预防医学-3生活环境与健康

1,第一节 人类的环境环境及其基本构成生态系统和生态平衡人类和环境的关系第二节 环境污染及对健康的影响环境污染物及其来源环境污染物的常用毒性参数及安全限值环境污染对人类健康的影响环境污染物对健康损害的影响因素第三节 环境污染的防治,第一章 人类和环境,1,第二章 生活环境和健康,3,第一节 空气目的要求,掌握：紫外线对人体健康的影响；空气离子化的卫生学意义；大气污染对人体健康的危害，大气中常见污染物对人体健康的危害。熟悉：大气污染物的主要来源；室内空气污染的主要来源；室内主要空气污染物对健康的影响。,3,4,第一节 空气主要内容,空气的物理化学性状及其卫生学意义大气污染与疾病室内空气污染与健康空气污染的防护措施,第二章 生活环境和健康,4,5,大气污染对健康的直接危害,（一）急性中毒（二）慢性炎症（三）变态反应（四）致癌作用（五）降低机体免疫力,二、大气污染对人体健康的危害,大气污染物进入人体的途径 呼吸道危害入人体主要途径 消化道小部分污染物（进食、饮水） 粘膜、皮肤直接接触进人机体，脂溶性 的物质更易经过完整的皮肤而进人体内。,5,6,（一） 急性中毒,6,7,（1）煤烟型烟雾(coal smog)事件 由于煤烟和工业废气大量排入大气，在不良气象条件下得不到充分扩散而引起的。马斯河谷烟雾事件多诺拉烟雾事件伦敦烟雾事件,7,8,伦敦烟雾事件,时间 地点原因后果,1952年12月5-8日 英国伦敦 气温逆增，取暖用煤排烟笼罩全市，SO2、烟尘浓度为平时的6、10倍，雾硫酸含量增高。一周内死亡人数比往年多4000人,8,伦敦烟雾事件,9,10,马斯河谷事件,时间 地点原因后果,1930年12月 1 2日 比利时马斯河谷工业区狭窄盆地、气温逆增，工厂排放大量SO2 几千人患呼吸道疾病，胸痛、咳嗽、呼吸困难，1周内60多人死亡。,10,11,（2）光化学型烟雾(photochemical smog) 汽车尾气中的氮氧化物(NOx)和碳氢化合物在日光紫外线的照射下，经过一系列的光化学反应生成的刺激性很强的浅蓝色烟雾，主要成分是臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸酯(PANS)-光化学氧化剂。,臭氧约占90以上，PANs约占10，其他物质的比例很小。,11,12,洛杉矶光化学烟雾事件,时间 地点原因后果,1943年-1955年不断出现 美国加州洛杉矶市 三面环山，一面临海，经常出现气温逆增，汽车达250万辆，每日排放大量CHx、NOX、CO，形成光化学烟雾。 烟雾滞留不散，出现眼红肿、流泪、喉痛、咳嗽、胸痛、红眼病流行，呼吸衰竭死亡。1955年一次事件1-2日内，65岁以上老人死亡400人。,12,13,13,14,2.生产事故-事故性排放引发的急性中毒事件,印度博帕尔农药厂41吨异氰酸甲酯毒气泄漏事件美国联合碳化物公司博帕尔农药厂设备年久失修,该厂的一个储料罐进水，罐中的化学原料发生剧烈的化学反应，储料罐爆炸，41吨异氰酸甲酯泄漏到居民区，酿成迄今世界最大的化学污染事件。2500多人死亡，5万多人失明，15万人中毒,14,15,15,16,16,17,切尔诺贝利核电站爆炸事件15万平方公里领土受污染28人当年死亡，200多人受伤，13万居民急性暴露，30km地区周围成为“死亡区”，220万人居住区受污染3年后的调查发现，距核电站80km的地区，皮肤癌、舌癌、口腔癌及其他癌症患者增多，儿童甲状腺病患者剧增，畸形家畜也增多。,17,爆炸场面,受伤儿童,18,19,重庆特大 “天然气井喷事件” 石油天然气井发生井喷，大量富含硫化氢的天然气喷涌而出，随空气迅速大面积扩散,事发现场,消防官兵在为遇 难者整理服装,眼睛被有毒气体伤害,19,在井喷井周围1平方公里内，附近家禽、家畜、野生动物全部死亡，甚至飞鸟也基本难逃劫难。事件后统计，9.3万人受灾，转移居民6.5万人，门诊治疗中毒者27 011人次，住院治疗2 142人次，243人死亡。中毒者主要表现为眼部和呼吸道刺激症状以及头昏、头痛、失眠等神经系统症状。