻木 部分凝血酶时间 64 8s 纤维蛋白原 1 0g l D 二聚体29 05mg l Hb 62 2g l 测产妇中心静脉压5cmH2O 1 55 汇报李瑾医生 输冷沉淀20u 输血浆400ml 输MAP4u 04 00 测产妇中心静脉压12 5cmH2O 汇报李瑾医生 化验血常规 凝血功能 06 00 测产妇中心静脉压11cmH2O 部分凝血酶时间 41 3s 纤维蛋白原 2 9g l D 二聚体13 03mg l Hb 45 2g l 产妇主诉耳鸣 全身麻木好转 汇报沈建芳医生 化验血常规 凝血功能 07 00 汇报沈建芳医生 测产妇中心静脉压9 5cmH2O 产妇急性面容 术侧下肢足背动脉搏动有力 皮温正常 活动感觉良好 10小时尿2960ml 部分凝血酶时间 35 1s 纤维蛋白原 2 9g l D 二聚体8 19mg l Hb 61 2g l 遵医嘱予米非司酮50mgBID口服 护士长查房指导 08 00 HR 71次 分BP 131 78mmhgR 18次 分SPO2 100 测产妇中心静脉压10cmH2O 指导产妇暂停母乳喂养并嘱其3h挤奶一次 保持泌乳通畅 产妇情绪稳定 并指导新生儿人工喂养知识 15 00 产妇子宫动脉栓塞术后12h 指导双下肢踝泵运动 Hb 58 2g l 汇报赵雅萍医生 输MAP3u 医生告知病重 医生与家属沟通签字 遵医嘱输血浆300ml 纤维蛋白原0 5g 血小板1u 急查血常规 凝血全套 病情发展时间轴 徐 女 36岁诊断 G3P1孕37 1周 LOA 产前出血 前置胎盘 术后第一天02 08 00 00 HR 113次 分BP 135 98mmhgR 18次 分SPO2 100 测产妇中心静脉压5cmH2O 尿200ml 压出不凝血50ml 测产妇中心静脉压3cmH2O 护送产妇行介入手术 0 25 HR 135次 分BP 138 86mmhgR 18次 分SPO2 100 产妇局麻下行双侧子宫动脉 髂内动脉灌注术毕 掏出积血块1500ml返房 产妇面色苍白 肢体冷 术侧下肢足背动脉搏动有力 皮温正常 末梢红润 活动感觉良好 子宫质硬 收缩好 产妇主诉耳鸣 全身麻木 部分凝血酶时间 64 8s 纤维蛋白原 1 0g l D 二聚体29 05mg l Hb 62 2g l 测产妇中心静脉压5cmH2O 1 55 汇报李瑾医生 输冷沉淀20u 输血浆400ml 输MAP4u 04 00 测产妇中心静脉压12 5cmH2O 汇报李瑾医生 化验血常规 凝血功能 06 00 测产妇中心静脉压11cmH2O 部分凝血酶时间 41 3s 纤维蛋白原 2 9g l D 二聚体13 03mg l Hb 45 2g l 产妇主诉耳鸣 全身麻木好转 汇报沈建芳医生 化验血常规 凝血功能 07 00 汇报沈建芳医生 测产妇中心静脉压9 5cmH2O 产妇急性面容 术侧下肢足背动脉搏动有力 皮温正常 活动感觉良好 10小时尿2960ml 部分凝血酶时间 35 1s 纤维蛋白原 2 9g l D 二聚体8 19mg l Hb 61 2g l 遵医嘱予米非司酮50mgBID口服 护士长查房指导 08 00 HR 71次 分BP 131 78mmhgR 18次 分SPO2 100 测产妇中心静脉压10cmH2O 指导产妇暂停母乳喂养并嘱其3h挤奶一次 保持泌乳通畅 产妇情绪稳定 并指导新生儿人工喂养知识 