如何预防腹膜炎发生

如何预防腹膜炎的发生 CompanyLogo 课程内容 1 腹膜炎发生的原因和临床表现 2 案例分析 演示腹膜透析的正确操作 预防腹膜炎的发生 CompanyLogo 腹膜炎是怎样发生的 1 换液操作时不小心碰到不该碰的位置 无菌部位 仍继续操作 导致细菌从外接短管出口处进入腹腔 CompanyLogo 2 腹透管平时换液未检查 腹透管与钛接头脱落 连接短管与钛接头脱落 外接短管 钛接头 腹透管 腹膜炎是怎样发生的 处理不当 细菌从脱落处进入腹腔 CompanyLogo 腹膜炎是怎样发生的 3 腹透导管 外接短管等处出现爆裂 漏水 漏水 细菌从爆裂或漏水处进入腹腔 CompanyLogo 腹膜炎是怎样发生的 4 腹透液或透析管路出现漏水未发现 继续使用 细菌从漏水处进入腹腔 CompanyLogo 腹膜炎是怎样发生的 出口处皮肤发红 局部肿胀 触摸时会疼痛 导管出口处有脓性分泌物 5 导管出口或隧道感染 细菌从导管 隧道口进入腹腔 CompanyLogo 腹膜炎是怎样发生的 大肠和小肠在正常情况下都有细菌存在 便秘 腹泻时 细菌繁殖增多 这些细菌可能穿过肠壁进入腹腔而引起腹膜炎 腹腔 腹腔 6 便秘 腹泻 CompanyLogo 腹膜炎的表现 CompanyLogo 透析液出现浑浊 CompanyLogo 案例1 患者陈某 女性 64岁 2014 12插管行腹膜透析2015 3诊断 腹膜炎 入院 原因 发生腹膜炎前一天 患者因用手无法撕开腹透液外包装 采用剪刀剪开腹透液外包装 不小心就将内包装也剪破漏水了 但不舍得浪费一袋水 照样灌入腹腔内错误点 用剪刀 发现漏水还灌入腹腔内 CompanyLogo 正确处理 禁止使用剪刀等尖锐的器械无论何种情况 一旦发现腹透液漏水 禁止使用 CompanyLogo 案例2 患者刘某 女性 42岁 2014 1插管行腹膜透析2014 11诊断 腹膜炎 入院 原因 发生腹膜炎前5天 发现外接短管与钛接头出脱落 立即接上又继续腹透治疗 错误点 发现外接短管与钛接头处脱落 自行接上后还继续腹透治疗 CompanyLogo 脱落 正确做法 发现外接短管与钛接头处脱落 用蓝夹子夹住腹透管 钛接头处套上新碘伏帽 再用无菌纱布包好 立即报告透析中心 返院处理 CompanyLogo 案例3 患者蔡某 男 32岁 2011 2插管行腹膜透析2011 10诊断 腹膜炎 原因 病人发病前一周已有感冒 已自服感冒药 患有重感冒的亲戚 病人腹透换液操作时 无戴口罩的蹲在一旁观看 病人有戴口罩 且一边看一边渗鼻涕 CompanyLogo 错误点 未做好环境及人员准备正确处理 做好环境消毒 1 房间地面 桌面清洁 2 房间空气用紫外线灯照射消毒 3 不养各种各样的动物4 家属患有感冒等疾病不宜在操作室 CompanyLogo 腹膜炎的预防 洗手 戴口罩 操作前 CompanyLogo 时刻记住 你使用的物品中以下部位是必须保持无菌状态的 碘呋帽内部 双联系统接头及连接短管接头 腹膜炎的预防 CompanyLogo 腹透管平时换液时检查 腹透管与钛接头有无松脱 连接短管与钛接头有无松脱 外接短管 钛接头 腹透管 腹膜炎的预防 CompanyLogo 判断题 1腹透液的外包装袋可以用剪刀剪开 2 腹透换液时 如发现钛接头脱出 可以不予理会 继续换液操作 3 患病的家属可以进入操作室 不戴口罩 大声说话 4 腹透操作前做好准备洗手戴口罩 无菌换液操作 CompanyLogo 小结 腹膜炎的临床表现 1 透析液浑浊2 发热 3 持续性腹痛 预防腹膜炎的护理要点 1 强化无菌观念 每次换液前一定要戴