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文档简介
外科护理学 第十六章腹外疝病人的护理 陶磊皖西卫生职业学院 4 1 4 3 3 目录 1 1 1 1 本章重点难点 概述腹股沟疝病人的护理其他腹外疝病人的护理 3 1 概念 疝 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 股疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝 2 腹外疝的病因 病理解剖和临床分类 3 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 股疝三者的鉴别要点 4 腹外疝手术治疗前后的护理要点 5 避免腹外疝术后复发的关键因素 本章重点难点 急诊来一位哭闹不止小孩 约2岁左右 家长代诉患儿哭闹时右侧腹股沟区经常出现一鸡蛋大小包块 坠入阴囊 安静或平卧时 该包块消失 此次突出后 包块不能消失 如果你是急诊外科的值班护士 请思考 1 该患儿当前的主要护理问题是什么 2 当前对患儿应采取哪些护理措施 案例导入 一 定义和病因 第一节概述 病因 二 病理解剖 疝内容物 最多见的是小肠疝环 又称疝门 是疝命名的依据 第一节概述 三 临床分型 第一节概述 嵌顿性疝和绞窄性疝 肠管壁疝 Richter疝 逆行性嵌顿疝 Maydl疝 绞窄性疝 嵌顿的为肠管的几个肠袢 而肠袢中间部分位于腹腔内 嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分 系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊 称为肠管壁疝 第一节概述 第二节腹股沟疝病人的护理 一 分类 定义和病因 第二节腹股沟疝病人的护理 二 护理评估 健康史 了解病人的年龄 性别 职业及是否长期负重或重体力劳动了解病人有无慢性咳嗽 便秘 排尿困难 腹水等病史了解其营养发育及平时身体素质情况 第二节腹股沟疝病人的护理 二 护理评估 身体状况 第二节腹股沟疝病人的护理 腹股沟斜疝与直疝的鉴别 第二节腹股沟疝病人的护理 二 护理评估 心理 社会状况 辅助检查 X线 检查是否有肠梗阻B超 可鉴别肿物的性质透光试验 疝不透光可与鞘膜积液鉴别 第二节腹股沟疝病人的护理 二 护理评估 处理原则 非手术治疗非手术治疗适应症 1岁以下 部分可自愈 年老体弱 或其他严重疾病禁忌手术 有腹内压增高因素 暂缓手术方法 使用疝带 嵌顿性疝和绞窄性疝 以下情况可试行手法复位嵌顿时间3 4小时以内 局部压痛不明显 没有腹膜刺激症状 年老体弱 合并严重疾病估计肠管未坏死复位后注意有无腹膜炎及肠梗阻表现 第二节腹股沟疝病人的护理 手术治疗传统疝修补术 疝囊高位结扎术 加强或修补腹股沟管壁 无张力疝修补术经腹腔镜疝修补术 处理原则 嵌顿性疝和绞窄性疝的手术治疗 嵌顿性疝和绞窄性疝原则上需要紧急手术治疗 防止肠内容物坏死和解除肠梗阻 肠坏死者仅高位结扎疝囊 不做修补 二 护理评估 第二节腹股沟疝病人的护理 三 护理问题与护理目标 第二节腹股沟疝病人的护理 18 四 护理措施 术前护理 第二节腹股沟疝病人的护理 四 护理措施 术后护理 第二节腹股沟疝病人的护理 四 护理措施 术后护理 健康指导 第二节腹股沟疝病人的护理 第三节其他腹外疝病人的护理 一 定义 第三节其他腹外疝病人的护理 二 病因和病理 第三节其他腹外疝病
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