食物中毒的症状及应急预案

食物中毒的症状及应急预案食物中毒的症状及应急预案 食物中毒的定义 食物中毒是指人摄人了含有生物性 化学性有毒有害物质 后或把有毒有害物质当作食物摄入后所出现的而非传染性的急 性或亚急性疾病 属于食源性疾病的范畴 食物中毒既不包括 因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎 食源性肠道传染病 如伤寒 和 寄生虫病 如囊虫病 也不包括因一次大量或者长期少量摄入某 些有毒有害物质而引起的以慢性毒性为主要特征 如致畸 致癌 致突变 的疾病 含生物性 化学性有害物质引起的食物中毒的食物包括以 下几类 致病菌或其毒素污染的食物 已达急性中毒剂量的有 毒化学物质污染的食物 外形与食物相似而本身含有毒素的物 质 如毒蕈 本身含有毒物质 而加工 烹调方法不当未能将 其除去的食物 如河脉鱼 木薯 由于贮存条件不当 在贮存 过程中产生有毒物质的食物 如发芽土豆 吃了带有病菌的食物 且病菌已经产生了很多毒素 或者 细菌在肠道内生长繁殖 产出大量毒素 这些毒素被吸收后 就会发生细菌性食物中毒 简称为食物中毒 食物中毒所出现 的症状 也因病菌种类不同而症状各异 有呕吐 发烧 腹痛 和腹泻 与急性胃肠炎的症状相像 故称为 急性胃肠炎型食物 中毒 以呕吐 腹内剧痛 高烧和严重脱水为主 严重时有 虚脱 皮肤发紫 抽风和昏迷现象者 称为 类霍乱型食物中毒 还有一类由葡萄球菌毒素引起的食物中毒 表现为恶心呕吐 这种症状很突出 脱水 肌肉抽筋 严重的可以引起虚脱 不发烧或者只有低烧 或者腹痛 头痛 等等 食物中毒的症状表现 1 由于没有个人与个人之间的传染过程 所以导致发病呈 暴发性 潜伏期短 来势急剧 短时间内可能有多数人发病 发病曲线呈突然上升的趋势 2 中毒病人一般具有相似的临床症状 常常出现恶心 呕 吐 腹痛 腹泻等消化道症状 3 发病与食物有关 患者在近期内都食用过同样的食物 发病范围局限在食用该类有毒食物的人群 停止食用该食物后 发病很快停止 发病曲线在突然上升之后呈突然下降趋势 4 食物中毒病人对健康人不具有传染性 食物中毒的分类 食物中毒大致可分为五种类型 一 细菌性食物中毒 是指人们摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中 毒 细菌性食物中毒的发生与不同区域人群的饮食习惯有密切 关系 美国多食肉 蛋和糕点 葡萄球菌食物中毒最多 日本 喜食生鱼片 副溶血性弧菌食物中毒最多 我国食用畜禽肉 禽蛋类较多 多年来一直以沙门氏菌食物中毒居首位 二 真菌毒素中毒 真菌在谷物或其他食品中生长繁殖产生有毒的代谢产物 人和动物食人这种毒性物质发生的中毒 称为真菌性食物中毒 中毒发生主要通过被真菌污染的食品 用一般的烹调方法加热 处理不能破坏食品中的真菌毒素 真菌生长繁殖及产生毒素需 要一定的温度和湿度因此中毒往往有比较明显的季节性和地区 性 三 动物性食物中毒 食入动物性中毒食品引起的食物中毒即为动物性食物中毒 动物性中毒食品主要有两种 将天然含有有毒成分的动物或动 物的某一部分当做食品 在一定条件下产生了大量的有毒成分 的可食的动物性食品 近年 我国发生的动物性食物中毒主要 是河豚鱼中毒 其次是鱼胆中毒 四 植物性食物中毒 一般因误食有毒植物或有毒的植物种子 或烹调加工方法 不当 没有把植物中的有毒物质去掉而引起 最常见的植物性 食物中毒为菜豆中毒 毒蘑菇中毒 可引起死亡的有毒蘑菇 马铃薯 曼陀罗 银杏 苦杏仁 桐油等 植物性中毒多数没 有特效疗法 对一些能引起死亡的严重中毒 尽早排除毒物对 中毒者的预后非常重要 五 化学性食物中毒 食入化学性中毒食品引起的食物中毒即为化学性食物中毒 化学性食物中毒发病特点是 发病与进食时间 食用量有关 一般进食后不久发病 常有群体性 病人有相同的临床表现 剩余食品 