2010年内科主治医师内科学(中级)《相关专业知识》模拟试题(5)-中大网校

中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 2010 年内科主治医师内科学 中级 相关专业知识 模拟试题 5 总分 100 分 及格 60 分 考试时间 120 分 一 单选题 以下每道考题下面有 A B C D E 五个备选答案 请从中选择一个最佳 答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 1 下列关于尿糖的说明中 哪一项是正确的 2 洋地黄的绝对禁忌证为 3 诊断急性白血病时 骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是 4 痛风属于哪种物质代谢障碍性疾病 5 下列是心力衰竭早期代偿机制 除了 6 下列哪项是成人 Still 病的临床特点 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 7 果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平 8 男性 28 岁 哮喘急性发作已经 2 天 患者和家属情绪十分紧张 根据动脉血气分析结 果 医生认为病情尚不严重 劝告患者及其家属不必过于紧张 血气分析除轻度低氧血症 外 医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项 9 环磷酰胺最常见的不良反应是 10 清除食管内容物的主要动力是 11 患者 男性 60 岁 有下肢水肿病史 5 年 右下肢水肿较剧 无高血压和糖尿病病史 昨晚在看电视时突感呼吸困难 活动后加重 不伴咳嗽 咳痰 其可能的诊断为 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 12 患者入院后 1 小时 确诊为急性脑梗死 目前下列哪项处理最应该考虑 13 肠易激综合征表现为 14 下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症 15 男性 25 岁 因反复上腹痛而间断服用 H2RA 治疗 停药数周后症状再发 医生建议 其行内镜检查 在检查前 1 周自服 PPI 治疗 症状改善 胃镜提示 十二指肠球部溃疡变 形 Hp 尿素酶试验 一 下列哪项叙述最恰当 16 风湿 是指 17 慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米 可引起 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 18 女性 18 岁 腹胀 低热 乏力半年 查体 腹壁柔韧感 全腹轻压痛 移动性浊音 肝脾未及 腹水检查为淡血性渗出液 PPD 最可能的诊断是 19 糖尿病毛细血管问肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是 20 男性 65 岁 肠梗阻术后 1 周 大便后突然出现胸痛 呼吸困难 体检 心率 130 次 分 P2A2 血气分析示 Pa02 由原来的 98mmHg 降到 70mmHg PaC02 30mmHg 超 声心动图示肺动脉高压 可能的诊断是 21 最常见的引起急性间质性肾炎的原因为 22 高血压合并下列哪种疾病时 最适合用 受体阻滞药治疗 23 反流性食管炎 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 24 适碘地区甲减最常见的病因是 25 下列肾疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾病 26 男性 20 岁 因重度哮喘发作住院治疗缓解 出院后推荐其长期使用的药物是 27 重症肌无力的主要临床特征为 28 急性重症胰腺炎的主要病理特点是 29 下列哪种物质不能使食管下端括约肌 LES 舒张 30 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 31 男性 20 岁 突发左胸痛伴呼吸困难 体查左肺叩诊鼓音 呼吸音消失最可能的诊断 为 32 男性 32 岁 受凉后出现高热 咳嗽 咳大量脓臭痰 2 周 查体 右下肺叩诊浊音 可闻及湿性音 查 WBC 12 109 L 中性分叶 92 胸片示 右下叶背段大片阴影并有 厚壁空洞 最重要的进一步检查应为 33 克罗恩病最常见的并发症是 A 肠梗阻 B 急性肠穿孔 C 中毒性巨结肠 D 消化道大出血 E 腹腔内脓肿 34 晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变 35 男性 50 岁 颈粗 20 年 心悸 乏力 1 年 加重 1 个月 查体 无突眼 甲状腺 度 肿大 不平 无触痛 可闻及血管杂音 心界不大 心率 90 次 分 可闻及期前收缩 6 8 次 分 则最可能的病因诊断是 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 36 男性 32 岁 周期性上腹痛 3 年 空腹发作 夜间更重 进食可缓解 则最可能的诊 断为 二 共用题干单选题 以下提供若干个案例 每个案例下设若干道考题 请根据各考题题 干所提供的信息 每道题喜爱面的 A B C D E 五个备选答案中选择一个最佳答案 并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 1 TSE 题共用题干 2 下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是 A 血白细胞增高 大于 20 109 L B 血涂片见原始粒细胞达 8 C 血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多 D NAP 呈阴性反应 E 骨髓中原始粒细胞达 15 3 最常出现的染色体异常是 4 TSE 题共用题干 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 5 此种患者最适宜的体位是 6 下列哪一项处理是错误的 7 TSE 题共用题干 8 最可能的疾病为 9 最有效的治疗为 10 TSE 题共用题干 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 11 有助于此患者诊断的检测是 12 TSE 题共用题干 13 下列哪项检查结果与肺心病不符 14 下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是 15 TSE 题共用题干 16 根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 17 下列哪项非创伤性检查最有诊断价值 18 TSE 题共用题干 19 常用实验室检查是 20 定位诊断用 三 共用备选答案单选题 以下提供若干组考题 每组考题共同使用在考题前面列出的 A B C D E 五个备选答案 请从中选择处一个与考题关系密切的答案 并在答题卡 上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑 每个备选答案可能被选择一次 多次或不被选 择 1 TSE 题共用备选答案 2 酚妥拉明为 3 倍他乐克为 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 4 TSE 题共用备选答案 5 亚急性甲状腺炎 6 Graves 病 7 TSE 题共用备选答案 8 甲状旁腺激素对肾的主要作用是 9 TSE 题共用备选答案 10 杵状指 趾 或肥大性骨关节病多见于 11 生长较慢 转移较晚 手术切除率高的是 12 TSE 题共用备选答案 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 13 在海产品中 大量存在的致病菌是 14 TSE 题共用备选答案 15 引起病毒性心肌炎最常见的微生物是 16 与肝硬化的发生相关的微生物是 17 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是 18 TSE 题共用备选答案 19 提示右心功能不全的体征是 20 提示右心室肥大的体征是 21 提示肺动脉高压的体征是 22 TSE 题共用备选答案 23 确定心搏骤停后首先采取的措施是 24 对于室颤患者首选治疗措施是 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 25 对于室速患者首选治疗措施是 26 TSE 题共用备选答案 27 末梢神经炎 28 TSE 题共用备选答案 29 万占霉素 30 依米配能 西司他丁 四 多选题 以下每道考题下面有 A B C D E 五个备选答案 请从中选择备选答案 中所有正确答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 1 过敏性输血反应的临床表现是 2 右心室衰竭可出现 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 3 下述属于高血压危险因素的是 4 