胎膜早破PPT课件

胎膜早破 2019 11 6周梦 2020 4 6 1 概念 胎膜早破 临产前胎膜自然破裂称为胎膜早破 妊娠达到或超过37周发生者称为足月胎膜早破 未达到37周者称为未足月胎膜早破 2020 4 6 2 病因 1 生殖道感染 是胎膜早破的主要原因 常见的病原体如厌氧菌 衣原体 B族链球菌和奈瑟菌等上行侵袭宫颈内口局部胎膜 使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破 2 羊膜腔压力升高 宫腔压力过高如双胎妊娠 羊水过多等 容易引起胎膜早破 3 胎膜受力不均 胎位异常 头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接前羊膜囊所受压力不均 宫颈机能不全 胎膜受压不均 导致胎膜早破 4 创伤 羊膜腔穿刺不当 性生活刺激 撞击腹部等均有可能引起胎膜早破 5 营养因素 孕妇铜 锌及维生素缺乏 影响胎膜的胶原纤维 弹力纤维合成 胎膜抗张能力下降 易引起胎膜早破 2020 4 6 3 临床表现 典型症状是孕妇突感较多的液体自阴道流出 增加腹压时阴道流液量增多 足月胎膜早破时检查触不到前羊膜囊 上推胎儿先露时阴道流液量增多 可见胎粪和胎脂 少量间断不能自控的阴道流液需与尿失禁 阴道炎溢液进行鉴别 2020 4 6 4 对母体的影响 1 感染 宫内感染的风险随破膜时间的延长和羊水量减少程度而增加 2 胎盘早剥 胎膜早破后宫腔压力改变 容易发生胎盘早剥 3 剖宫产率增加 羊水减少致使脐带受压 宫缩不协调和胎儿窘迫需要终止妊娠时引产不易成功 导致剖宫产率增加 2020 4 6 5 对围产儿的影响 感染 易引起新生儿吸入性肺炎 颅内感染 败血症 脐带脱垂和受压 可导致胎窘 胎肺发育不良及胎儿受压 早产 胎膜早破是早产的主要原因之一 2020 4 6 6 处理 随着破膜时间的延长 宫内感染风险增加 破膜时间超过12h应预防性应用抗生素 同时尽量避免频繁阴道检查 若无明确剖宫产指征 宜在破膜后2 12小时内积极引产 2020 4 6 7 1有感染的危险 与胎膜早破易造成羊膜腔内感染有关 2有胎儿受伤的危险 与胎膜早破有关 3焦虑 与担心胎儿安危有关 4潜在并发症 早产 脐带脱垂 胎盘早剥 常见护理诊断 问题 2020 4 6 8 1注意休息 预防脐带脱垂 孕妇绝对卧床休息 采取左侧卧位 抬高臀部以降低宫腔内压力 减少羊水流出 防止脐带脱垂 训练孕妇床上大小便 鼓励适当床上翻身活动 监测胎心 胎动变化 指导产妇监测胎动情况 2减少刺激 避免腹压增加的动作 避免刺激腹部和乳头 避免咳嗽 用力 以免增加宫腔压力 治疗室动作轻柔 应尽量减少不必要的肛查和阴道检查 3预防感染 监测体温变化 保持外阴清洁 每日会阴擦洗2次 使用吸水性好的护理垫或会阴垫并勤更换 做好皮肤护理 保持清洁干燥 破膜超过12小时者遵医嘱使用抗生素 护理措施 2020 4 6 9 1饮食指导 指导孕妇进食高蛋白 高热量 清淡易消化 富含维生素的食物 以增加机体抵抗力 指导含纤维素较多的蔬菜水果 避免因卧床休息 活动量减少 肠蠕动减慢而造成便秘 鼓励多饮水 饮水量每日2000ml以上 2心理护理 与孕妇妇沟通交流 了解心理状况 建立良好的护患关系 耐心倾听并解决孕妇提出的问题并积极解决 协助家属解决孕妇的生活需要 让孕妇了解病情 积极配合治疗护理 帮助树立信心 3宣教 为产妇及家属讲解胎膜早破对母儿的影响 讲解胎