呕吐物 血和尿等样品中可测出有关化学毒物 在 处理化学性食物中毒时应突出一个 快 字 及时处理不但对挽 救病人生命十分重要 同时对控制事态发展 特别是群体中毒 和一时尚未明化学毒物时更为重要 食物中毒的应急处理方法 1 病人应该躺下休息 2 只要不吐或者呕吐停止之后 可以吃点流质食物 像米 汤 鸡蛋羹 藕粉一类东西 等症状好转 病情转轻时 不妨 吃点半流质食物 如稀粥 面片汤等 但须忌油腻 也不能吃 带刺激性的食物 如辣椒 胡椒等 如果呕吐 就不要吃东西 可喝些茶水或淡盐水 以补充吐泻所失掉的水分 否则 人会 虚脱 陷入缺水的危险境地 3 轻症 可请医生开点四环素一类抗生素药物 4 中毒不深 也可以用点中草药 如火炭母 15 克 大青 叶 15 克 鸭跖草 15 克 鬼针草 30 克 刺苋菜 30 克 金银花 30 克 鸡蛋花 10 克 这二组药方可选用一种 这些中草药 用水 煎服 一天一剂 一剂可分早晚二次服用 5 腹痛厉害 可取穴内关 天枢用针刺或指针法治疗 如发 烧 还可以取曲池穴治疗 此外 用热水袋敷痛处 能缓解疼 痛 发现病情加重 症状凶险 出现虚脱时 要迅速请医生治 疗 细菌性食物中毒的治疗原则 病人中毒后多出现呕吐 腹泻 造成大量失水 应根据一 般急救原则及时补充水和电解质 对重症病人可以给予适当抗 生素以控制感染 另外应纠正休克及其他对症治疗 催吐 如果发现家人中毒 首先要了解一下吃了什么东西 如果吃下去的时间在 1 2 小时内 可以采用催吐的方法 喝一 些较浓的盐开水 比例是 20 克盐兑 200 毫升开水 如果喝一次 不吐 可多喝几次 促使呕吐 尽快排出毒物 也可取鲜生姜 50 克捣汁加温开水冲服 有护胃解毒的作用 若是吃了变质的 荤腥食物 可取十滴水催吐 还可以用筷子或动物羽毛探喉促吐 导泻 病人若是中毒时间较长 但精神尚好 则可服用泻药 以利泻毒 药可用大黄 30 克一次煎后服用或藩泻叶 10 克泡茶 饮服 均有通下解毒作用 若为老年人可用元明粉 20 克开水冲 服以缓泻排毒 解毒 如果吃了变质的鱼 虾 蟹引起的食物中毒 可以取 食醋 100 毫升加开水 200 毫升稀释后一次服下 此外 还可用 紫苏 30 克 绿豆 15 克 生甘草 10 克一次煎服 还可用金银 花 30 克与马齿苋煎服 若是误食了变质的饮料或防腐剂 最好 的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白质较多的饮料灌服 呕吐 腹泻会造成体液大量损失并引起多种并发症状 直 接威胁病人的生命 这时 应大量饮用清水补充液体 尤其是 开水或其他透明的液体 以促进致病菌及其产生的肠毒素的排 除 减轻中毒症状 补充因上吐下泻所流失的电解质 如钾 钠及葡萄糖 腹泻是肌体防御功能起作用的一种表现 它可排除一定数 量的致病菌释放的肠毒素 故细菌性食物中毒不应立即用止泻 药 特别对有高热 毒血症及黏液脓血便的病人应避免使用 以免加重中毒症状 细菌性食物中毒毋须催吐呕吐 饮食要清淡 先食用容易消化的食物 避免食用容易刺激 胃的食品 食物中毒后应立即送医院救治 否则会有生命危险 细菌性食物中毒的预防 1 防止食品被细菌污染 首先应该加强对食品企业的卫生 管理 特别加强对屠宰厂宰前 宰后的检验和管理 禁止使用 病死禽畜肉 食品加工 销售部门及食品饮食行业 集体食堂 的操作人员应当严格遵守食品卫生法 严格遵守操作规程 做 到生熟分开 特别是制作冷荤熟肉时更应该严格注意 从业人 员应该进行健康检验合格后方能上岗 如发现肠道传染病及带 菌者应及时调离 2 控制细菌繁殖 主要措施是冷藏 冷冻 温度控制在 2c 8c 可抑制大部分细菌的繁殖 熟食品在冷藏中做到避光 断氧 不重复被污染 其冷藏效果更好 3 高温杀菌 食品在食用前进行高温杀菌是一种可靠的方 法 其效果与温度高低 加热时间 细菌种类 