引起急性心肌梗死的原因有 5 心包积液的病因有哪些 6 导致血性心包积液较常见的病因有哪些 7 了解甲状旁腺功能的方法有哪些 8 慢性支气管炎 肺气肿常见的并发症是 9 下列哪些药物可影响胃肠动力 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 10 心绞痛的病因有 11 下列有关肝肾综合征的叙述正确的是 12 对于流行性脑脊髓膜炎的预防 哪些是正确的 13 阻塞性肺气肿的病理分型是 14 COPD 合并慢性肺心病急性加重期时 以下治疗哪些是正确的 答案和解析 一 单选题 以下每道考题下面有 A B C D E 五个备选答案 请从中选择一个最佳 答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 1 B 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 尿糖的改变在观察糖尿病病情变化中占有重要地位 但是只有患者肾糖阈正常时才有观察 意义 肾糖阈是指血糖升高到一定程度时 可从尿中排出的 阈值 2 D 洋地黄不宜应用的情况 洋地黄中毒时禁用 血钾低于 3 5mmol L 心率低于 60 次 分 预激综合征合并心房颤动 二度或高度房室传导阻滞 病态窦房结综合征 特别是老年人 单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病 单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭 的患者 急性心肌梗死 尤其在最初 24 小时内 除非合并心房颤动和 或 心腔扩大 3 C 4 D 痛风是嘌呤代谢异常的疾病 生成增多或排泄减少所致血中尿酸增多 导致关节 肾病变 等一系列临床症状 5 E 心脏本身的代偿 心率加快 心泵功能的自身调节 它可分为 通过心泵功能的自身 调节 Staring 机制 异常调节 使搏出量增加 还有通过心肌收缩力增强 等长调节 使搏出量 增加 心肌改建 心肌肥大 细胞表型的改变 心肌间质网络重建 神经 内分泌系统的代偿性激活 6 B 成人 Still 病是一种病因未明的以长期间歇性发热 一过性多形性皮疹 关节炎或关节痛 咽痛为主要临床表现 并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的 临床综合征 国外病例以儿童为多见 皮疹的形态以散在的点状和小片红斑 斑丘疹为多 见 各项血清及免疫学检查均无特异性 类风湿因子多为阴性 少数可为弱阳性 7 B 果糖胺是血浆中的蛋白质在葡 萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质 由于血浆蛋白的半 衰期为 17 天 故果糖胺反映的是 1 3 周内的血糖水平 8 A 哮喘患者过度通气 PaCO2降低 是呼吸肌具备代偿能力的反应 相反 如 果 PaCO2正常 已提示呼吸肌代偿不足 表示病情加重 9 A 环磷酰胺不良反应 骨髓抑制 主要为白细胞减少 泌尿道症状主要来自化学性膀胱 炎 如尿频 尿急 膀胱尿感强烈 血尿 甚至排尿困难 应多饮水 增加尿量以减轻症 状 消化系统症状有恶心 呕吐及厌食 静脉注射或口服均可发生 大量静脉注射后 3 4 小时即可出现 10 B B 11 B 肺动脉血栓或脂肪栓子造成肺动脉主要分支受阻时 可致肺动脉高压 右心室扩大 静脉 回流受阻 引起急性肺源性心脏病 肺动脉血栓栓塞常见 而脂肪栓塞少见 12 D 发病 1 小时内如头 CT 未显影 诊断脑梗死 在溶栓的时间窗内 3 小时内 所以溶栓为首 选治疗 13 A 几乎所有 IBS 患者都有不同程度的腹痛 部位不定 以下腹和左下腹多见 多于排便或排 气后缓解 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 14 B 出血 脱水 过度利尿与腹泻是引起脱水的原因 故这些情况都能引起血管内容量减少 血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症 故正确答案为 B 15 C 口服 PPI 后会出现尿素酶检测假阴性 故对于溃疡复发者 应胃镜下组织活检查 HP 以协 助治疗 16 C 风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛 风湿性疾病则指一大类病因 各不相同但共同点为累及关节及周围软组织 包括肌 韧带 滑囊 筋膜的疾病 关节病 变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍 呈发作与缓解交替的慢性病程 部分患者且可出现 