该井天然气中硫化氢含量为151mg/m3，据估计事件中由井中至少喷出3 000吨硫化氢。,20,21,大气污染对健康的直接危害,（二）慢性危害：慢性炎症，慢性阻塞性肺部疾患。（三）变态反应：致敏作用-日本四日市哮喘即是以变态反应为主要症状的公害病。（四）致癌作用：如B(a)P、苯、镍、砷及可吸入颗粒物等。（五）机体免疫功能下降：免疫力下降；非特异性疾病多发。,21,22,大气污染对健康的间接危害,（一）产生温室效应（二）形成酸雨（三）破坏平流层的臭氧层（四）形成大气棕色云团,22,23,（一）产生温室效应（greenhouse effect）1.温室效应：大气层中的某些气体能吸收地表发射的热辐射，使大气增温，从而对地球起到保温作用。 温室气体：CO2、甲烷、臭氧、氯氟烃（CFCs）等,研究表明，各种温室气体对温室效应的贡献率不同，CO2为55%、CH4为15%、N2O为6%、CFCs为24%。由此可见，CO2增加是造成全球变暖的主要原因。近100年来，地球表面的温度升高了0.30.6，海平面上升了1025cm。,23,24,24,25,2.温室效应的影响 温室效应增强，全球气温升高，气候变暖，冰山融化，海平面上升。 气候变暖可导致与暑热相关疾病的发病率和死亡率增加：心血管疾病介水传染病和食源性疾病虫媒和登革热发病率增高意外伤害：由于气候变暖引起的全球降水量变化，最终导致洪水、干旱以及森林火灾发生次数的增加。营养不良,25,26,2005年2月16日，京都议定书正式生效。这是人类历史上首次以法规的形式限制温室气体排放。 2007年，中国政府成立了由温家宝总理任组长的 “国家应对气候变化领导小组”，同年发布中国应对气候变化国家方案，这是发展中国家第一个应对气候变化的国家级方案。,限制温室气体排放的措施,26,27,27,28,(二）形成酸雨1.定义 降水的PH值NO来源：火力发电；石油化工；硝酸、氮肥、炸药等生产工程排放大量NOX ；机动车废气。,健康影响：呼吸系统： NO2难溶于水对上呼吸道和眼睛的刺激作用较小，主要作用于深呼吸道、细支气管、肺泡-刺激腐蚀作用 血液：亚硝酸根与Hb结合组织缺氧 NO2：与PAH形成硝基PAH NO2：与大气中的SO2和O3分别具有相加和协同作用，造成呼吸道阻力增加以及对感染的抵抗力降低。 NO2：光化学烟雾形成的前体物质,44,45,（三）颗粒物（particulate matter,PM）,来源(1)风沙尘土、火山爆发、森林火灾和海水喷溅(2)各种燃料燃烧,总悬浮颗粒物（TSP）：粒径0.1m100m可吸入颗粒物（ PM10 ）：粒径10m细颗粒物（PM2.5）：粒径2.5m粒径大小与颗粒物停留在呼吸道不同部位有关,45,颗粒物对健康的影响,46,47,对机体的影响：呼吸系统：对局部组织有堵塞作用，加重局部组织损伤。导致呼吸系统炎症。SO2、NO2、酸雾、甲醛、重金属等可吸附在颗粒物上进入肺深部，加重对肺的危害。心血管系统：颗粒物浓度升高-心血管疾病发病率死亡率升高。生殖系统致癌性：含有多种致癌物和促癌物。致癌活性与其多环芳烃含量有关。城市大气颗粒物中多环芳烃与居民肺癌的发病率和死亡率呈相关关系。,47,48,第一节 空气内容概览,空气的物理化学性状及其卫生学意义大气污染与疾病室内空气污染与健康空气污染的防护措施,48,49,室内空气污染与健康,室内：居室、室内公共场所及室内办公场所室内空气质量与健康关系密切：75%以上时间在室内建筑物密闭性强,49,50,（一）室内空气污染的来源1. 燃料燃烧和烹饪 SO2、颗粒物、CO、CO2、NOX 烹调油烟： 200余种成分。,2. 人类活动呼气、大小便、汗液烟草烟雾：含有3800多种成分,50,51,3. 建筑和装饰材料 矿渣砖、瓦、水泥：氡及其子体 再生材料、化工产品：甲醛、挥发性有机化合物(苯、甲苯、三氯乙烯等 ) 石棉4. 家用化学品 洗涤剂、清洁剂、粘合剂、涂料、除害药5. 