儿科常见发育行为疾病介绍

儿科常见发育行为疾病介绍 发育行为学组 2011年从儿童保健分离关注 发育问题 行为问题 心理问题包括 多动症 抽动症 孤独症 智力低下 发育迟缓 脑瘫 遗尿症 睡眠障碍等 抽动障碍 Ticdisorders 首都医科大学附属北京安定医院 4 抽动障碍 挤眉弄眼 甩头顿足 耸肩摸鼻子 甩胳膊踢腿 鼓肚子 清嗓子骂人 首都医科大学附属北京安定医院 6 抽动障碍概述 抽动障碍 Ticdisorders 是指身体任何部位的一组或一群肌肉发生的不自主 快速 重复的收缩或 和发声 抽动多发生于儿童时期 少数可持续至成年 抽动症状带有不可克制性 紧张时加重 睡眠时消失 其严重程度变异很大 轻者可接近正常 重者慢性致残 常伴有强迫 多动等行为和情绪障碍 首都医科大学附属北京安定医院 7 流行病学特点 其患病率达0 05 3 起病年龄2 15岁 5 7岁为发病高峰 男性多于女性 男 女 4 9 1 家族史明显 首都医科大学附属北京安定医院 8 抽动症状的分类 抽动症状 发声抽动 运动抽动 简单 复杂 复杂 简单 眨眼动颈耸肩怪相等 蹦 跳 打自己 触摸 捡东西闻等 说脏话 模仿言语 重复言语等 清候声鼻哼声吠叫声嘘嘘声等 首都医科大学附属北京安定医院 9 抽动障碍分类 一过性抽动障碍 transientticdisorder 慢性运动性抽动或发声抽动障碍 chronicmotororvocaldisorder 发声与多种运动联合抽动障碍 delaTourette ssyndrome 根据发病年龄 临床表现 病程长短和是否伴有发声抽动分为 首都医科大学附属北京安定医院 10 行为紊乱 行为紊乱学习问题社交困难自尊问题 学习问题社会交往困难自尊问题法律问题 吸烟和外伤 学业失败职业困难自尊问题物质滥用外伤 事故 职业失败自尊问题社会关系问题外伤 事故物质滥用 抽动障碍的终身影响 学龄前学龄青少年大学阶段成人 首都医科大学附属北京安定医院 11 抽动障碍对家庭的影响 抽动障碍儿童的父母体验到高水平的 MashandJohnston JClinChildPsychol1990 19 313 MurphyandBarkley AmJOrthopsychiatry1996 66 93 压力自责社会隔离抑郁婚姻不合 首都医科大学附属北京安定医院 12 治疗原则 综合治疗 药物治疗心理治疗教育训练环境治疗饮食治疗 父母 老师 医生 护士 社工 团队 首都医科大学附属北京安定医院 13 常用药物 氟哌啶醇哌咪清泰必利硝基安定 氯硝安定可乐定利培酮奎硫平阿立哌唑 注意缺陷 多动障碍 ADHD 概述 儿童多动症是以儿童表现与其实际年龄不相称的注意涣散 活动过度和行为冲动为主要特征的一种儿童期行为障碍 3 5 美国精神病协会 1 3 13 4 国内研究 男 女为 2 9 1多动症状 57 男 42 女 患病率 临床表现 1 注意障碍主动注意障碍 注意力不能集中 也不持久 常为环境中的无关刺激所吸引 2 活动过度幼儿期 过分地跑 爬 滚 跳 小学 上课小动作不停 重者下位 扰乱别人 片刻也难于安静 青春期 多动减少 但自己仍感到坐立不安 3 感知觉障碍常有视觉运动功能 空间位置觉及听觉综合 视 听转换等障碍 4 情绪和行为障碍患儿情绪不稳 任性 极易冲动 缺乏自制力 做事不考虑后果 5 社会适应不良常表现为个性倔强 不愿受别人制约或排斥小伙伴 所以很难与其他同龄儿童相处 不得不常找比自己年龄小的儿童游戏 6 学习困难由于不能有效集中注意 情绪不稳定 严重影响了学习效果 感知觉方面的一些障碍也会导致学习困难 ADHD的临床分型 1 注意缺陷为主型2 多动 冲动为主型3 混合型 治疗 药物治疗和教育管理 心理治疗相结合一线药物 托莫西汀 择思达 哌甲酯 专注达 孤独症谱系障碍 概念 是一组以交流 语言障碍和行为异常为特征的广泛发育障碍性疾病 临床表现 一 Kanner三联症 社会交往障碍语言障碍重复刻板行为 二 伴有智力异常 感知觉异常 兴趣单调 多动和注意力分散 自伤行为及情绪方面等特征 症状 婴儿期行为 过于安静 天使般的婴儿 少数表现日夜尖叫 无法安抚不会模仿父母类似 藏猫猫 游戏时的动作 表现眼球接触回避在注视他人脸部时 不会发出笑声咿呀学语的情况 不仅数量少 而