关节致残和内脏功能衰竭 17 D 慢性肺源性心脏病急性加重期大量用呋塞米 肾排钾排氯增加 可出现低钾低氯性碱中毒 18 B 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染 以儿童 青壮年多见 女性略多 于男性 为 1 2 2 0 1 临床表现主要为倦怠 发热 腹痛与腹胀等 积聚在腹腔的浆液 渗出液可形成腹水 一般为草黄色 有时为血性 19 D 糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿 20 A 肺栓塞的栓子来源主要为周围静脉血栓 以下肢深静脉的血栓脱落最为常见 腹部手术可 促进局部静脉血栓形成 术后卧床易形成下肢静脉血栓 且活动后容易造成肺动脉栓塞 21 A 感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因 一般认为药敏是主要原因 22 E 受体阻滞药使心肌收缩减弱 减轻流出道梗阻 减少心肌氧耗 增加舒张期心室扩张 且能减慢心率 增加心排血量 23 A 食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏 食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏 幕 其中最重要的结构是食管下端括约肌 lower esophageal sphincter LES LES 是在食管 与胃交界线之上 3 5cm 的高压区 该处静息压为 2 0 4 0kPa 15 30mmHg 构成一 个压力屏障 起着防止胃内容物反流人食管的生理作用 24 A 适碘地区甲减最常见的病因是桥本病 由于桥本甲状腺炎 常常伴有坚实的甲状腺肿大 过后 随着病程发展 出现缩小的纤维性甲状腺 无或很少有功能 第 2 个多见类型是治 疗后甲状腺功能减退症 甲减 尤其是因甲状腺功能亢进症 甲亢 进行放射性碘和外科治疗 25 C 成人型多囊肾是常见的单基因遗传 也是主要的遗传性肾脏病之一 为常染色体显性遗传 病 病理基因目前已确定有 2 个 PKDl 占患者总数 85 定位在 16p13 3 PKD2 占患者总数 10 15 定位在 4q13 23 近年来认为有第 3 个基 因 PKD3 都由其突变引致散发病例 尚未能定位 26 D 吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 27 B 重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力 经休息或用抗胆碱 酯酶药物后可以缓解 28 C 各种病因导致胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制 物质减少等发病基础 胰腺在胆汁或十二指肠液反流 细菌毒素 缺血与缺氧等因素参与 下 其自身消化的防卫作用被削弱 胰腺消化酶原被激活 即导致胰腺自身消化的病变过 程 急性重症胰腺炎的主要病 理特点是腺泡细胞及脂肪坏死 血管出血 29 C 促胃液素无此作用 30 B 继发性三叉神经痛 本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状 但除 了疼痛以外 还有神经系统体征 它可继发于桥小脑角 三叉神经根或半月神经节部位的 肿瘤 血管畸形 动脉瘤 蛛网膜炎及多发性硬化等疾患 原发性三叉神经痛是指不表现 有神经系统体征 且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者 31 E 突发胸痛伴有呼吸困难 查体患侧为叩诊鼓音 呼吸音消失 为自发性气胸的临床特点 32 D 肺脓肿是细菌引起的肺的化脓性炎症 细菌学检查是其病因学诊断的关键 通过痰细菌培 养和药物敏感试验可以明确肺脓肿致病菌种类 选择敏感抗生素 33 A 40 以上病例有程度不等的肠梗阻 且可反复发生 急性肠穿孔占 10 40 肛门区和 直肠病变 瘘管 中毒性巨结肠和癌变等 国内相对少见 34 B 主动脉瓣狭窄劳力性晕厥 轻者为黑矇 可为首发症状 多在体力活动中或其后立即发作 机制可能为 运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加 运动停止后回心血量减 少 左心室充盈量及心排血量下降 运动使心肌缺血加重 导致心肌收缩力突然减弱 引 起心排血量下降 运动时可出现各种心律失常 导致心排血量的突然减少 以上心排血量 的突然降低 造成脑供血明显不足 即可发生晕厥 35 B 该病人为中年男性 长期甲状腺肿大后出现甲亢的症状及体征 毒性结节性甲状腺肿可能 性最大 甲状腺肿时间久 