15 00 产妇子宫动脉栓塞术后12h 指导双下肢踝泵运动 Hb 58 2g l 汇报赵雅萍医生 输MAP3u 医生告知病重 医生与家属沟通签字 遵医嘱输血浆300ml 纤维蛋白原0 5g 血小板1u 急查血常规 凝血全套 病情发展时间轴 徐 女 36岁诊断 G3P1孕37 1周 LOA 产前出血 前置胎盘 术后第二天02 09 产妇24h尿3500ml 测产妇中心静脉压12cmH2O 07 00 汇报医生 10 00 停病重 予二级护理 停测CVP 产妇排气予饮食指导 医生查房 产妇24h尿2210ml 07 00 10 00 遵医嘱停记尿量 复查血常规 遵医嘱予铁剂口服 指导产妇多食补血补铁食物 14 00 Hb示 85g l 术后第三天02 10 10 00 予产后康复知识宣教 指导产妇2 3h挤奶 保持泌乳通畅 术后第四天02 11 10 00 产妇泌乳通畅 子宫收缩好 恶露正常 予出院知识宣教 术后第五天02 12 10 00 遵医嘱予产妇 新生儿出院 指导门诊随访 产妇Hb示 79g l 术后第六天02 13 病情发展时间轴 徐 女 36岁诊断 G3P1孕37 1周 LOA 产前出血 前置胎盘 术后第二天02 09 产妇24h尿3500ml 测产妇中心静脉压12cmH2O 07 00 汇报医生 10 00 停病重 予二级护理 停测CVP 产妇排气予饮食指导 医生查房 产妇24h尿2210ml 07 00 10 00 遵医嘱停记尿量 复查血常规 遵医嘱予铁剂口服 指导产妇多食补血补铁食物 14 00 Hb示 85g l 术后第三天02 10 10 00 予产后康复知识宣教 指导产妇2 3h挤奶 保持泌乳通畅 术后第四天02 11 10 00 产妇泌乳通畅 子宫收缩好 恶露正常 予出院知识宣教 术后第五天02 12 10 00 遵医嘱予产妇 新生儿出院 指导门诊随访 产妇Hb示 79g l 术后第六天02 13 病情发展时间轴 徐 女 36岁诊断 G3P1孕37 1周 LOA 产前出血 前置胎盘 术后第二天02 09 产妇24h尿3500ml 测产妇中心静脉压12cmH2O 07 00 汇报医生 10 00 停病重 予二级护理 停测CVP 产妇排气予饮食指导 医生查房 产妇24h尿2210ml 07 00 10 00 遵医嘱停记尿量 复查血常规 遵医嘱予铁剂口服 指导产妇多食补血补铁食物 14 00 Hb示 85g l 术后第三天02 10 10 00 予产后康复知识宣教 指导产妇2 3h挤奶 保持泌乳通畅 术后第四天02 11 10 00 产妇泌乳通畅 子宫收缩好 恶露正常 予出院知识宣教 术后第五天02 12 10 00 遵医嘱予产妇 新生儿出院 指导门诊随访 产妇Hb示 79g l 术后第六天02 13 病情发展时间轴 徐 女 36岁诊断 G3P1孕37 1周 LOA 产前出血 前置胎盘 术后第二天02 09 产妇24h尿3500ml 测产妇中心静脉压12cmH2O 07 00 汇报医生 10 00 停病重 予二级护理 停测CVP 产妇排气予饮食指导 医生查房 产妇24h尿2210ml 07 00 10 00 遵医嘱停记尿量 复查血常规 遵医嘱予铁剂口服 指导产妇多食补血补铁食物 14 00 Hb示 85g l 术后第三天02 10 10 00 予产后康复知识宣教 指导产妇2 3h挤奶 保持泌乳通畅 