一例一般心理问题的案例报告.doc

国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）论文题目：一例一般心理问题的案例报告姓名：黄涛身份证号考证号：所在省市：宁夏银川市所在单位：宁夏众一物流一例一般心理问题的案例报告姓名:黄涛单位:宁夏众一物流摘要：求助者，女性，24岁，大学四年级学生，因纠结于毕业后要不要考研究生的问题烦躁，失眠一月余，前来求助，咨询师使用合理情绪疗法，帮助求助者树立合理信念，经过两个月9次咨询，效果良好，三个月后回访，求助者能够高效率的学习和生活，对咨询效果满意。关键词：一般心理问题 合理情绪疗法 案例报告一 一般资料求助者，女性，24岁，回族，大学四年级学生，单身，有兄弟姊妹六人，排行老四，有三个姐姐，还有一个弟弟和一个妹妹，妹妹上大学三年级，弟弟上高三，求助者性格内向，朋友较少，身体健康，无重大疾病史。二 主诉及个人陈述一个多月来，因升学压力，紧张焦虑，失眠，无心看书，学习效率下降前来求助我出生在一个多子女家庭，有三个姐姐，一个妹妹和一个弟弟，在我上高中的时候，我立志要成为一个医生，高二那年，我就读的宁鲁中学倒闭了，我被迫转到了县城的一所高中就读，因为朋友较少，我没能很好地适应新学校的环境，这也影响了我的学习，第一次高考，我考上了外地的一所医学院校，但是父亲觉得离家太远，没让我去，于是，我复读了一年，在第二次高考中，考到了宁夏医科大学，今年的一个周末，我在家看新闻时听说医学院的学生要上八年才能毕业，我现在是四年级，马上就要找实习单位，但是银川的医院不好进，为了将来更好的发展我想考研，可是三年的学费要六万，家里还有弟弟妹妹要上学，我不想给父母增加经济压力，所以，我考虑了助学贷款，可是我毕业的时候已经28岁了，在回族中算是大龄女青年了，我不愿意给自己以后的生活背上过大的经济负担，为此，我情绪低落，失眠一个多月。三 咨询师观察了解到的情况1. 咨询师观察到的情况：来访者在其姐姐的陪同下来到咨询室，中等身材，衣着整洁，年龄相符，来访者走进咨询室时精神稍有紧张，经咨询师寒暄，来访者稍有放松，在咨询过程中，来访者逻辑清晰，叙述明确，对答切题，自知力完好。2. 咨询师了解到的情况：（1） 既往史：既往身体健康，无重大的器质疾病史，无手术史，无传染病史，无输血过敏史，无高热抽搐及外伤昏迷史。（2） 个人史：母孕期营养一般，身体健康，足月顺产，母乳喂养，生长发育正常，6岁上学，小学，初中，高中学习成绩好，性格较内向。（3） 家族史：父母两系三代以内无精神病史四 评估与诊断1. 综合以上信息，对来访者的初步诊断是：一般心理问题。2. 诊断过程如下（1） 是否有器质性疾病：来访者失眠，通过医院检查，未发现器质性原因（2） 按区分心理正常与异常的三原则和精神病性症状，该求助者产生的困扰有明显的生活事件，主客观世界相统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，对自己的问题有认识，主动寻求帮助，自知力完整。回答问题条理清晰，表达准确，无幻觉妄想等精神病性症状。因此判断该求助者属于正常心理范畴，可排除精神病性问题。（3） 该来访者心里冲突的性质属于常形，来自以下几个方面：第一，农村学生想城市的医院，不容易找到好工作；第二，家中有上大学的妹妹和上高中的弟弟，父母的经济压力较大；第三，求助者毕业时已经28岁，对于回族来说，已经算是大龄女青年，找对象结婚已经不容易，总的来说，患者的焦虑情绪与患者的处境相符，为常形冲突，据此可排出神经症性心理问题（4） 该求助者的情绪症状和生理症状有现实因素引发，尚未泛化，维持时间在两个月以内，对社会功能稍有影响。据此，初步诊断为一般心理问题。3. 对求助者资料进行整理，得出产生心理文图的原因：（1） 生理原因：女性，24岁，回族（2） 社会原因：医学院本科要上八年才能毕业，求助者毕业时已经28岁，面临着结婚的问题。（3） 心理原因：【1】 缺乏有效的社会支持系统，朋友较少【2】 被焦虑情绪所困扰，不能自行缓解五咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，经过与求助者协商，确定如下咨询目标：1. 学习情绪调节方法。2. 降低求助者的焦虑情绪。3. 在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进求助者心理健康，人格完善的目标。六咨询方案的制定1. 针对本案例，计划采用的咨询方法及咨询原理如下：（1） 咨询方法：采用合理情绪疗法进行治疗。具体有以下四个步骤：【1】 诊断阶段：向求治者指出，其思维方式、信念是不合理的；帮助他们弄清楚为什么会变成这样，怎么会发展到目前这样子，讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系。这一步可以直接或间接地向求治者介绍ABC理论的基本原理。【2】 领悟阶段：要向来访者指出，他们的情绪困扰所以延续至今，不是由于早年生活的影响，而是由于现在他们所存在的不合理信念所导致的。对于这一点，他们自己应当负责任。【3】 修通阶段：是通过以与不合理信念辩论（disputingirrationalbeliefs）的方法为主的治疗技术，帮助来访者认清其信念之不合理，进而放弃这些不合理的信念，帮助来访者产生某种认知层次的改变。