肾脏病的护理常规PPT课件

肾脏病一般护理常规 1 学习要求与目标 掌握 肾脏病的病情观察及护理熟悉 肾脏病的饮食护理了解 肾脏病的血管护理 2 1 病情观察 1 尿的观察观察尿量 颜色 性状变化 有明显异常应及时报告医师 每周至少化验尿常规和比重一次 2 血压的观察根据病人病情经常或定时进行观察 发现异常及时处理 3 体重的观察经常观察体重的变化 住院病人每周测量体重一次 水肿明显 行腹膜透析和血液透析者 每日测量体重一次 并进行登记 3 1 病情观察 4 精神 食欲的观察以判断病人病情变化及有无贫血 电解质紊乱 酸碱失衡 尿素氮升高等情况 5 酌情记录液体的出入量 4 2 心理护理 肾脏病起病复杂 临床表现不一 病情变化较快 因而各个时期病人均有不同的心理变化 护士要做到 根据其不同的心态 做好心理护理 使病人情绪保持稳定 正确对待疾病和各种治疗 调动机体内在因素 以利于促进机体康复或延缓疾病的发展 5 3 饮食护理 1 急性肾炎给低盐 每日2 3g 优质低蛋白 0 75g kg d 高维生素饮食 2 慢性肾炎 肾病综合症 给低盐 3g d 低脂 30g d 高优质蛋白 1 1 5g kg d 高维生素饮食 有水肿者限制水的摄入 出量 500ml 3 肾功能不全者 用优质低蛋白 高钙 高铁 高维生素 低磷饮食 限制植物蛋白摄入量 少尿水肿者限水 钠 钾盐摄入量 6 4 水肿的护理 水肿是肾脏疾病常见症状之一 临床特点是首先发生在组织疏松部位 晨起明显 可随体位改变而移动 严重时全身浮肿 出现胸水 腹水 1 准确记录出入液体量 限制水和盐的摄入量 2 卧床休息注意观察血压变化 如血压低 要预防血容量不足 防止体位性低血压摔跤 如血压高 要预防肾脏缺血 左心功能不全和脑水肿发生 3 做好皮肤护理 预防皮肤损伤和感染发生 4 用利尿药时 注意观察药物的副作用和血电解质的情况 7 5 尿异常的护理 血尿是肾脏疾病一个重要的临床表现 轻者在镜下可见 重者可见肉眼血尿 1 向病人交待清楚留取尿标本的正确方法 各种尿标本留取要准确及时 容器要清洁 2 观察血尿来源部位 分清是初始血尿 全程血尿还是终末血尿 以协助诊断 3 观察血尿的量和颜色 正确判断出血量 8 5 尿异常的护理 4 观察血尿与临床症状的关系 判断血尿的发生原因 5 大量血尿时 应卧床休息 并注意观察血压和血红蛋白的变化 遇有异常应及时报告医师进行处理 6 适当多饮水 以冲洗尿路 预防感染和血块堵塞 9 6 高血压的护理 高血压是肾脏疾病重要体征 临床分为肾血管性和肾实质性高血压两大类 1 密切观察血压的变化 控制血压不宜太高 如血压得不到控制会造成恶性循环 导致肾 心 肺功能衰竭和高血压脑病而危及生命 2 严格掌握降压药的服用时间和方法 避免血压忽高忽低 3 适当控制盐和水的摄入 4 卧床休息 禁烟酒 5 保持情绪稳定 10 7 贫血的护理 肾脏疾病是贫血的原因之一 贫血的程度与肾功能损害呈平行关系 1 调剂好膳食 增加食欲 补充优质蛋白 钙 铁 叶酸 维生素等 2 贫血时机体抵抗力下降 做好预防并发症护理 如预防感染 摔伤等 3 注意观察有无出血倾向 如尿 便 口腔 皮肤粘膜等有无出血 4 适当控制活动 以减少心 脑 肺等重要组织器官的耗氧量 5 输血治疗时 按输血常规观察与护理 6 有条件可使用促红细胞生成素 并注意观察治疗效果和药物副作用 11 8 血管的护理 慢性肾炎的病人 早期即注意保护一侧上肢静脉 以备血液透析使用 12 9 做好医院护理和家庭护理的衔接 病人出院时 详细向病人交待注意事项 做好家庭和自我护理知识宣教 使之在整