术后第四天02 11 10 00 产妇泌乳通畅 子宫收缩好 恶露正常 予出院知识宣教 术后第五天02 12 10 00 遵医嘱予产妇 新生儿出院 指导门诊随访 产妇Hb示 79g l 术后第六天02 13 病情发展时间轴 徐 女 36岁诊断 G3P1孕37 1周 LOA 产前出血 前置胎盘 术后第二天02 09 产妇24h尿3500ml 测产妇中心静脉压12cmH2O 07 00 汇报医生 10 00 停病重 予二级护理 停测CVP 产妇排气予饮食指导 医生查房 产妇24h尿2210ml 07 00 10 00 遵医嘱停记尿量 复查血常规 遵医嘱予铁剂口服 指导产妇多食补血补铁食物 14 00 Hb示 85g l 术后第三天02 10 10 00 予产后康复知识宣教 指导产妇2 3h挤奶 保持泌乳通畅 术后第四天02 11 10 00 产妇泌乳通畅 子宫收缩好 恶露正常 予出院知识宣教 术后第五天02 12 10 00 遵医嘱予产妇 新生儿出院 指导门诊随访 产妇Hb示 79g l 术后第六天02 13 目录 1 病史介绍 2 病情发展时间轴 4 护理问题及主要处置概念图 3 疾病转归概念图 疾病与疾病转归概念图 子宫收缩乏力 产后出血 产妇精神紧张 恐惧 体质虚弱 胎盘植入 低血压症状 失血性休克 前置胎盘 高龄产妇 产妇多次流产 子宫内膜损失 妊娠晚期无痛性 无诱因阴道出血 产前出血 严重贫血 DIC 感染 MODS 席汉斯综合症 疾病与疾病转归概念图 子宫收缩乏力 产后出血 产妇精神紧张 恐惧 体质虚弱 胎盘植入 低血压症状 失血性休克 前置胎盘 高龄产妇 产妇多次流产 子宫内膜损失 妊娠晚期无痛性 无诱因阴道出血 产前出血 严重贫血 DIC 感染 MODS 席汉斯综合症 疾病与疾病转归概念图 子宫收缩乏力 产后出血 产妇精神紧张 恐惧 体质虚弱 胎盘植入 低血压症状 失血性休克 前置胎盘 高龄产妇 产妇多次流产 子宫内膜损失 妊娠晚期无痛性 无诱因阴道出血 产前出血 严重贫血 DIC 感染 MODS 席汉斯综合症 疾病与疾病转归概念图 子宫收缩乏力 产后出血 产妇精神紧张 恐惧 体质虚弱 胎盘植入 低血压症状 失血性休克 前置胎盘 高龄产妇 产妇多次流产 子宫内膜损失 妊娠晚期无痛性 无诱因阴道出血 产前出血 严重贫血 DIC 感染 MODS 席汉斯综合症 产妇大出血 失血性休克 微循环障碍 代谢改变 炎症介质释放和细胞损伤 内脏器官的继发损伤 微循环收缩期 微循环扩张期 微循环衰竭期 多灌少流 BP继续下降 DIC 广泛组织损害 能量代谢障碍 代谢性酸中毒 ARDS ARF 心肌坏死和心力衰竭 脑水肿 肝性脑病 肠源性感染等 血糖升高 蛋白分解 能量缺乏 贫血 BP下降 心跳加快少灌多流 疾病与疾病转归概念图 产妇大出血 失血性休克 微循环障碍 代谢改变 炎症介质释放和细胞损伤 内脏器官的继发损伤 微循环收缩期 微循环扩张期 微循环衰竭期 多灌少流 BP继续下降 DIC 广泛组织损害 能量代谢障碍 代谢性酸中毒 ARDS ARF 心肌坏死和心力衰竭 脑水肿 肝性脑病 肠源性感染等 血糖升高 蛋白分解 能量缺乏 贫血 BP下降 心跳加快少灌多流 疾病与疾病转归概念图 产妇大出血 失血性休克 微循环障碍 代谢改变 炎症介质释放和细胞损伤 内脏器官的继发损伤 微循环收缩期 微循环扩张期 微循环衰竭期 多灌少流 BP继续下降 