污染量及被加 工的食品性状等因素有关 根据具体情况而定 在各类食物中毒中 细菌性食物中毒最多见 占食物中毒 总数的一半左右 细菌性食物中毒具有明显的季节性 多发生 在气候炎热的季节 这是由于气温高 适合于微生物生长繁殖 另一方面人体肠道的防御机能下降 易感性增强 细菌性食物 中毒发病率高 病死率低 其中毒食物多为动物性食品 细菌性食物中毒可分为以下几类 感染型 如沙门氏菌属 变形杆菌属食物中毒 毒素型 包括体外毒素型和体内毒素型两种 体外毒素型 是指病原菌在食品内大量繁殖并产生毒素 如葡萄球菌肠毒素 中毒 肉毒梭菌中毒 体内毒素型指病原体随食品进入人体肠 道内产生毒素引起食物中毒 如产气英膜梭状芽孢杆菌食物中 毒 产肠毒素性大肠杆菌食物中毒等 混和型 以上两种情况并存 细茵性食物中毒发生的原因 1 食物在宰杀或收割 运输 储存 销售等过程中受到病 菌的污染 2 被致病菌污染的食物在较高的温度下存放 食品中充足 的水分 适宜的 ph 及营养条件使致病菌大量繁殖或产生毒素 3 食品在食用前未烧熟煮透或熟食受到生食交叉污染 或 食品从业人员中带菌者的污染 细菌性食物中毒的诊断 一般根据临床症状和流行病学特点即可作出临床诊断 病 因诊断需进行细菌学检查和血清学鉴定 食用了被细菌性或化学性毒物污染的食物 或误食了本身 有毒的食物而引起的急性中毒性疾病 食物中毒的特点是潜伏 期短 突然地和集体地暴发 多数表现为肠胃炎的症状 并和 食用某种食物有明显关系 由细菌引起的食物中毒占绝大多数 由细菌引起的食物中毒的食品主要是动物性食品 如肉类 鱼 类 奶类和蛋类等 和植物性食品 如剩饭 豆制品等 食 用有毒动植物也可引起中毒 如食入示经妥善加工的河豚鱼可 使末稍神经和中枢神经发生麻痹 最后因呼吸中枢和血管运动 麻痹而死亡 一些含一定量硝酸盐的蔬菜 贮存过久或煮熟后 放置时间太长 细菌大量繁殖会使硝酸盐变成亚硝酸盐 而亚 硝酸盐进入人体后 可使血液中低铁血红蛋白氧化成高铁血红 蛋白 失去输氧能力 造成组织缺氧 严重时 可因呼吸衰竭 而死亡 发霉的大豆 花生 玉米中含有黄曲霉的代谢产物黄 曲霉素 其毒性很大 它会损害肝脏 诱发肝癌 因此不能食 用 食入一些化学物质如铅 汞 镉 氰化物及农药等化学毒 品污染的食品可引起中毒 在食品中滥加营养素 对人体也有 害 如在粮谷类缺少赖氨酸的食品 加入适当的赖氨酸 能够 改善营养价值 对人有利 但若添加过量 或在牛奶 豆浆等 并不需添加赖氨酸的食品中添加 就可能扰乱氨基酸在人体内 的代谢 甚至引起对肝脏的损害 预防食物中毒的主要办法是 注意食品卫生 低温存放食物 食前严格消毒彻底加热 不食 有毒的 变质的动植物和经化学物品污染过的食品 一经发现 食物中毒的病人应及时送医院诊治 凡是误腐败不洁食物或是本身含毒食物 如毒蕈 发芽的 马铃薯等 都可以引起食物中毒 中毒者一般有恶心 呕吐 腹痛 腹泻的症状 如不及时处理 有的可危及生命 首先应注意 凡是中毒者吃过的食物均不能现让其他人吃 以免发生集体中毒 如果能找出中毒食物 可进行针对性的紧急护理 1 如果发生的是螃蟹中毒 就必须立即设法让食物从 胃里吐出来 办法是给中毒者喝 5 6 杯加了盐苦口婆心苏打的 水 然后救护者用两个指头伸到其嘴里 抵住舌根进行催吐 再服些消炎药片 如果病情不重 经催吐后即会好转 民间也 有这样的办法 取大蒜 15 克 捣碎后用冷开水浸泡去渣 加红 糖 25 克 一次喝下 再隔 1 小时喝 1 次 连喝 3 4 次 有一定 效果 2 如果是毒蕈中毒 发现较早者 应立即洗胃催吐 洗胃液可用 1 2000 1 4000 的高锰酸钾 即 pp 粉 溶液 洗 胃催吐完毕 可给病人灌一点烤焦的馒头粒 借以吸收残留在 胃内的毒物 经过如此护理后 应迅速将病人送往医院 蕈是一种野生植物 味道鲜美而营养丰富 采食蕈类时一 定要分辨无毒和有毒 蕈类 毒蕈往往色彩艳丽 