不平 无突眼 不首先考虑 Graves 病 桥本病在男性较少见 且桥本甲亢往往发生在起病初期 该病人心界不大 无严重心律失常 根据现有资料甲亢 性心脏病证据不足 患者的甲状腺不平 有血管杂音 可除外单纯性甲状腺肿 如上所述 目前尚无心脏病的足够证据 36 B 青年男性 周期性上腹痛 3 年 空腹发作 夜间更重 进食可缓解 上述均为十二指肠球 部溃疡的特点 二 共用题干单选题 以下提供若干个案例 每个案例下设若干道考题 请根据各考题题 干所提供的信息 每道题喜爱面的 A B C D E 五个备选答案中选择一个最佳答案 并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 1 D 2 E 慢性期骨髓象中原始细胞 I 型 型 10 3 A 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 4 B 反流性食管炎是由于胃或肠内容物反流入食管引起食管下段黏膜的炎症 本病的发生主要 由于食管下端括约肌功能失常 导致酸性胃液或碱性肠液反流入食管 引起食管炎症和食 管的功能障碍 临床主要的表现有胸骨后烧灼感 咽下困难和胃肠内容物反流等 5 D 为了减少胃肠内容物的反流 睡时将床头抬高 10 20cm 6 D 抗胆碱能药物可降低食管下端括约肌张力 应避免应用 7 B 该患者产后闭经 易感染 体力差 血压低 对糖皮质激素反应好 提示性腺及肾上腺皮 质激素分泌不足 后者的实验室检查以尿 17 OHCS 为代表 显示水平降低 此时血脂分析 心电图改变均非确定性异常 地塞米松抑制试验主要用于垂体或肾上腺高功能的诊断 此 患者不适宜 8 D 2 个或 2 个以上垂体靶腺功能不足首先考虑垂体的问题 发生于产后的闭经更提示可能为 Sheehan 病 而非 Addison 病或卵巢早衰 或两病合并 当然在临床上还需结合患者的具体 情况 如有无色素沉着 ACTH 水平如何等加以鉴别 9 C 慢性肝肾疾患可以表现上述部分症状 但不会对糖皮质激素反应如此之好 且伴有相应的 临床症状及体征 该患者体格检查阴性也不支持 患者每次加重均为感染诱发垂体危象或 危象前期 此时患者表现低血钠 血糖偏低或明显降低 肾上腺皮质功能严重不足 因此 最重要的是补充葡萄糖 盐水及糖皮质激素 氢化可的松是体内糖皮质激素的活性成分 静脉输入可即刻起效 故首选 ACTH 需刺激肾上腺皮质方可起作用 地塞米松为合成制 剂 虽有半衰期长的优点 但无醛固酮活性 保钠效果差 急救时均不作首选 10 C 因患者有高热 头痛 淋巴结肿大及特殊的焦痂 11 E 恙虫病最常用的诊断方法是变形杆菌 OXK 凝集试验 12 D 13 E P 波变化额向 P 波电轴右偏在 70 90 aVF 导联中 P 波高尖 振幅可达 0 22mV 或以上 称 肺型 P 波 肺心病常出现肢体导联低电压 顺钟向转位等心电图改 变 14 D FEV1 预计值小于 60 时 提示有阻塞性通气障碍 而用力肺活量 FVC 应略小于肺活量 15 A A 16 C C 17 E E 18 A 嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致 以心血管症 状为主 兼有其他系统的表现 高血压是最主要症状 伴剧烈头痛 面色苍白 大汗淋漓 心动过速 以释放肾上腺素为主者更明显 心前区及上腹部紧迫感 可有心前区疼痛 心 律失常 焦虑 恐惧感 恶心 呕吐 视物模糊 复视 其中头痛 心悸 多汗三联症对 诊断有重要意义 19 B 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 持续性高血压型患者尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸 vanillyl mandelic acid VMA 及 甲氧基肾上腺素 metanephrine MN 和甲氧基去甲肾上腺素 normetanephrine NMN 的总和 TMN 皆升高 常在正常高限的 2 倍以上 其中 MN 的敏感性和特异性最高 20 B CT 扫描 90 以上的肿瘤可准确定位 三 共用备选答案单选题 以下提供若干组考题 每组考题共同使用在考题前面列出的 A B C D E 五个备选答案 请从中选择处一个与考题关系密切的答案 并在答题卡 上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑 每个备选答案可能被选择一次 多次或不被选 择 1 B 2 C 3 A 4 D 大量淋巴细胞浸润甲状腺提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺摄碘率增高伴高峰前移是 