这是治疗中最重要的一环。【4】 再教育阶段：不仅要帮助来访者认清并放弃某些特定的不合理信念，而且要从改变他们常见的不合理信念入手，帮助他们学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免重做不合理信念的牺牲品。（2） 咨询原理：美国著名心理学家阿尔伯特艾利斯 Albert Ellis 1913.09.27于20世纪50年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C，因此其核心理论又称ABC理论。（3） 向求助者明确双方的责任，权利与义务：【1】 求助者的责任：(1) 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;(2) 积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;(3) 完成双方商定的作业.【2】 求助者的权利： （1）有权了解咨询师的受训背景和资格； （2）有权了解咨询师的具体方法、过程和原理； （3）有权选择或更换合适的咨询师； （4）有权提出转介或中止咨询； （5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。【3】 求助者的义务：（1）遵守咨询机构的相关规定； （2）遵守和执行商定好的咨询方案和各方面的内容； （3）尊重咨询师，遵守时间约定，如有特殊情况提前告知咨询师。【4】 咨询师的责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关法律、法规； （2）帮助求助者解决心理问题； （2）严格遵守保密原则，并说明保密例外。【5】 咨询师的权利：（1）有权了解与求助者心理问题有关的个人资料； （2）有权选择合适的求助者； （3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。【6】 咨询师的义务： （1）向求助者介绍自己的受训背景； （2）遵守咨询机构的有关规定； （3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； （4）尊重求助者，遵守约定时间，如有特殊情况提前告知求助者。【7】 咨询时间：每周一次，每次60分钟【8】 咨询收费：每次50元七咨询过程咨询过程分为：（1） 咨询关系建立与诊断阶段（2） 心理帮助阶段（3） 巩固与结束阶段具体咨询过程：（1） 第一阶段：咨询关系建立与诊断评估阶段（第一和第二次会谈）。（1）目的：A. 了解求助者的基本情况B. 建立良好的咨询关系C. 确定求助者的主要问题D. 探寻改变意愿（2） 方法：会谈法（3） 过程：A. 填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则。B. 通过与求助者及其姐姐的交谈收集信息，并对求助者进行心理学教育。C. 确定咨询目标D. 整理与求助者心理问题有关的资料，并探索造成求助者心理问题的原因。E. 经与求助者协商，制定咨询方案，并简单的介绍合理情绪疗法的的理论模型（ABC模型）并解释求助者心理问题的原因，是由于其存在着错误的认知。本案中求助者的A是考研还是工作，是一个困难的选择，求助者的B是面对现实生活中的困难和自我所承担的责任是件不容易的事，倒不如逃避它们，在这种错误的认知影响下，求助者认为自己无力应对这种选择，故出现了C失眠，焦虑等情绪和生理症状。第二阶段：心理帮助阶段（第三至第七次会谈）（1） 目的：A. 确定咨询目标。B. 改变求助者的认知偏差C. 调整求助者的不良情绪D. 改善生理症状（2） 方法：A. 运用合理情绪疗法的ABC理论分析求助者的错误观念B. 运用产婆术式辩论技术分析求助者的核心错误观念C. 运用放松训练调节求助者的紧张与焦虑情绪。（3） 过程：A. 确定咨询目标：在建立良好的咨询关系上，与求助者达成共识，确定以下咨询目标：第一，帮助求助者学会情绪调节方法；第二，帮助求助者减轻其焦虑情绪，第三，在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进求助者心理健康，人格完善的目标。B. 运用开放式提问技术澄清求助者的问题C. 运用放松训练使求助者意识到自己可以控制自己的思维与行动，并指导其练习，以帮助其改变有焦虑引起的失眠。D. 运用产婆术式辩论技术使求助者认识到其情绪问题是由于自己的错误认知方式导致的，只有改变了错误的认知方式，才能解决情绪和生理的问题。E. 指导其使用RET自助表分析其不合理的信念（具体到本案，求助者认为面对现实生活中的困难和自我所应承担的责任是件不容易的事，倒不如逃避它们。）第三阶段：结束阶段（第八至第九次会谈）（1） 目的：A.巩固咨询效果。B.结束咨询（2） 方法：会谈。（3） 过程：A.反馈咨询作业，并与求助者讨论;B.鼓励求助者把咨询的结果在实际中练习;C.结束咨询：鼓励求助者用积极的方式应对生活中出现的各种问题。8 咨询效果评估1. 求助者自己的评估：通过咨询，焦虑情绪得到很大的改善，失眠症状也已经消除2. 求助者社会功能的情况：情绪稳定，能