XX年院感细菌监测全年.doc

XX年院感细菌监测全年 xx年院感细菌监测全年xx年度我院细菌耐药监测报告xx年度我院检验科微生物室共接收标本9608例，阳性标本3637株，阳性率37.9%，其中革兰氏阴性菌2094株，占57.6%，革兰氏阳性菌799株，占21.9%，真菌744株，占20.5%。 主要检出菌为肺炎克雷伯菌387株、大肠埃希菌353株、凝固酶阴性葡萄球菌345株、铜绿假单胞菌319株、鲍曼不动杆菌296株、金黄色葡萄球菌216株、肠杆菌属185株等。 （见图1.2.3.4.5.6.7.8）临床5个病区致病菌情况见附表。 1 一、临床致病菌对常见抗生素的耐药情况分析1.葡萄球菌属（表1-3）分离葡萄球菌共计561株,其中金黄色葡萄球菌216株，占38.5%，凝固酶阴性葡萄球菌345株，占61.5%。 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA检出率为66.2%（143/216），耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRSCON检出率为92.2%(318/345)。 数据显示凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林葡萄球菌MRSCON出现利奈唑胺耐药率0.3%，替考拉宁耐药率3.1%，此药耐药率有下降趋势。 2.肠球菌属（表4-5）肠球菌123株，占阳性菌的22.2%，主要包括粪肠球菌18株检出率14.6%，屎肠球菌87株检出率为70.7%。 粪肠球菌和屎肠球菌对氨苄西林耐药率分别为11.1%和93.1%，对万古霉素耐药率分别为0%和4.6%，替考拉2宁耐药率分别为0%和9.2%。 3.肠杆菌科（表5-9）大肠埃希菌对青霉素类，头孢菌素类喹诺酮类耐药明显。 大多在75.3%左右，对碳青霉烯类，哌拉西林/他唑巴坦，阿米卡星，头孢哌酮/舒巴坦，头孢西丁，呋喃妥因，美满霉素敏感率在（66.1%-97.8%）,产酶率为62.3%，（220/353），不产酶菌对抗生素敏感性明显好于产酶菌，克雷伯菌属产酶为23.3%90/387,对抗生素耐药模式基本与埃希菌属相似，但耐药率稍低。 ，4.非发酵菌（表10-11）铜绿假单胞菌耐药率相对偏低，头孢哌酮/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，亚胺培南，美罗培南耐药率均低于18.1%，喹诺酮类，氨基糖甙类低于31.6%。 鲍曼不动杆菌耐药率普遍增高，多粘菌素B，美满霉素耐药率低于2%。 数据显示真菌已成为今年度我院院内感染的第二大杀手，排名第二，主要是不正确使用或过度使用抗生素所致。 3456附表常见多重耐药分离情况7 二、综合耐药情况分析革兰阴性菌中，临床分离率最高的是肺炎克雷伯菌，其次是大肠埃希菌，耐药率比较突出，尤其产ESBL菌株，它们大多对三，四代头孢菌素类，喹诺酮类耐药在60%左右。 如头孢曲松，头孢噻肟，头孢他啶，环丙沙星，左氧氟沙星。 氨曲南耐药率在52.9%，而非产ESBL菌株明显好于产ESBL菌株。 肺炎克雷伯菌的耐药率明显低于大肠埃希菌，肠杆菌属细菌耐药率低于大肠埃希菌，对头孢西丁耐药率为90.4%。 铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别占临床分离率第四，第五位，铜绿假单胞菌临床耐药率相对较低，美满霉素，复方新诺明，氯霉素100%耐药。 头孢哌酮/舒巴坦，亚胺培南，美罗培南，哌拉西林/他唑巴坦，氨曲南耐药率均低于20%，喹诺酮类25%，氨基糖甙类耐药率30%。 鲍曼不动杆菌耐药率较高，但对美满霉素，多粘菌素B耐药率低于2%，碳青霉烯类耐药率62%。 控制真菌蔓延，已到了刻不容缓的时刻，纠正抗菌药物滥用现象，遏制细菌耐药发展与蔓延，是目前首要任务。 三、建议由于大部分送检标本住院病人，部分标本采集时间在反复使用抗菌药物以后，监测的结果主要反映的是院内感染的耐药情况。 细菌耐药是一个普遍存在的问题，一些细菌的耐药率仍呈上升趋势，须引起临床医生的重视。 因此，提高医疗质量，保证抗菌药物持续在临床发挥重要作用，8结合细菌耐药与抗菌药物临床应用检测结果，制定切实可行的抗菌药物合理应用。 根据我院细菌耐药情况，对主要目标细菌敏感率低于60%的抗菌药物，要慎重经验用药；对主要目标细菌敏感率低于50%的抗菌