胃癌病人的护理查房PPT课件

胃癌病人的护理查房 桐乡一院郭伶俐 1 学习目标 掌握 胃癌的护理及健康教育熟悉 胃癌的临床表现了解 胃癌的生理概要 病因病理 治疗原则 2 胃的结构 胃大部分位于左季肋区 其上端与食管下段相连的部分叫贲门 下端与十二指肠相连的部分叫幽门 胃分为胃底 胃体 胃窦部 胃壁分为粘膜层 粘膜下层 肌层和浆膜层 3 4 胃的生理功能 接受功能储存功能分泌功能消化功能运输及排空功能 5 胃癌概述 胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤 胃癌在我国发病率较高 死亡率占恶性肿瘤的第一位 男性高于女性 男 女约3 1 发病高峰在50 60岁 6 病因 1 胃的良性疾病 溃疡 息肉 萎缩性胃炎 2 幽门螺旋杆菌作用3 环境 饮食 遗传因素4 胃粘膜上皮异型性增生 7 病理 一 早期胃癌 病变仅限于粘膜层和粘膜下层 分为 1隆起型2浅表型3凹陷型 二 进展期胃癌 又称中晚期胃癌 病变侵犯粘膜下层 分为 1结节型2溃疡局限型3弥漫浸润型 8 组织学分型 腺癌 乳头状管状粘液和印戒细胞癌 腺鳞癌鳞状细胞癌未分化癌未分化类癌好发部位 胃窦部 50 其次是贲门 胃体部 9 转移途径 1直接蔓延2淋巴转移 主要转移方式 3血行转移4腹腔种植 10 临床表现 1早期临床症状不典型2中期症状日趋明显 上腹疼痛 食欲不振 体重减轻 胃窦癌出现幽门梗阻时出现呕吐 呕吐物多为宿食和胃内容物 贲门癌和高胃位小弯癌出现进食梗阻感 3晚期上腹肿块或其他转移引起的症状 此时消瘦 贫血貌 终呈恶病质 11 治疗方法 手术治疗放射治疗化疗免疫疗法中医中药治疗 12 手术治疗 可根据胃癌的发展程度 选择手术的种类 1 根治性切除术 胃大部切除术 全胃切除术 胃癌扩大根治术2 姑息性手术 通过手术切除肿瘤 但体内还有残留的肿瘤 手术只是减轻了机体的肿瘤负荷 3 短路手术 胃空肠吻合术 胃造痿术 13 治疗原则 化学疗法术后辅助化疗可减少复发率 提高生存率 目前常用药物有5 氟尿嘧啶或呋喃氟啶 丝裂霉素 阿霉素等 一般术后2 4周开始 术后2年内4 5个疗程 并辅以支持疗法 14 病例介绍 姓名 沈阿珍性别 女年龄 83岁婚姻 已婚床号 观16床诊断 胃恶性肿瘤 15 病例介绍 2015 7 13嘉兴武警医院检查1 胸 上腹部CT 右上胸膜下小斑点状影 考虑少许炎症 血吸虫肝硬化 2 胃镜 胃底隆起性病灶性质待定 胃窦溃疡性质待定 Ca 3 病理 胃窦印戒细胞癌 16 病例介绍 患者确诊胃癌三月余 腹痛伴呕吐加重3天入院 全身乏力 消瘦 食欲不振生命体征T36 0P62次 分R20次 分BP134 69mmHg 17 实验室检查 白细胞 3 84 0 10 0红细胞 4 493 5 5 0血红蛋白 129110 150中性粒细胞 85 350 0 70 0淋巴细胞数 0 51 2 3 4C反应蛋白 2 4钠 133135 147血钾 4 6 18 护理诊断 营养失调 低于机体需要量 与恶性肿瘤的高代谢以及胃肠功能低下 进食不足有关 疼痛与癌细胞浸润有关焦虑与恶性疾病预后不佳有关潜在并发症出血 感染 消化道梗阻等 19 护理措施 1 加强病情观察 观察腹痛 腹胀及呕血黑便情况 2 合理休息 保持整洁舒适的环境 早期胃癌应从事一些轻便工作 劳逸结合 晚期胃癌恶液质 需卧床休息 减少体力消耗 定时翻身并按摩受压部位 3 饮食护理给予高热量 高蛋白 高维生素易消化的食物 少量多餐 禁食霉变 腌制食物 20 护理措施 疼痛护理疼痛是胃癌晚期病人的主要痛苦 可采用转移注意力或松弛疗法 如听音乐 洗澡等 疼痛剧烈时 按医嘱给予止痛剂 化疗护理化疗中均应严密观察药物引起的局部及全身反应 如恶心 呕吐 白细胞数及肝肾功能异常 防止化疗药物外渗 防止皮肤损害 心理护理医护人员应该根据病人的心理承受能力 做好解释工作 了解病人的需求并予以满足 使之配合治疗 21 健康教育 保持良好的心态 正确对待疾病 坚持后续治疗 注意劳逸结合 适量运动 养成健康的 规律的生活方式 戒烟戒酒 避免摄入浓茶 咖啡等对胃黏膜有害的食物 进食应规律 少量多餐 细嚼慢咽 循序渐进 避免刺激性食物及烟熏油炸的食物 多食水果蔬菜 鱼 虾 瘦肉等高蛋白 低脂肪富含维生素的食物