甲亢的表现 但不能确定病因 有机碘治疗国内目前主要用于甲亢危象及手术前准备 5 A 亚急性甲状腺炎甲状腺毒症阶段表现高甲状腺素与低摄碘率分离的特征 6 B TSAb 是 Graves 病的致病原因 阳性有确定病因的意义 7 B 甲状旁腺激素 PTH 通过活化维生素 D 间接使肠道吸收的 Ca2 增加 PTH 的分泌主要受 血浆 Ca2 浓度的调节 如果 PTH 的分泌过于旺盛 骨形成与骨消蚀的平衡遭到破坏 被 增强的破骨活性占优势 长期下去会引起骨钙质的消蚀而易于骨折或骨畸形 8 C 甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素 简称 PTH 甲状旁腺激素是由 84 个氨基酸 组成的 它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢 促使血钙水平升高 血磷水平 下降 9 D 小细胞肺癌具有内分泌和化学受体功能 能分泌 5 羟色胺 组胺 激肽等 可引起副癌综 合征 10 A 11 A 12 A 沙门菌食物中毒 潜伏期一般为 4 24h 亦可短至 2h 长达 2 3d 起病急 先有腰痛 恶心 呕吐 继而腹泻 水样便 恶臭 偶带脓血 一日大便数次至数十次不等 13 D 14 A 急性感染性心内膜炎 主要致病菌是金黄色葡萄球菌 占 50 15 C 各种病毒都可引起心肌炎 其中以引起肠道和上呼吸道感染的微小病毒感染最多见 肠道 病毒为微小核糖核酸病毒 其中柯萨奇病毒 艾柯 EcH0 病毒 脊髓灰质炎病毒为致心肌 炎的主要病毒 16 A 17 B 亚急性感染性心内膜炎主要致病菌是草绿色链球菌 占 65 18 C 19 E 体征 心浊音界扩大 心尖搏动呈抬举性 搏动范围弥散 心率增快 颈静脉怒张 即在半卧位或坐位时 可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈 为右心衰竭的早期表现之 一 肝大压痛 肝颈静脉回流征阳性 即压迫肿大的肝脏时 颈静脉更加充盈 亦是右心 衰竭较早期的表现 常发生于水肿之前 长期右心衰竭 可导致心源性肝硬化 此时肝大 质地变硬 常伴黄疸 腹水和肝功能损害 凹陷性水肿 为右心衰竭的典型体征 多出 现在身体的下垂部分 20 A 中大网校引领成功职业人生 中大网校 十佳网络教育机构 十佳职业培训机构 网址 三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动 多提示有右心室肥大 21 B 临床表现 轻症或早期患者可无任何症状 心悸 气促 乏力 胸痛及晕厥在中晚期患 者中常见 部分重症病例可有发绀 肺动脉瓣区第二心音亢进 收缩早期喀喇音和收缩 期喷射性杂音 右心室肥大体征 右心衰竭体征 如肝大 水肿等 22 B 心搏突然停止的其他表现 意识突然丧失 患者昏倒于各种场合 面色苍白或转发绀 瞳孔散大 部分患者可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐 伴头眼偏斜 随即肌肉松弛 23 C 当心搏骤停发生时 应立即进行有效的人工呼吸和人工循环 方可取得复苏的成功 否则 患者会很快死亡 24 E 患者室颤时 立即将手握成拳状 在胸骨中下段 距胸壁 15 25cm 较为有力地叩击 1 2 下 相当于 100 200J 的直流电 有时可以起到除颧的作用 使患者恢复心跳和神志 叩击无效则不再进行 随即进行胸外心脏挤压 室颤一般是用除颤器去除 称 非同步电 击除颤 25 D 存在明显血流动力学障碍时首选同步直流电复律 复律能量以 300 焦耳为佳 同时应积极 治疗基础心脏病和补充血钾 26 B 27 A 异烟肼治疗量时不良反应少而轻 偶见周围神经炎 表现为四肢麻木感 烧灼感 针刺样 痛 利福平较常见的不良反应为胃肠道刺激症状 恶心厌食 少数患者可见肝脏损害 出 现皮肤黄染 链霉素可引起较严重的过敏反应 应用前需做过敏试验 此药还可引起听神 经及平衡神经的损害 造成眩晕 走路不稳 耳鸣 耳聋 吡嗪酰胺对肝脏毒性较大 应 定期检查肝功能 其他不良反应有胃肠道反应 关节痛 高尿酸血症 乙胺丁醇 主要不 良反应为视神经损害 可引起视神经炎 视力减退 28 C 29 D 30 B 四 多选题 以下每道考题下面有 A B C D E 五个备选答案 请从中选择备选答案 中所有正确答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 1 A B C D 过敏性输血反应不会引起高热 而其余四项均是过敏性输血反应的临床表现 2 A B C 3 A B C D E 高血压危险因素 遗传和基因 长期处于应激状态 体重超重和肥胖 饮酒