梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证_第1页
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文档简介

梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术 适应证 2012年11月24日 说明 1 掌握好经皮室间隔心肌消融术的适应证是规范开展该项手术的关键 根据2011年中华医学会心血管病分会室间隔心肌消融术治疗专家组共识 经皮室间隔心肌消融术的适应证修订分为 临床症状有创左心室流出道压力阶差超声心动图冠状动脉造影等 个方面 下面分别加以介绍 说明 2 经皮室间隔心肌消融术适应证的满足是指上述4个方面同时满足每个方面的满足标准参照相应部分的介绍 临床症状 患者有明显临床症状 且乏力 心绞痛 劳力性气短 晕厥等进行性加重充分药物治疗效果不佳不能耐受药物副作用满足标准2个条件满足任何一个 临床症状 外科室间隔心肌切除失败经皮室间隔心肌消融术后复发满足标准2个条件满足任何一个 临床症状 不愿意接受外科手术者外科手术危险性较大者满足标准2个条件满足任何一个 临床症状 4 满足标准临床症状 1 满足临床症状 2 或 3 满足 有创左心室流出道压力阶差 静息左心室流出道压力阶差 mmHg激发左心室流出道压力阶差 mmHg有晕厥或可除外其他原因者 左心室流出道压力阶差可适当放宽满足标准3项有一项满足即可 超声心动图 心动图证实符合梗阻性肥厚型心肌病诊断标准 梗阻位于室间隔基底段 并且有与 征相关的左心室流出道梗阻 心肌声学造影确定拟消融的间隔支动脉支配肥厚梗阻的心肌室间隔超声厚度 mmHg满足标准2个条件同时满足 冠状动脉造影 间隔支动脉适于行经皮室间隔心肌消融术 关于补充 另外 根据2011年ACCF AHA肥厚型心肌病指南 作以下4个方面的补充说明 补充 1 如患者无或仅有轻微临床症状 即使左心室流出道压力差高亦不应行经皮室间隔心肌消融术 补充 2 对于年龄 21岁的患者 能够施行外科手术则不行经皮室间隔心肌消融术 补充 3 对于室间隔厚度 30mm的肥厚型心肌病患者 经皮室间隔心肌消融术效果不肯定 建议行外科手术 补充 4 经皮室间隔心肌消融术后右束支传导阻滞发生率高 若患者术前已经存在完全性左束支传导阻滞 多数会面临三
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