基药培训-呼吸系统药物

1 呼吸系统药物 广 2 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病如急性或慢性支气管炎 支气管哮喘 支气管扩张症 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺癌 慢性阻塞性肺病 COPD 及肺源性心脏病等 虽然发病原因各不相同 但常见的共同症状是咳嗽 咳痰及喘息 3 呼吸系统药物分类 祛痰药溴己新 氨溴索 复方甘草镇咳药可待因平喘药沙丁胺醇 氨茶碱 茶碱 4 呼吸系统药物分类 祛痰药溴己新 氨溴索 复方甘草镇咳药可待因平喘药沙丁胺醇 氨茶碱 茶碱 5 祛痰药分类 恶心性祛痰药和刺激性祛痰药 氯化铵 愈创木酚甘油醚黏痰溶解剂 氨溴索 溴已新黏液稀释剂 羧甲司坦 6 溴已新 必嗽平 促进粘痰分解药 黏痰溶解剂 可分解粘痰中的粘多糖 导致痰液粘度降低而易于咳出 还能促进呼吸道粘膜纤毛运动 加速排痰 7 溴已新 必嗽平 适用于慢性支气管炎 肺气肿 慢性肺部炎症等有白色粘痰咳出困难者口服 成人1 2片 8mg 片 1日3次偶有恶心 胃肠道不适 8 溴已新 必嗽平 注意 本品宜餐后服用 胃溃疡患者慎用 药物相互作用 本品能增加阿莫西林 四环素类抗生素在肺内或支气管的分布浓度 合用时能增强抗菌疗效 9 氨溴索 氨溴索为溴己新在体内的活性代谢产物 不仅具有分解粘痰的作用 还可刺激支气管腺体分泌增加而稀释粘痰 祛痰作用优于溴已新 此外还具有潜在的刺激肺泡上皮细胞释放表面活性物质 清除氧自由基等对肺功能的保护作用 10 氨溴索 适用于急 慢性支气管炎及支气管哮喘 支气管扩张 肺气肿 肺结核 肺尘埃沉着病 手术后的咳痰困难等 还可用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗 每日3次 每次1片 30mg 片 11 氨溴索 药物相互作用 1 本品与阿莫西林 阿莫西林 克拉维酸 氨苄西林 头孢呋辛 红霉素 多西环素等抗生素合用 可增加这些抗生素在肺内的分布浓度 增强其抗菌疗效 2 本品与 2受体激动剂及茶碱等支气管扩张剂合用有协同作用 12 复方甘草口服溶液 复方制剂 每10ml中含甘草流浸膏1 2ml 复方樟脑酊1 8ml 甘油1 2ml 愈创甘油醚0 05g 浓氨溶液适量本品中甘草流浸膏为保护性祛痰剂 复方樟脑酊为镇咳药 愈创甘油醚及浓氨为祛痰止咳剂 13 复方甘草口服溶液 适用于上呼吸道感染 支气管炎 和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽一次5 10毫升 一日3次 服时振摇服用本品时注意避免同时服用强力镇咳药 14 复方甘草口服溶液 注意事项 1 慢性组塞性肺疾病 COPD 合并呼吸功能不全者慎用 2 胃炎及溃疡患者慎用 3 运动员慎用 4 孕妇及哺乳期妇女禁用 15 呼吸系统药物分类 祛痰药溴己新 氨溴索 复方甘草镇咳药可待因平喘药沙丁胺醇 氨茶碱 茶碱 16 平喘药分类 1 肾上腺素受体激动剂 沙丁胺醇 2 M胆碱受体拮抗剂 异丙托溴铵 3 黄嘌呤类药物 氨茶碱 茶碱 4 过敏介质阻释剂 色甘酸钠 5 肾上腺糖皮质激素类 布地奈德 6 抗白三烯类药物 孟鲁司特 17 平喘药分类 1 肾上腺素受体激动剂 沙丁胺醇 2 M胆碱受体拮抗剂 异丙托溴铵 3 黄嘌呤类药物 氨茶碱 茶碱 4 过敏介质阻释剂 色甘酸钠 5 肾上腺糖皮质激素类 布地奈德 6 抗白三烯类药物 孟鲁司特 18 沙丁胺醇 为选择性 2受体激动剂选择性激动支气管平滑肌的 2受体 有较强的支气管扩张作用 对心脏的 1受体的激动作用较弱抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质 19 沙丁胺醇 