结肠镜术前术后护理PPT课件

结肠镜检查术前术后护理 消化内科 2020 4 6 1 什么是肠镜 肠镜又叫电子纤维结肠镜 是医生用来检查大肠和末端回肠内部病变的一种诊断方式 肠镜是一个细长可弯曲的仪器 直径大约1厘米 通过肛门进入大肠 电子结肠镜前端带摄像头 影像通过光纤传输到显示器上 可以让医生实时看到肠道内部的画面 还可以把信号传输到采集系统中 拍摄下所经过的肠道内部景象 通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道 从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查 甚至行切除病变等操作 2020 4 6 2 为什么要做肠镜 定期的肠镜检查对于防治结肠癌和早期发现有重要意义 早期时肿瘤很小 比较容易治愈 通过肠镜发现并切除息肉 可以防止息肉癌变 如果在肠癌的早期阶段就发现病变 治疗效果会很好 大多数早期病人经过治疗后都能活过五年 不少都能治愈 但多数人都没有意识到肠镜检查的重要性 肿瘤在肠子里悄悄生长 人们没有一点感觉 一旦出现了症状 往往肿瘤已经发展到进展期 治疗的效果就很不好 2020 4 6 3 哪些情况需要做肠镜 1 原因不明的便血 2 排便的习惯改变 大便次数增多或便意频数 但无粪便排出 或便秘 3 原因不明的慢性腹泻 4 大便时有粘液或脓血样液体 5 大便变细 变扁 6 腹部肿块 不能排除大肠及回肠末端病变者 7 原因不明的中下腹疼痛 8 疑有良性或恶性结肠肿瘤 经X线检查不能确诊者 9 疑有慢性肠道炎症性疾病 2020 4 6 4 10 钡剂灌肠或肠系检查发现异常 需进一步明确病变的性质和范围 11 结肠癌手术前确定病变范围 结肠癌 息肉术后复查及疗效随访 12 腹胀 腹痛等原因不明的低位肠梗阻 目前大肠癌呈现高发趋势 对于没有任何症状的成年人 为了预防大肠癌的发生 从50岁开始建议每5 10年做一次肠镜检查 对于有高危因素人群 需要在50岁以前就开始检查 并且增加检查次数 2020 4 6 5 肠镜检查前准备 确认检查时间与内镜室预约了解病史有无其他疾病做好评估 完善心电图 腹部彩超 胸片检查 抽血检查 凝血 血常规生化等医生开具肠道准备检查单及泻药 舒泰清检查前行饮食准备肠道准备 2020 4 6 6 心理护理 讲解经过 减轻患者恐惧感 做肠镜时医生将镜身从肛门插入人的大肠 并向肠道里充入空气 使肠道扩张 这样就可以在显示器上清楚看到肠腔内的结构 整个检查过程大约会持续10 30分钟左右 大部分人可以耐受这个检查 情况允许可行无痛肠镜检查 要家属陪护 2020 4 6 7 饮食准备 检查前一日不要吃纤维素蔬菜水果 有颜色的食物 便秘的患者 检查前两天进食半流质饮食 白粥 软面条等 戒食纤维食物 青菜 水果 或者口服缓泻剂 2020 4 6 8 女性病人月经期间是不可以做肠镜检查的 有服用抗凝药物如阿司匹林 华法林要停药一周才可做镜下治疗 因为医生要通过肠镜观察肠道内部的情况 这样就必须有一个干净的肠道 所以检查前必须做肠道准备 2020 4 6 9 肠道准备 遵医嘱使用导泻剂 常用舒泰清 硫酸镁 如患者服用泻药期间 出现明显的恶心呕吐可以灭吐灵IM按揉腹部 嘱行走 护士要随时关注患者排便情况 确保肠道清洁 肠道清洁准备 患者排便为清水或淡黄色无粪渣 如少许粪渣根据情况给予清洁灌肠 2020 4 6 10 检查后护理 检查后初期因空气积聚于大肠内会感到腹胀不适 可到厕所排气 数小时后症状会逐渐消失 如有持续性腹痛 大便带血且量多时告知患者立即通知医护人员 实施无痛肠镜检查者 当天不宜开车及进行高空作业 单纯检査者 检査后1小时可进食少渣饮食 已做治疗者 具体根据治疗情况决定饮食时间 2020 4 6 11 检查后观察及护理 做好并发症的观察 肠出血穿孔扭转等做好肛周皮肤护理术后密切观察病人有无腹痛腹胀肠鸣音情况有无排便如排便红色提示出血 告知医生及时处理排便的性质如发现息肉病切除的患者 医生会根据开出禁食的时间 补液处理 可进食时 指导流质饮食 避免过热 告知注意休息 两周内避免剧烈活动 避免免进食刺激性食物 饮酒 少渣饮食3天流质或半流3 4天 在过渡到普食 2020 4 6 12 息肉切除会做活检 取部分或全部病变组织送去化验 病