2016年应届生毕业论文范文

1/42016年应届生毕业论文范文医院感染已成为全球性问题，日益受到重视。由于白血病患者自身免疫功能变化的特点，更易发生院内感染。为探讨白血病住院患者医院感染的易感因素及防治措施，我们收集了3年来在我科住院的急性白血病患者335例，对发生院内感染的88例进行了回顾性分析，了解白血病患者的易感因素，有利于有效控制和预防医院感染的发生。1临床资料收集本科xx年5月至xx年5月期间收住院的白血病患者335例，发生院内感染88例，其中男51例，女37例，年龄573岁，平均34岁，感染率为%。均符合医院内感染的诊断标准。本组88例院内感染中，31例上呼吸道感染，下呼吸道26例，败血症12例，口腔8例，泌尿道5例，皮肤4例，肛周2例。有52例在病程中送血、痰、尿、粪、咽拭子检查，送检率为%。有48例阳性标本，4例未检出病原菌，其中g+菌22例，占%，g-菌11例，占%，真菌15例，占%。杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，球菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌以白色念珠菌为主，占12例。2感染因素与化疗强度有关本组患者中321例进行化疗，大剂2/4量化疗有52例，院内感染38例，感染率为%。而常规化疗269例，院内感染36例，感染率为%。与白细胞数有关白血病感染与白细胞减少密切相关，白细胞()109/l,感染率%，白细胞()109/l，感染率%，白细胞9/l，感染率100%。与使用抗生素有关335例患者中，未用或仅用一种抗生素者85例，医院感染8例，感染率为%。使用过2种或2种以上抗生素者250例，医院感染80例，感染率32%。两组比较差异有统计学意义()。与侵入性操作有关本组335例患者中，有侵入性操作者56例，医院感染者24例，感染率为%，而未进行侵入性操作279，医院感染者64例，感染率为%。与住院时间有关88例感染患者中住院时间为896d，平均32d。10d感染人数2例，占%。1020d感染人数为27例，占%。2030d感染人数59例，占%。3护理对策切断感染途径空气的消毒加强血液病房环境的消毒及管理，病房每天早晚各通风1次，用紫外线照射1次，每次30min。病房保持适宜的温度和湿度，温度控制在2225，相对湿度在55%56%，每天用2%消佳净消毒液拖地及擦拭物体表面2次。定期做空气培养，发现问题及时解决，切断空气3/4传播途径。严格无菌技术操作无菌技术是预防医院内感染的一项重要护理操作，具有很强的科学性，能否防止、控制感染的扩散，往往取决于无菌技术的执行情况。因此，进行护理操作的各个环节，应严格无菌技术。同时尽量减少不必要的侵入性操作，需留置各种导管时须做好导管的护理及尽可能缩短留置时间，防止医源性感染。洗手洗手是防止医护人员因操作而引起外源性医院感染最重要、最简便、最容易取得良好预防效果的措施之一，医务人员应提高手的保洁意识，在进行医疗操作、接触患者前后严格洗手。提倡即使在为危重患者作医疗护理操作戴手套以避免交叉污染时，也要做到手套一人一换。加强对患者的管理严格控制陪伴和探视，尽量减少外出，如需外出要配带口罩。化疗期间注意观察白细胞数，白细胞数9/l时，对患者采取保护性隔离措施。预防内源性感染大多数学者认为内源性感染与肠道菌群移位有关，内源性病原体来自患者本身。白血病患者，其细胞免疫和体液免疫功能低下，导致组织对细菌、病毒、真菌的抵抗力降低，因而极易导致感染。特别是在化疗后骨髓抑制发生粒细胞缺乏时，则感染较难控制。这类感染既不能通过隔离传染源和注射疫苗提高患者的抵抗力，也不能通过消毒、无菌操作来预防和控制。因此加强预防感4/4染的护理更具有重要意义。口腔、鼻腔含漱与口腔护理能保持口腔清洁，使常寄居于口腔的微生物脱落，能预防口臭与感染1。告知患者漱口是一种非常有效的保持口腔清洁的方法，每餐前后漱口，用软牙刷刷牙，以防出血，并用朵贝氏液或洗必泰溶液含漱