不易分辨 因 此采集时最好请教当地有经验的农民 如果仍难以肯定 还是 不采食为妥 3 如果明确是误食发了芽的马铃薯中毒 若食后不久 应立即采取洗胃催吐 吐尽胃内毒物 及时将病人送往医院 为预防这类中毒事故 对发芽较少的马铃薯必须作适当处 理 就是彻底挖掉芽和芽眼 并将芽眼附近的皮肉及发紫部分 切除 因为该处贮有毒物 将削好的马铃薯放在冷水中浸泡 30 60 分钟 烹调时 最好勿做炒薯片或炒薯丝 因为炒菜加热时 间太短 不易破坏残余毒性 妥当的办法是把它煮熟煮秀 并 在锅中放少许醋 热和醋均能分解毒素 若发芽太多 皮肉大 部分已变紫色 就不应再食用了 4 如果误食腐败变质食物而引起的细菌性食物中毒 除催吐洗胃外 在急送中毒者去医院的同时 应随带这些食物 及吐泻物 以便迅速查明中毒原因 采取相应的急救措施 细菌性食物中毒系指由于进食被细菌或其细菌素所污染的 食物而引起的急性中毒性疾病 其中前者亦称感染性食物中毒 病原体有沙门氏菌 副溶血性弧菌 嗜盐菌 大肠杆菌 变 形杆菌等 后者则称毒素性食物中毒 由进食含有葡萄球菌 产气荚膜杆菌及肉毒杆菌等细菌毒素的食物所致 细菌性食物中毒的特征为 在集体用膳单位常呈爆发起病 发病者与食入同一污染 食物有明显关系 潜伏期短 突然发病 临床表现以急性胃炎为主 肉毒 中毒则以眼肌 咽肌瘫痪为主 病程较短 多数在 2 3 日内自愈 多发生于夏秋季 根据临床表现的不同 分为胃型食物 中毒和神经型食物中毒 胃型食物中毒治疗 一 暴发流行时的处理 应做好思想工作和组织工作 将 患者进行分类 轻者在原单位集中治疗 重症患者送往医院或 卫生队治疗 即时收集资料 进行流行病学调查及细菌学的检 验工作 以明确病因 二 对症治疗 卧床休息 流食或半流食 宜清淡 多饮 盐糖水 吐泻腹痛剧者暂禁食 给复方颠茄片口服或注射 654 2 腹部放热水袋 及时纠正水与电解质紊乱及酸中毒 血压下降者予升压药 高热者用物理降温或退药热药 变形杆 菌食物中毒过敏型 以抗组织胺药物治疗为主 如苯海拉明等 必要时加用肾上腺皮质激素 精神紧张不安时应给镇静剂 三 抗菌治疗 通常毋须应用抗菌药物 可以经对症疗法 治愈 症状较重考虑为感染性食物中毒或侵袭性腹泻者 应及 时选用抗菌药物 如丙氟哌酸 呋喃唑酮 氯霉素 土霉素 庆大霉素等 葡萄球菌的食物中毒可用苯唑青霉素等治疗 但 抗菌药物不能缩短排菌期 胃型食物中毒预防 做好饮食卫生监督 对炊事人员定期进行健康检查及卫生 宣传教育 认真贯彻 食品卫生法 应特别加强节日会餐的 饮食卫生监督 一 禁止食用病死禽畜 因伤致死 经检验肉质良好者 食用时应注意 弃去内脏 彻底洗净 肉块要小 煮熟 煮透 刀板用后洗净消毒 已变质的肉坚决不食 肉类 乳类在食用 前应注意冷藏 6 以下 二 肉要煮透 接触熟食的一切用口要事先流水洗净 切生鱼生肉的刀板要经清洗消毒才能切熟食 蒸煮螃蟹要在沸 水中充分煮透 吃剩的螃蟹存放超过 6h 者应再煮一次才能吃 醉 腌蟹不能杀菌 最好不吃 必要时加醋拌浸 可以杀菌 三 生鱼生肉和疏菜应分开存放 剩余饭 菜 粥等要 摊开存放通风清凉处所 以防变馊 下餐食前须彻底加热 四 售卖食品时 切实做到货款分开 以免食物污染 五 饭菜按就餐人数做好计划 现做现吃 避免剩饭剩 菜 六 消灭苍蝇 鼠类 蟑螂和蚊类 不在食堂附近饲养 家畜家禽 七 沙门氏菌 葡萄球菌感染者及带菌者 应暂时调离 饮食工作单位 并予适当治疗 食物中毒的预防 要防止食物中毒 在户外生活中要注意以下几点 1 个人卫生 养成饭前 便后洗手的卫生习惯 吃食品最 好不要用手直接拿 要垫一个干净的食品袋或用你自己的餐具 2 餐具卫生 每个人要有自己的专用餐具 碗 筷 勺 吃 饭之前用开水烫一遍 饭后洗干净存放在一个干净的塑料袋内 或纱布袋内 妥善保存好 吃过油腻的饭菜餐具要用洗涤剂刷 先干净 并用自来水冲洗 一个星期要