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第5讲颞骨岩尖综合征临床解剖 颞骨岩尖综合征主要为三叉神经运动根 感觉根和展神经损害的临床表现 颞骨岩尖的外伤骨折 炎症 感染尤其是中耳炎 乳突炎的颅内并发症是引起颞骨岩尖综合征的主要病因 此外 颞骨岩尖邻近的脑膜瘤 颞叶内侧部的肿瘤 颈内动脉瘤 脑垂体和蝶窦的肿瘤以及颅底的肿瘤经破裂孔侵及岩尖等也可引起颞骨岩尖综合征 一 解剖特点 一 分部 鳞部 乳突部 岩部 鼓部 二 形态特点 颞骨岩部又称锥体 分基底 尖端 三面 三缘 一 解剖特点 二 形态特点 大脑轭脑压迹三叉神经压迹弓状隆起鼓室盖岩鳞裂面神经管裂孔岩浅大神经沟岩浅小神经管内口岩浅小神经沟 1 岩部前面 大脑面 一 解剖特点 二 形态特点 岩上沟展神经沟 2 岩部上缘 一 解剖特点 二 临床与解剖联系 一 三叉神经半月节受损 感觉障碍三叉神经分布区的全部或部分非阵发性 不可缓解 不可忍受的刀割样 撕裂样 烧灼样疼痛 伴有麻木 角膜内反射迟钝 消失角膜感觉和传入神经障碍 一 三叉神经半月节受损 喷嚏反射迟钝 消失鼻 咽 腭粘膜感觉和传入神经障碍 带状疱疹多见于眼神经分布区 二 临床与解剖联系 二 三叉神经运动根受损 牙关紧闭 咬颌无力 张口时下颌偏向患侧三叉神经运动根支配咀嚼肌刺激性损害使咀嚼肌痉挛 导致张口困难 牙关紧闭破坏性损害使咀嚼肌瘫痪 咬颌无力一侧翼外肌瘫痪使下颌在张口时偏向患侧下颌反射消失反射弧中本体觉传入和传出途径障碍 二 临床与解剖联系 二 三叉神经运动根受损 患侧口底张力减弱下颌舌骨肌和二腹肌前腹维持着正常口底的张力 两肌受下颌神经支配 受损时 肌肉瘫痪 口底张力减弱 二 临床与解剖联系 二 三叉神经运动根受损 听觉障碍鼓膜张肌可紧张鼓膜和限制听小骨颤动 该肌受三叉神经运动根支配 受损时听觉过敏或听力下降 二 临床与解剖联系 二 三叉神经运动根受损 软腭偏向健侧腭帆张肌可紧张软腭 受三叉神经运动根支配 受损时 软腭偏向健侧 二 临床与解剖联系 三 颈内动脉周围交感神经丛受损 颞骨岩尖与颈内动脉关系密切 病灶累及颈内动脉周围交感神经从 可导致 霍纳氏征神经角膜炎 二 临床
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