DIC 广泛组织损害 能量代谢障碍 代谢性酸中毒 ARDS ARF 心肌坏死和心力衰竭 脑水肿 肝性脑病 肠源性感染等 血糖升高 蛋白分解 能量缺乏 贫血 BP下降 心跳加快少灌多流 疾病与疾病转归概念图 目录 1 病史介绍 2 病情发展时间轴 4 护理问题及主要处置概念图 3 疾病转归概念图 疾病护理问题及主要处置概念图 组织灌注量不足 潜在并发症 出血 感染 下肢深静脉血栓 MODS DIC 席汉斯综合症等 与产妇手术大出血有关 与手术大出血有关 1 测量生命体征 轻柔有效的进行子宫按摩 观察宫底高度及出血量 2 倾听病人主诉 观察有无肛门坠胀感 有无烦躁 皮肤苍白湿冷 脉搏细数等 3 遵医嘱使用促宫缩药物治疗及输血 4 指导产妇乳房按摩 挤奶方法 促进子宫收缩 减少产后出血5 及时关注实验室检查 1 保持病室环境整洁 每日病室空气消毒并保持床单位的清洁 干燥 2 做好基础护理 皮肤护理 口腔护理 每天会阴护理2次 勤换会阴垫 观察恶露的色 量 性状 保持会阴部清洁 防止感染 如留置尿管 则保持导尿管通畅 告知导管自护注意事项 防止尿液返流 注意观察尿液的色 性状 量 3 遵医嘱应用抗生素预防感染 正确测量体温 脉搏 4 观察产妇实验室检查结果 血红蛋白 白细胞计数等 5 予饮食指导 嘱产妇高热量 高蛋白 高维生素 易消化流质或半流质食物 指导产妇多饮水 每日大于2000ml以上 并多食红枣 血制品等补血食物 遵医嘱应用补血的药物以增强其抵抗力 6 做好产妇皮肤护理 保持皮肤清洁干燥 7 指导产妇正确母乳喂养及挤奶方法 保持泌乳通畅 8 指导产妇有效深呼吸 预防肺栓塞 9 指导产妇正确踝泵运动 每日3次 每次30min 10 指导产妇穿弹力袜 11 产妇病情许可后鼓励多下床活动 产妇生命体征平稳 不出现休克症状 产妇不出现感染 不发生下肢深静脉血栓 有新生儿受伤的危险 新生儿住院期间安全 与新生儿吐奶 溢奶等有关 1 新生儿返房后予详细的护理查体 检查有无畸形 生理特征是否与孕周相符 2 产后加强对新生儿的护理和观察 按早产儿护理 3 新生儿至于母亲视线范围内 侧卧保暖 4 经常巡视病房 观察新生儿的呼吸 面色 反应 5 哺乳后指导轻轻拍背 保持呼吸道通畅 防止误吸 6 指导人工喂养 注意次数和量 恐惧 与产妇大出血担心自身及婴儿的安危有关 产妇情绪稳定 1 鼓励产妇表达自己的感受 对产妇的焦虑 恐惧表示理解 并有针对性的进行心理疏导 2 创造安静舒适的环境 避免与其他有焦虑情绪产妇和家属接触 3 在治疗的过程中给予产妇和家属适当的信息 使其对产妇及新生儿情况有所了解 减轻焦虑 以增加信任感 4 鼓励家属给予爱的支持 5 介绍医护人员的医护水平 以减轻其焦虑和担心 疼痛 与产妇手术切口 栓塞术后 子宫收缩痛等有关 产妇情绪稳定 能忍受疼痛 1 指导产妇抚摸新生儿及有效深呼吸 以分散注意力而减轻疼痛 2 指导产妇正确的肛缩运动每日上午 中午 下午 睡前各锻炼1次 每次连续缩肛100下 每下10s以上 3 按疼痛专科小组NRS评估法 正确评估产妇疼痛程度 伤口疼痛剧烈者 可汇报医生遵医嘱给予止痛剂以减轻疼痛 疾病护理问题及主要处置概念图 活动无耐力 与产后失血 产后体质衰弱有关 1 产妇返房后卧床休息 保持病房环境安静 2 减少病房陪客人数 保证休息 3 指导母婴同步休息 4 产妇排气后指导进食高能量 高蛋白 高维生素易消化食物 