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文档简介

肺结核的影像学表现 肺结核 pulmonarytuberculosis 是由结核分枝杆菌在肺内所引起的一种慢性传染性疾病 肺结核的诊断主要以临床症状 痰检 胸部X线及CT等检查为依据 X线及CT检查在发现病变 鉴别诊断及动态观察方面均有重要作用 结核分型 一 原发型肺结核二 血液播散型肺结核三 继发型肺结核四 结核型胸膜炎五 肺外结核 一 原发型肺结核 原发综合征典型征象 哑铃征 原发综合征 胸内淋巴结结核 原发综合征 哑铃征 哑铃征 由原发侵润灶 淋巴管炎 肺门 纵膈肿大淋巴结相连形成哑铃状改变 原发综合征 哑铃征 胸内淋巴结结核 原发病灶消失或被掩盖 仅有淋巴结肿大 增强扫描多呈环形及不均匀强化 鉴别诊断 纵膈淋巴瘤 增强均匀强化 淋巴结转移性肿瘤 年龄较大 有原发病灶 多没有环形强化 血液播散型肺结核 急性 亚急性 慢性 大小密度分布 三均匀 三不均匀 分布以双肺上 中野为主 急性血行播散性肺结核 亚急性 慢性血行播散型 与尘肺鉴别 年龄较大 有明确的粉尘接触史 尘肺常合并结核 尘肺 放射科 三 继发型肺结核 1 浸润为主 斑片影 增殖性病变 2 干酪为主 干酪性肺炎 结核球 最为常见的结核类型 多见于成年人 3 空洞为主 空洞 纤维收缩 多种病变可同时存在 斑片影 云絮状 好发于双肺上叶尖后段 下叶背段 增殖性病变 支气管播散病变 树芽征 树芽征 结核累及细支气管以下的小气道 由于小气道的扩张和管腔内炎性物的充填 在CT上表现为2 4mm的结节影 结节影与相连的条状影 形如树芽 增殖性病变 支气管播散病变 树芽征 干酪性肺炎 虫蚀状破坏 虫蚀状破坏 大量结核分枝杆菌侵入肺组织而迅速引起的干酪样坏死 坏死区域形似虫蚀样改变 干酪性肺炎与大叶性肺炎鉴别 干酪性肺炎 大叶性肺炎 结核球 卫星灶 钙化 卫星灶 结核球邻近的肺野可见散在的增殖性或纤维病灶 在影像上表现为一个大的类圆形病变 周围较小的病变 形似卫星 硬结钙化 致密影 结核球与周围型肺癌鉴别 周围型肺癌 分叶 毛刺 空泡等 结核球 钙化 卫星灶 结核性空洞 薄壁 内外壁光滑 卫星灶 结核与肺脓肿 肺癌空洞鉴别 周围型肺癌 偏心性空洞 壁内结节等 肺脓肿 气液平面 纤维空洞性肺结核 垂柳征 垂柳征 慢性纤维空洞性肺结核时 上叶大量纤维病灶收缩使下叶肺组织及肺门上移 下肺纹理垂柳样改变 纤维空洞性肺结核 空洞及干酪样病变 肺气肿 胸膜增厚 小节1 肺结核常见影像学征象对
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