肿瘤基础知识PPT课件

认识肿瘤 肿瘤基本知识李颖 1 2 3 4 认识肿瘤 定义正常细胞新生物 肿瘤 不因病因消除而停止增生 危害 破坏正常细胞组织 浸润和压迫转移 消耗 致癌因素 异常增生 5 6 肿瘤就是癌症吗 肿瘤的名字 命名原则良性肿瘤均称为 瘤 如乳腺纤维腺瘤 癌症 泛指所有恶性肿瘤 广义恶性肿瘤1 上皮的恶性肿瘤称为 癌 2 非上皮的恶性肿瘤称为 肉瘤 骨骼 3 血液肿瘤 称为白血病 7 肿瘤分类 恶性 增生生长迅速1 破坏正常组织及功能2 空间占据3 转移消耗能量 消瘦 良性 增生空间占据 可恶变 8 肿瘤的发病因素1 1 化学致癌因素芳香胺 氨基偶氮染料 亚硝胺类 真菌毒素 抗癌药 黄曲霉素 2 物理因素 离子辐射 热辐射 镍 铬 镉 铍2 放疗引起肿瘤 甲状腺癌 肺癌 骨肿瘤 皮肤癌 多发性骨髓瘤 淋巴瘤等3 创伤有关 骨肉瘤 睾丸肉瘤 脑瘤 9 肿瘤的发病因素2 3 病毒和细菌致癌宫颈癌 肝癌4 遗传因素1 视网膜母细胞瘤 肾母细胞瘤 结肠多发性腺瘤性息肉病 容易癌变 2 遗传因素与环境 如乳腺癌 胃肠癌 食管癌 肝癌 鼻咽癌环境因素更重要 10 肿瘤分期 国际癌症联盟TNM分期T 1 2 3 4 xN 1 2 3M 0 11 制定合理治疗方案2 判断预后 11 早 晚期概念 早期 1 2期患者中晚期 3 4期患者 12 主要诊断手段 影像学 CTB超核磁共振PET CT内窥镜 实体瘤 肿瘤标志物 肿瘤内含有的特殊物质 早期或者复发的标志 CEA 大肠癌AFP 肝癌恶性胚胎肿瘤CA199 胆管癌胰腺癌CA125 卵巢癌PSA 前列腺癌确诊金标准 病理学诊断 见下页 13 14 常用治疗方法 传统治疗 手术 放疗 化疗微创治疗 介入 氩氦冷冻 射频 碘粒子植入 光动力等生物治疗 生物治疗DC CIK分子靶向治疗 15 16 肿瘤治疗原则 良性肿瘤及交界性肿瘤 以手术切除为主 恶性肿瘤 综合治疗方案恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系 17 肿瘤治疗原则 恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系 I期 手术为主 II期 局部治疗为主 III期 采取综合治疗 IV期 全身治疗为主 以上所有的治疗后 需要配合生物免疫治疗DC CIK 18 肿瘤的化疗 化疗 用化学药物杀死肿瘤细胞 抑制肿瘤生长属于全身治疗 利弊 在杀伤肿瘤细胞的同时 也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭 所以化疗是一种 玉石俱焚 的方法选择 中晚期肿瘤或身体虚弱的病人 盲目过度使用化疗 不仅会导致病情迅速恶化 更会加速病人的死亡 19 肿瘤化疗 给药方式口服 肌肉注射 皮下注射 脊髓腔内注入 鞘内注射 常用 静脉 有时数种药物同时应用 疗程疗程可有间歇期 以便正常细胞得到恢复 间歇期为1周或数周 20 21 化疗禁忌症 1 明显衰竭或恶液质2 白细胞减少3 心血管 肝肾功4 严重感染 高热 严重水电解质 酸碱平衡失调者5 胃肠道梗阻者 22 放疗 23 放疗 24 微创治疗 1 消融 针对实体脏器肿瘤的微创治疗冷消融 氩氦冷冻治疗冰球 160 热消融 射频 90 化学消融 酒精 醋酸2 碘125粒子 近距离照射3 血管栓塞 化疗药物灌注 动脉介入4 光动力 表浅 空腔脏器肿瘤在光敏剂参与下 在光作用 细胞变性坏死5 支架植入 食管 胃 肠 胆管 气管 25 WHO实体瘤客观疗效评定标准 完全缓解 CR 可见病变完全消失至少维持4周以上 部分缓解 PR 肿瘤病灶缩小 50 并维持4周以上 稳定 NC 肿瘤缩小 50 或增多 25 无新病灶 病变进展 PD 肿瘤增大 25 或出现新病灶 总缓解率 CR PR率 26 新的治疗方法 1 生物治疗主要采用DC CIK 适合生物治疗 大部分肿瘤 B淋巴瘤除外 肾癌 黑色素瘤对放化疗效果不敏感 生物治疗效果较好2 靶向治疗 27 肿瘤治疗理念变化 世界卫生组织把肿瘤定为慢性病肿瘤发展较慢 如肺癌 食管癌 宫颈癌 胃癌等 给预防和治疗提供了时间和机会 以往的治疗 多年来致力于将所有肿瘤细胞完全消灭 根治肿瘤 有时超越了肿瘤侵犯的范围和病人能耐受的限度 过度治疗 提高机体免疫力 像其他慢性病一样 可以最大限度地提高机体的抗肿瘤能力 控制和减少肿瘤对机体的危害 长期保持病人的良好生活质量与肿瘤和平共处 生物肿瘤 靶向治疗进入临床使肿瘤治疗达到了新的水平 28 带瘤生存 是指患者经过全身有效的抗肿瘤治疗后 1 症状消失 常见癌如出血 癌痛 咳嗽 吞咽困难 2 瘤体缩小不再扩散 3 病情长期稳定免疫保护 肿瘤扩散 静止 休眠 临床治愈的健康状态 29 带瘤生存 是中晚期癌症患者长期存活的出路 争取带瘤生存是临床医生及其患者在整个抗肿瘤治疗过程中一种务实态度 临床经验告诉我们 带瘤生存 只有依靠全身有效的抗肿瘤治疗 非局部治疗 方能实现 中晚期癌症患者即使出现大量胸水 腹水或骨转移 肝转移等情况 如能及时进行全身有效的抗肿瘤综合治疗 大部分患者仍可获得长期带瘤生存 30 病人一般状况评分标准 Karnofsky kps 分值 ps一切正常 无不适病症1000正常活动能进行正常活动 有轻微症状901有轻微症状勉强能进行正常活动 有一些症