合贝爽在COPD合并快速心律失常患者中应用--病例分享

合贝爽在COPD合并心律失常患者中的应用 病例分享 一般情况 患者 男 62岁 反复咳嗽 咳痰40年 加重伴憋喘3天 既往冠心病病史10年 支气管扩张病史7年 现病史 患者40年前受凉后出现咳嗽 咳痰 为黄色粘痰 经抗感染等治疗 具体不详 后好转 此后上述症状反复发作 以冬春季节为著 患者3天前受凉后再次出现咳嗽 咳痰加重 伴有发热 T39 伴有憋喘 在我院急诊科给予喘定 氨溴索等药物治疗 患者出现意识障碍 呼之不应 血气示PaCO2103mmHg 于2016年5月2日14 00入住ICU 体格检查 T38 7 R17次 分 昏迷状态 经口气管插管状态 桶状胸 双肺呼吸音低 双下肺可闻及较多干湿性啰音 心率148次 分 律齐 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 腹 双下肢无水肿 辅助检查 血气分析 PH7 39PaO271mmHgPaCO288mmHg 2016 05 02 辅助检查 入院诊断 慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭支气管扩张冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常心房扑动 14 44给予普罗帕酮注射液85mgiv效果不佳17 53给予静脉泵入胺碘酮抗心律失常治疗 持续泵入至23 50心律恢复窦性 但2016 05 0305 37再次出现心律失常 诊疗经过 诊疗经过 联合普罗帕酮70mgiv 胺碘酮150mgiv 300mg泵入2016 05 0321 00恢复窦性心律 诊疗经过 窦性心动过速HR115次 分 诊疗经过 2016 05 059 00 诊疗经过 再发心律失常 诊疗经过 再次联合应用普罗帕酮70mgiv 胺碘酮150mgiv 300mg泵入持续泵入胺碘酮05 06请心内科医师会诊后加用口服可达龙0 2qd 诊疗经过 心律未恢复窦性 心电仍不稳定 诊疗经过 诊疗经过 2016 05 12恢复窦性心律 有偶发房早 心室率在105次 分左右 但患者出现焦虑 双目难睁 表情痛苦2016 05 13上述症状加重 不能视物 停可达龙 第2天症状明显好转 第3天症状消失 诊疗经过 2016 05 2310 15 诊疗经过 再发心律失常 诊疗经过 合贝爽 诊疗经过 诊疗经过 2014美版房颤指南 静脉地尔硫卓降低肺动脉压 降低肺血管阻力 方保民 王辰 中华医学杂志 1998年10月第78卷第10期 研究对象 11例COPD导致的肺心病急性发作期的患者 地尔硫卓治疗肺心病肺动脉高压的临床疗效观察 谢春玲 实用心脑肺血管病杂志 2012 20 6 1020 1021 地尔硫卓治疗慢性肺源性心脏病急性期的疗效及对内皮素 1的影响 李永春 李江涛 实用医院临床杂志 2011 8 5 45 47 盐酸地尔硫卓的禁忌症 重度低血压或心源性休克患者严重心动过缓 窦房传导阻滞 房室传导阻滞 度 的患者严重充血性心衰患者严重心肌病患者对于本药物有过敏史的患者妊娠或可能妊娠的妇女 药物相互作用注意事项 与盐酸胺碘酮等抗心律失常药物联用 可能发生心动过缓 房室传导阻滞 窦性停搏等 要监测心电图 发现异常时减量或停止用药 茶碱 支气管扩张药 可能出现因茶碱血药浓度升