骨科病人术后护理PPT课件

骨科病人术后护理 王晓燕 1 术后护理 1 继续观察患肢末梢的血运 温度 肤色 动脉搏动情况以及感觉 运动功能等 2 切开减压后 局部血液循环得到改善 大量坏死组织代谢产物和毒素也随之进入血液循环 因此要继续观察生命体征及尿液情况 积极预防酸中毒 高钾血症 肾功能衰竭等并发症 3 观察伤口渗血 渗液情况 遵医嘱使用抗生素防止感染 2 2020 4 6 术后护理 饮食护理 指导患者进食高热量 高蛋白 高维生素饮食 并增加纤维素的摄入 防止便秘 3 2020 4 6 术后护理 心理护理 给予患者积极的心理安慰 解除疼痛所致的恐惧 减轻焦虑 同时向患者及家属说明早期手术的必要性 做好解释工作 以利于配合治疗 4 2020 4 6 术后并发症及护理 坠积性肺炎 褥疮 感染 下肢深静脉血栓 5 2020 4 6 坠积性肺炎 发生的主要原因为卧床后胸部活动受限 以致肺泡得不到充分扩张 加之在卧床体位下毛细支气管内的分泌物难以向外引流 继而进一步加剧或引起肺小叶不张 并为呼吸系统内病原菌生长创造了条件 健康教育 1 有效控制感染 促进排痰 保持呼吸道通畅是预防坠积性肺炎的关键2 应告知卧床患者做些力所能及的事情 如刷牙 洗脸 做深呼吸 勤翻身 拍背的重要性 取得患者和家属的理解及配合护理要点 1 注意保暖 年老体弱者 防烫伤2 根据病情进行口腔护理3 帮助患者并指导家属翻身叩背4 体位引流5 雾化吸入6 痰液较多且不能自行刻出时行吸痰 严格执行无菌操作 6 2020 4 6 褥疮 压疮 pressuresores 也叫褥疮 是指局部组织长时间受压 血液循环障碍 局部持续缺血 缺氧 营养不良而致的软组织溃烂和坏死 临床分期 压疮按发展进程分为1 淤血红润期2 炎性浸润期3 溃疡期好发部位 好发于缺乏脂肪组织保护 无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处 如骶尾部 足跟等 护理要点 勤观察 勤交班 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤整理 营养好 7 2020 4 6 感染 1 伤口感染护理要点 1 保持敷料清洁干燥 2 密切观察伤口和肢端血液循环情况 观察伤口有无渗血渗液 患肢肿胀情况 敷料包扎松紧度 如有异常应及时通知医生查看 3 严密执行无菌操作 2 泌尿系感染护理要点 1 预防和及时处理尿潴留 积极诱导排尿 如听流水声 按摩或热敷下腹部 开塞露纳肛等 必要时给予导尿 2 行导尿术或膀胱冲洗时严格遵守无菌操作原则 3 留置尿管的患者 向患者及家属交代注意事项 每天消毒尿道口两次 定时更换尿管 4 鼓励患者每天多饮水 稀释尿液浓度 合理饮食适当多吃新鲜蔬菜水果5 指导患者进行主动的功能锻炼 防治废用性脱钙 8 2020 4 6 下肢深静脉血栓 临床表现 在急性期主要表现为患肢肿胀疼痛 皮温降低 肤色变暗 浅静脉曲张Homans征阳性等 护理措施1 患肢体位患肢宜高于心脏平面20 30cm 可促进静脉回流并降低静脉压 减轻疼痛与水肿 2 饮食指导低脂 高纤维素 易消化的食物 以保持大便通畅 尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流 3 密切观察患者的穿刺点 鼻腔 牙龈 皮肤等有无出血 有无黑便 咖啡样或血性呕吐物 有无意识模糊偏瘫 失语等 4 溶栓后患者不宜过早下床活动 床上活动时避免动作幅度过大 禁止按摩 挤压或热敷患肢 以免部分溶解的血栓脱落至肺栓塞 5 若病人出现胸痛 呼吸困难 血压下