产后出血患者的应急预案及程序

产后出血患者的应急预案及程序产后出血患者的应急预案及程序 应急预案 一 立即通知医师 吸氧 补充血容量 使用静脉留置针或选用大针 头 必要时建立两条静脉通道 二 遵医嘱静脉给予各种止血剂 新鲜血或 706 代血浆 如患者继续 出血 出血量 1000ml 心率 120min 血压 80 50mmHg 且神志恍惚 四肢厥冷 说明患者已出现失血性休克 应尽快开放静脉输液 作腔静脉插管 三 备好各种抢救药物及器械 如为子宫收缩乏力 及时应用宫缩剂 如为软产道裂伤 及时配合缝合止血 四 若发生子宫破裂 配合医生迅速做好术前准备工作 五 当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况 严密观察产妇生命 体征 神志及瞳孔变化 及时报告医生 采取有效措施 六 病情稳定后 遵医嘱送回病房 与当班护士病情交接并做记录 程序 立即通知医生 吸氧 建立静脉通道 配合抢救 保持呼吸道通畅 做 好术前准备 观察病情变化 严格交班 记录抢救过程 医院妇产科产后大出血应急预案医院妇产科产后大出血应急预案 有高危因素汇报主任 产前评估与产前检查 确定分娩方式 经阴道或剖宫产 按摩宫底 观察宫缩 判断出血量 开放静脉 输液 监测血压 备血 备好血源至少 1 5 3 单位 检验中心 汇报上级医师与科主任 15 分钟内 或出血量在 750ml 内到场 发现不凝血 200ml 500ml 发现面苍 全身出 冷汗血压迅速下降 术中出血大于 500 且有上升趋势 立即通知检验科配血 产后观察 妇产科 注 1 启动输血绿色通道时机 由妇产科决定 签字并负责事后补办相关手续 输 血费 保证金等 2 科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长 负责安排整个抢救流 程和细节 包括谈话 签字 汇报 转运 记录 拿血拿化验单 催费等 3 为保证输血安全每次输血必须开申请单 注明时间 4 检验科原则上保证 30 分钟内完成输血前准备工作 以接到申请单和标本为准 并注明接到时间和发报告时间 配血过程中如有溶血 标本检验单不符合等特 殊情况检验科及时联系妇产科 检验科 30 分 钟内完成相关 检查并配好血 等待输血 扩容 吸氧 心电监护 两路静脉 出血达到出血达到 1000ml 800 时 时 1000ml 之前输上血制品 根据患者具体情况由上级医师或科 主任汇报总值班 安排全院抢救专 家组会诊 科室决定是否手术治疗 启动产后出血手术应急预案 再次组织全院急救专家组协助抢救 查找原因 据因处理 按摩 压迫 宫 腔填塞等 血常规 凝血功能 交叉配血 继续出血 补液量至少 1000 继续出血 保守无效继续出血 麻醉科 继续出血 1500ml 之前输上冷沉淀 血小板 输上冷沉淀至 少需 2 小时 妇产科必 须提前通报检验科科 转运要求迅速安全 5 拿血事宜 由总值班调度驾驶班 检验科办理相关手续 迅速拿血 因此过 程费时费力 牵涉多个部门 且干预因素多 请当事科室充分科学估计用量 及时通报检验科 以免反复往返耽误时间 检验科配好血后立即通知病区护士 拿血 护士必须在 5 分钟内拿血到位 特殊情况提前汇报总值班提前协调 6 经院部研究指定产后出血抢救专家组名单为 组长 胡蝶飞 副组长 李金 枝 陈志芳 成员