盆腔炎护理措施(妇产科 毛萍萍)PPT课件

南京市中西医结合医院 盆腔炎及护理措施妇产科毛萍萍 2020 4 6 1 目录盆腔炎的概念盆腔炎的原因及危害盆腔炎的症状及表现盆腔炎的护理措施 南京市中西医结合医院 2020 4 6 2 盆腔炎的概念盆腔炎 Pelvicinflammatorydiseade PID 指女性上生殖道及其周围组织的炎症 主要包括子宫内膜炎 endometritis 输卵管炎 salpingitis 输卵管卵巢脓肿 tubo ovarianabscess TOA 盆腔腹膜炎 peritonitis 南京市中西医结合医院 2020 4 6 3 盆腔炎的概念炎症可局限于一个部位 也可同时累及几个部位 最常见的是输卵管炎 输卵管卵巢炎 盆腔炎多发生在性活跃期 有月经的妇女 初潮前 绝经后或未婚者很少发生盆腔炎 若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散 按其发病过程 临床表现可分为急性与慢性两种 南京市中西医结合医院 2020 4 6 4 盆腔炎的概念急性盆腔炎是指盆腔生殖系统器官 子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜等处发生的炎症 表现主要为高烧 下腹及腰骶疼痛 白带增多 好发人群为30 50岁的中年女性 尤其是一些上班族的女性长时间坐 缺少活动 南京市中西医结合医院 2020 4 6 5 南京市中西医结合医院 盆腔炎的原因1 产后或流产后感染 自然流产 药物流产过程中阴道流血时间过长 或有组织物残留于宫腔内 或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染 2 经期卫生不良 若不注意经期卫生 使用不洁的卫生巾和护垫 经期盆浴 经期夫妻生活等均可使病原体侵入而引起炎症 2020 4 6 6 盆腔炎的原因3 邻近器官的炎症直接蔓延 最常见的是阑尾炎 腹膜炎时 由于它们与女性内生殖器官毗邻 炎症可以通过直接蔓延 引起盆腔炎症 患慢性宫颈炎时 炎症也可通过淋巴循环 引起盆腔结缔组织炎 南京市中西医结合医院 2020 4 6 7 盆腔炎的原因4 宫腔内手术操作后感染 由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当 生殖道原有慢性炎症 经手术干扰而引起急性发作并扩散 也有的患者手术后不注意个人卫生 或术后不遵守医嘱 同样可使细菌上行感染 引起盆腔炎5 性伴未予治疗 性伴未予治疗是个主要沾染因素 携淋球菌或沙眼衣原体 或其他致病菌的男性伴是妇女感染和复发的主要起源 南京市中西医结合医院 2020 4 6 8 盆腔炎的危害1 导致不孕 盆腔炎的发生往往累及双侧输卵管 造成管腔粘连 甚至于完全阻塞 使卵子 精子或受精卵的通行发生障碍 导致不孕 2 导致宫外孕 慢性盆腔炎多为双侧输卵管炎 久而久之使输卵管粘连堵塞 管腔变窄或闭锁 导致受精卵无法着床于宫腔而形成宫外孕 南京市中西医结合医院 2020 4 6 9 盆腔炎的危害3 影响夫妻生活 盆腔炎常常反复发作 经久不愈 给患者造成焦虑 烦躁 忧郁等不良情绪 继发性冷淡 性厌恶 影响夫妻生活 4 易出现疲劳感 有些盆腔炎的症状是患者很容易出现精神不振 萎靡的症状 全身不适 失眠多梦等是其最主要的表现 这样不仅不利疾病的康复 而且还严重影响了患者的生活 南京市中西医结合医院 2020 4 6 10 盆腔炎的危害5 月经紊乱 由于盆腔炎会导致盆腔充血 患者经期可能会出现经血量多的现象 如果这种炎症累及到卵巢 就可能会导致月经紊乱 如果炎症没有及时得到控制的话 可能会导致官腔粘连 这些都是女性患盆腔炎的症状表现 6 腹痛 盆腔炎的症状之一是小腹一般会出现轻微的坠痛现象 同时还伴随着发热 心率加快等现象 而且 患者的阴道内还会流出大量的较为脓性的分泌物 长时间下去 这种分泌物将转变成有味的黄色分泌物 还伴随着小腹疼痛等 南京市中西医结合医院 2020 4 6 11 盆腔炎的症状及表现症状 1 全身症状多不明显 有时可有低热 易感疲乏 病程时间较长者 部分患者可有神经衰弱症状 如精神不振 周身不适 失眠等 当患者抵抗力差时 易有急性或亚急性发作 2 慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血 可引起下腹部坠胀 疼痛及腰骶部酸痛 常在劳累 性交后及月经前后加剧 南京市中西医结合医院 2020 4 6 12 盆腔炎的临床表现症状 3 由于盆腔瘀血 患者可有月经增多 卵巢功能损害时可有月经失调 输卵管粘连阻塞时可致不孕 4 全身症状为有时低热 易感疲劳 部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状 如失眠 精神不振 周身不适等 南京市中西医结合医院 2020 4 6 13 盆腔炎的临床表现症状表现 1 盆腔炎起病时下腹痛 伴发热 寒战 2 盆腔炎如伴有腹膜炎 则有恶心 呕吐 腹胀 腹泻 3 盆腔炎如有脓肿形成 可有下腹包块及局部压迫刺激症状 如膀胱刺激症状和直肠刺激症状 4 妇科病盆腔炎患者呈急性病容 体温高 心率快 腹胀 下腹部肌紧张 压痛及反跳痛 南京市中西医结合医院 2020 4 6 14 盆腔炎的临床表现症状表现 5 盆腔检查 阴道充血 灼热 大量脓性分泌物 后穹窿触痛 宫颈抬举痛 子宫略大而软 压痛 活动受限 附件区增厚 压痛 包块 6 盆腔炎查体时小腹部广泛压痛 有肌紧张 炎症累及盆腔腹膜时腹痛严重 有反跳痛 妇科检查有子宫周围组织增厚感并有明显压痛 如果患者病起于子宫全切除后 可以发现阴道断端处有少许脓性或脓血性渗出物 南京市中西医结合医院 2020 4 6 15 盆腔炎的护理措施护理评估 1 评估下腹部疼痛程度及性质 有无肌紧张 压痛及反跳痛 2 观察体温变化 3 辨证 慢性盆腔炎 湿热瘀结证 气滞血瘀证 寒湿凝滞证 气虚血瘀证 肾虚血瘀证 南京市中西医结合医院 2020 4 6 16 盆腔炎的护理措施一 按中医妇科一般护理常规 二 一般护理室内保持适宜的温湿度 寒湿型注意保暖 三 病情观察观察腹痛 腹胀的程度及时间 中药灌肠后大便的时间 四 用药护理中药宜温服 多饮温开水 南京市中西医结合医院 2020 4 6 17 盆腔炎的护理措施五 饮食宜清淡 忌食辛辣刺激生冷油腻之品 六 情志护理帮助患者消除紧张 恐惧等不良影响 保持乐观情绪 生活有规律 七 遵医嘱予中药灌肠 微波治疗 月经期应停止灌肠 南京市中西医结合医院 2020 4 6 18 盆腔炎的护理措施八 辨证施护