血液科危急值培训PPT课件

血液科危急值的分析及处理 湘潭市中心医院血液科 1 血液科 血液室 常见危急值 血常规白细胞 血小板计数 血红蛋白含量 血涂片发现幼稚细胞 找到疟原虫凝血试验 纤溶四项包括 纤维蛋白原 凝血活酶原时间 活化部分凝血活酶时间 INR D二聚体等 2 常见白细胞异常危急值 一 WBC 30X109 L或WBC 2X109 L可见原始细胞易见幼稚细胞 3 常见白细胞异常危急值 一 WBC 30X109 L急性感染 粒细胞集落刺激因子 糖皮质激素 血液病 细胞分类 有没有原始幼稚细胞 其它红细胞 血小板有没有变化 4 常见白细胞异常危急值 一 100X109 L 多为白血病1 白细胞瘀滞综合征2 急性肿瘤细胞溶解综合征 5 常见白细胞异常危急值 一 早期死亡24 48小时 年龄 肺部疾病 肾功能不全 DIC 多脏器功能衰竭 颅内出血 紧急处理 白细胞去除术是最快最安全短期效果最好的办法 适当水化 减少尿酸形成 保持足够尿液 输红细胞应十分谨慎 6 常见白细胞异常危急值 二 WBC 2X109 LN 0 5X109 L 感染机会极大50 患者找不到感染灶 只发热 血培养 7 常见白细胞异常危急值 二 WBC 2X109 L病因 急性感染 药物 血液病 可以是白血病 8 常见白细胞异常危急值 二 处理 防治感染环境保护 血液科层流洁净病房 规范护理 手清洁 五官 会阴 饮食 适当提高被动免疫 静丙等粒细胞集落刺激因子 慎重 9 10 11 12 常见血小板异常危急值 PLT 20X109 L出血 凝血功能 免疫性血小板减少症 谨慎 血小板输注 谨慎 13 常见血小板异常危急值 病因 儿童急性感染 成人ITP 脾亢 急性白血病 TTP 再障 药物 肝素 等处理 宣教 促血小板生成素 白介素 11等抗纤溶蛋白溶解酶药物 慎用 输血小板 但TTP 肝素诱导的血小板减少症 慎重 14 常见红细胞异常危急值 HB 30g L急性 慢性 是否溶血 自身免疫性溶血 输注红细胞 谨慎 15 血涂片 发现幼稚细胞 白血病 发现疟原虫 疟疾 16 凝血常规试验 血浆活化部分凝血活酶时间测定 APTT 凝血酶原时间 PT 国际标准化比值 INR 纤维蛋白原测定 FIB 血浆D 二聚体测定 17 血浆活化部分凝血活酶时间测定 APTT 参考值 24 39秒监测肝素治疗的首选目标 延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血因子缺乏 危急值 100秒 18 血浆凝血酶原时间测定 PT 参考值 11 14秒临床意义 延长见于凝血因子缺乏 DIC 严重肝病 口服抗凝剂 缩短见于高凝状态 血栓性疾病 危急值 PT 50秒 19 凝血酶原国际标准化比值 INR 参考值 0 9 1 2意义同PT 危急值 4 20 血浆纤维蛋白原测定 FIB 参考值 2 4g L 见于DIC 重症肝病 肝硬化等 危急值 1g L 21 D 二聚体 D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能参考值0 1 35mg L作为无创伤性的体内血栓形成的指标 增高可见于DIC 深部静脉血栓 肺栓塞 脑梗死 急性心肌梗塞 重症肝炎等 危急值 10 ug mL 22 凝血功能试验 血小板 100 x109 L或呈进行性下降血浆纤维蛋白原含量 1g L或呈进行