输血常见问题处理PPT课件

输血常见问题处理 1 破袋 滴漏 多为输血器使用不当造成 正确的操作是将血袋平放在工作台上 输血器上端的针头穿入血袋的预留管中 然后右手提起血袋上方的悬挂孔处 左手握住输血器的管道 将血袋挂到输液架上 破袋原则上应报废 但 如果是轻微刺伤 可在刺伤部位严格消毒后 用止血钳夹住刺伤部位 在确保无污染的情况下 快速输注 如果是进针部位滴漏 可用止血钳输注预留管 将输血器针头拨出 在严格消毒的情况下 直接从采血管 在输血预留管傍 上进针 1 2 过滤网堵塞 在输血过程中出现输血器过滤网堵塞 输注不畅 多见于库存全血 洗红 压红 冰冻制品 用生理盐水冲洗过滤网后继续输注 2 3 粘绸度过大 在输血过程中出现血液粘绸度过大 导致输注不畅 多见于洗红 压红 少浆血以及库存全血可用生理盐水稀释后继续输注 3 4 聚集物 在输血过程中发现血袋内有少量聚集物 或发生堵塞针头和过滤网的现象 可用生理盐水冲洗 稀释 并将血袋用止血钳夹住斜角 斜挂在输液架上 让聚集物沉淀在血袋一角 最后将其丢弃 4 5 血液制品的加温和融化 5 1 冰冻血小板 在循环式水浴箱39 400C或普通水浴箱40 410C 轻轻摇动 约3 5分钟可以融化 融化后在水浴箱中继续存放2 3分钟立即取出 放置在20 240C的室温条件下 以病人可以耐受的速度尽快输注 5 5 2 冷沉淀 在370C水浴箱中轻轻摇动 约3 5分钟可以融化 融化后在水浴箱中继续存放2 3分钟立即取出 尽快输注 6 5 3 冰冻血浆 在370C水浴箱中轻轻摇动 约3 5分钟可以融化 融化后在水浴箱中继续存放2 3分钟立即取出 尽快输注 7 5 4 全血和红细胞类加温 可以将血液放在350C 的水浴箱中 由专人轻轻摇动 约5分钟左右 血液加温至32 输用 8 6 血小板 冷沉淀 白细胞 血小板 冷沉淀 白细胞等制品送达后 要告诉接收血液的同志 本制品要立即使用 以病人可以耐受的速度迅速输注 输完后要用20 30ml生理盐水冲洗血袋一并输给病人 因为有20 30 吸附在血袋上 9 7 为什么要用输血器 因为现在的血液是全封闭的采血和包装 里面的凝聚物不能去除 过去是用吊筒来输血 6层纱布来过滤 现在不能开放血袋 无法用其它方法过滤 所以必须用输血器 输血器的滤网孔径是170um 破裂的细胞碎片的直径多在164um以下 所以输血器只能过滤聚集物 不能过滤细胞碎片 10 8 关于脂肪血 现在的中度以下脂肪血可以输用 因为现在的血液是全封闭的采血 一般不会出现细菌污染 过去主要是防止细菌污染 重度脂肪主要是输注不畅 11 9 输血速度 1 先慢后快 输血反应最容易在15分钟之内发生 所以输血的前15分要慢 每分钟30滴以内 2 内科输血速度与贫血程度成反比 对心肺功能不全或老年患者 一般以1ml kg H为宜 3 外科输血速度与贫血程度成正比 12 10 在输血过程中发现血液不合格 比如 血型错误 大凝聚物 标识不符 有气泡 变色等 立即告诉血站 血站应尽快到现场确认 不合格血液由血站收回 另发合格血液 13 11 血样保存 受血者和供血者的血样都要保存在2 7度的冰箱 至少7天 14 12 血液发出后不得退回 如果一次性输血量大 血液离开冰箱2小时内不能输注 应将血液放在输在科冰箱内 分次送到用血科室 15