室外大气污染物进入 大气中SO2、NOx、颗粒物 等 冷却空调：军团菌,51,燃烧产物 健康影响 ： 燃烧产物多环芳烃可致癌; 燃料所含有杂质的污染，如氟、砷含量高的煤燃烧，引起氟中毒、砷中毒; 燃料燃烧产物SO2、NOx可对机体皮肤、黏膜产生刺激作用; 烟草燃烧产物对机体呼吸、神经、循环、内分泌、生殖系统以及免疫功能均有明显的损伤作用。,（二）室内空气污染物对健康的影响,52,烹调油烟 来源：食用油在加热烹调时可产生，油脂中不饱和脂肪酸的高温氧化和聚合反应。 健康影响：遗传毒性、肺癌的危险因素 中国妇女肺癌发病率高，排除吸烟因素外，烹调油烟是其主要危险因素之一。,53,54,甲醛(formaldehyde)： 眼睛、呼吸道刺激作用：流泪、流鼻涕、咳嗽 变态反应过敏性哮喘 类神经症、肝功能、肺功能异常 致突变 致癌：鼻咽癌挥发性有机化合物（VOC）：苯、甲苯、二甲苯 中枢神经系统：头晕、头痛、嗜睡、食欲不振等 消化系统 肝脏、造血系统功能,54,CO：与心血管疾病有关，还可致CO急性中毒。,一氧化碳（carbon monoxide，CO）是含碳物质不完全燃烧的产物，无色、无臭、无刺激性。大气中的CO主要来源于机动车尾气、炼钢、铁、焦炉，煤气发生站、采暖锅炉、民用炉灶、固体废弃物焚烧排出的废气。近年来，随着一些大城市机动车数量的急剧增加，机动车尾气排放的CO对大气CO污染的分担率明显增加。,55,56,57,CO：与心血管疾病有关，还可致CO急性中毒。,“沉默的杀手”CO,浴室要留通风孔或安装通风机,原地热车应开窗，车要顺风停,厨房用火时最好将窗户开道缝,57,58,氡及其子体：引起肺癌。病原微生物：导致呼吸道疾病的传播。滋生在空调冷却器的嗜肺军团菌经水雾进入室内可引起军团菌病（以肺炎为主的全身性疾病）。尘螨：变应原哮喘、荨麻疹、过敏性皮炎、鼻炎,58,59,第一节 空气内容概览,空气的物理化学性状及其卫生学意义大气污染与疾病室内空气污染与健康空气污染的防护措施,59,60,空气污染的防护措施,合理安排工业布局 ：结合城乡规划卫生， 合理进行城镇功能分区和全面设计工业布局。改革工艺：开展技术革新，改革生产工艺，用无毒或低毒原料代替毒性大的原料。 加强绿化 植物除美化环境外，具有调节气候、阻挡、滤除和吸附灰尘，吸收大气中有害气体等功能。 贯彻执行大气卫生标准,60,61,环境空气质量标准（GB 3095-2012）,自2013年1月1日起，各直辖市、省会城市、计划单列市和京津冀、长三角、珠三角区域内的地级以上城市共74个城市，已执行新的环境空气质量标准（GB 3095-2012 ）自2016年1月1日起，全国范围实施。,新的环境空气质量标准（GB30952012）中，调整了环境空气功能区分类，将三类区并入二类区；增设了PM2.5浓度限值和臭氧8小时平均浓度限值；调整了PM10、二氧化氮、铅和苯并a芘等的浓度限值；调整了数据统计的有效性规定。,61,我国现行的环境空气质量功能分区,环境空气质量标准（GB3095-2012）将我国全国范围分为两类不同的环境空气质量功能区：一类区：自然保护区、风景名胜区和其他需要特殊保护的地区；二类区：居住区、商业交通居民混合区、文化区、工业区和农村地区。,62,63,63,64,AQI：数值越大，级别越高， 空气污染状况越严重， 对人体健康危害越大。,按环境空气质量指数（AQI）技术规定（试行）（HJ 633-2012）发布环境空气质量指数（AQI）。,64,65,65,66,67,对抗雾霾，我为空气做点事,68,69,第一节 空气内容概览,空气的物理化学性状及其卫生学意义大气污染与疾病室内空气污染与健康空气污染的防护措施,69,70,总悬浮颗粒物的粒径为,A. 100mB. 50mC. 0.4m 10mD. 10mE. 0.1m 100m,E,70,下列气象条件中，不利于光化学烟雾形成的气象条件是：,A气温高 B天气晴朗 C紫外线强烈 D阴雨,71,D,形成酸雨的主要污染物是,A SO2和NOX B CO2和O3 C NO2和C1O D HC和CFC,72,A,常见的室内空气污染物有,A二硫化碳 B甲醛 C一氧化碳 D病原微生物,73,BCD,74,室内空气致癌物质污染的来源有:,A. 吸烟产生的烟气B. 建筑材料