产妇能自主活动 母乳喂养中断 与服用药物 米非司酮有关 满足新生儿每日所需营养 产妇泌乳通畅 1 返房后详细讲解产后相关注意事项 予饮食 活动指导及安全宣教 变换体位时速度易慢 防止体位性低血压的发生 2 发放产科宣教手册 指导母婴基础护理知识 3 健康宣教 术后禁止性生活42天 避孕2年 使子宫内膜能完成自然修复 1月后复查 并强调复查的重要性 指导产妇观察阴道出血的色 量 气味及异物 出现异常及时就诊 注意保持会阴部清洁 防止宫腔感染 4 教会正确的挤奶手法及乳房护理知识 5 耐心听取产妇主诉 及时准确回答产妇及家属提出的问题 6 做好心理护理 对产妇角色转换提供一个较理想的过渡期 知识缺乏 缺乏产后相关康复及新生儿护理知识 产妇及家属掌握产后相关注意事项及母乳喂养 新生儿的护理知识 1 指导产妇及家属正确人工喂养的方法 2 指导产妇每2 3小时挤奶一次 每次30分钟 每日不少于8次 坚持夜间挤奶 3 告知产妇停药后继续哺乳的时间 疾病护理问题及主要处置概念图 有产妇受伤的危险 跌倒 与产妇轻度贫血有关 产妇住院期间未发生跌倒 1 告知产妇药物使用的不良反应 予产妇床头安全警示牌 做好起床三部曲安全宣教 2 观察实验室检查血红蛋白变化 3 直到产妇多食补血补铁食物 遵医嘱服用铁剂 告知相关用药知识 有便秘的可能 与产后活动减少及肠蠕动减慢有关 产妇住院期间未发生便秘 有晚期产后出血的可能 与子宫复旧不全 胎盘植入致产后出血有关 产妇住院期间未出现晚期出血 1 观察恶露的色 质 量 气味 告知产妇如发现恶露量偏多时应及时告知医务人员 2 予产妇子宫按摩 并指导产妇正确观察子宫复旧情况 3 告知产妇服用米非司酮后的不良反应 指导其正确观察恶露情况 如有异常及时与医护人员沟通 4 教会正确哺乳 挤奶的方法 保持泌乳通畅 5 遵医嘱使用缩宫素 1 术后12小时鼓励产妇多翻身床上活动 导尿管及镇痛泵拔除后适当下床活动 2 予饮食指导 荤素搭配 适当添加粗纤维食物 3 教会其正确的腹部按摩的方法 疾病护理问题及主要处置概念图 相关知识学习 1 产后出血 2 介入治疗 相关知识 产后出血 胎儿娩出后24小时内阴道分娩出血 500ml 剖宫产出血 1000mL或产后2小时内失血量 400ml 胎儿娩出后1小时内出血量 1500ml 经各种保守治疗后无效 严重时可引起凝血功能障碍 最终导致多器官功能衰竭 难治性产后出血 病因 临床表现 胎儿娩出后阴道大量流血及失血性休克 处理原则 REACT 3 Arresthemorrhage 2 Evaluation 1 Resuscitation 4 Consult 5 Treatcomplications Resuscitation复苏 HOTHeaddowntilt头低位 保暖Oxygenbymask8litres minTransfuse 两路静脉14G针头 晶体 egHartmann s 补充细胞外液 尽早输入 生理盐水 乳酸林格液 平衡液 胶体 egGelofusine 补充血管内容量 增加血浆渗透压 低 中分子右旋糖苷 血浆 白蛋白 最初的15 20min快速输入1000ml第一个小时至少输2L 全血补充血容量 补充总失血量的1 2 2 3收缩压 80 90mmHg 尿量 30ml h Resuscitation复苏 新鲜血和液体的输注比例晶体 胶体 血液失血量30 311失