支气管扩张作用为同等剂量异丙肾上腺素10倍维持时间亦为同等剂量异丙肾上腺素的3倍 20 沙丁胺醇 适用于防治支气管哮喘 哮喘型支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛 制止发作多用气雾吸入 预防发作则可口服 口服 成人 每次2 4mg 一日3次 气雾吸入 每次0 1 0 2mg 必要时每4小时重复1次 24小时内不超过8次 21 沙丁胺醇 注意 1 心血管功能不全 高血压 糖尿病 甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用 2 对氟利昂过敏者禁用本品气雾剂 22 沙丁胺醇 注意 3 长期用药亦可形成耐受性 不仅疗效降低 且可能使哮喘加重 4 对本品及其他肾上腺素受体激动剂过敏者禁用 23 沙丁胺醇 注意 5 偶见恶心 头痛 头晕 心悸 手指震颤等不良反应 剂量过大时 可见心动过速和血压波动 一般减量即恢复 严重时应停药 罕见肌肉痉挛 过敏反应 24 沙丁胺醇 药物相互作用 1 与其他肾上腺素受体激动剂或茶碱类药物合用 其支气管扩张作用增强 但不良反应也可能加重 2 受体拮抗剂如普萘洛尔能拮抗本品的支气管扩张作用 故不宜合用 25 沙丁胺醇 药物相互作用 3 单胺氧化酶抑制剂 三环抗抑郁药 抗组胺药 左甲状腺素等可增加本品的不良反应 4 与甲基多巴合用时可致严重急性低血压反应 26 沙丁胺醇 药物相互作用 5 与洋地黄药物合用 可增加洋地黄诱发心动过速的危险性 6 在产科手术中与氟烷合用 可加重宫缩无力 引起大出血 27 平喘药分类 1 肾上腺素受体激动剂 沙丁胺醇 2 M胆碱受体拮抗剂 异丙托溴铵 3 黄嘌呤类药物 氨茶碱 茶碱 4 过敏介质阻释剂 色甘酸钠 5 肾上腺糖皮质激素类 布地奈德 6 抗白三烯类药物 孟鲁司特 28 氨茶碱与茶碱 氨茶碱为茶碱和乙二胺的复合物 约含茶碱77 83 乙二胺可增加茶碱的水溶性氨茶碱常用于静脉给药 茶碱多为缓控释口服制剂 29 氨茶碱与茶碱 氨茶碱与茶碱具有松弛支气管平滑肌 抑制过敏介质释放 在解痉的同时还可减轻支气管黏膜的充血和水肿 增强心肌收缩力 具有利尿作用 中枢神经兴奋作用等 30 氨茶碱与茶碱 适用于 1 支气管哮喘和喘息性支气管炎 与 受体激动剂合用可提高疗效 在哮喘持续状态 常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗 2 治疗急性心功能不全和心源性哮喘 31 氨茶碱与茶碱 用法用量氨茶碱每次0 25 0 5g 一日0 5 1g茶碱控释片 舒弗美 成人每日200 400mg 儿童8 10mg kg早晚各服1次 32 氨茶碱与茶碱 注意 具较强碱性 局部刺激作用强 静脉滴注应稀释后缓慢注射 其中枢兴奋作用可使少数患者发生激动不安 失眠等 33 氨茶碱与茶碱 注意 肝肾功能不全 甲状腺功能亢进症患者慎用 可进入胎盘及乳汁 故妊娠期妇女及乳母禁用 34 氨茶碱与茶碱 药物相互作用 红霉素 罗红霉素 四环素类 依诺沙星 环丙沙星 氧氟沙星 克拉霉素 林可霉素等可降低氨茶碱清除率 增高其血药浓度 35 氨茶碱与茶碱 药物相互作用 苯巴比妥 苯妥英 利福平 西咪替丁 雷尼替丁等可加速氨茶碱在肝中代谢 使其清除率增加 氨茶碱也可干扰苯妥英的吸收 两者血浆浓度均下降 合用时应调整剂量 36 氨茶碱与茶碱 药物相互作用 维拉帕米可干扰氨茶碱在肝内的代谢 增加血药浓度和毒性 氨茶碱可加速肾脏对锂的排泄 降低锂盐疗效 37 氨茶碱与茶碱 药物相互作用 咖啡因或其他黄嘌呤类药物可增加氨茶碱作用和毒性 本品可提高心肌对洋地黄类药物的敏感性 合用时后者的心脏毒性增强 38 氨茶碱与茶碱 药物相互作用 普萘洛尔可抑制氨茶碱的支气管扩张作用 稀盐酸可减少氨茶碱在小肠吸收 酸性药物可增