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深静脉血栓预防及护理 1 深静脉血栓形成 肺栓塞 一个需要整体理解的概念 静脉血栓栓塞症 Venousthromboembolism VTE 深静脉血栓形成 Deepvenousthrombosis DVT 肺血栓栓塞症 Pulmonarythromboembolism PTE VTE DVT PTEDVT与PTE 同一疾病在不同阶段 不同部位的临床表现形式 2 妊娠产后外科大手术后 手术创伤感染 肢体制动长期卧床活动减少 病因 血流缓慢 静脉壁损伤 血液高凝状态 深静脉血栓 DVT 3 4 5 DVT发病特点 好发部位 下肢 盆腔及阴道旁等部位的静脉90 发生在下肢及盆腔静脉 尤以下肢多见左侧下肢深静脉血栓发病率是右侧的2 5倍好发时间 50 发生于术后24小时75 发生于术后72小时 6 血栓发生常见部位 下腔静脉 髂静脉 股深静脉 股总和股浅静脉 腘静脉 胫腓干静脉 7 DVT与肿瘤 DVT发病率 一般人群为0 1 0 3 肿瘤患者为一般人群的5倍DVT栓子脱落可导致致死性肺栓塞 PTE 80 90 肺栓塞由DVT引起 约八成为右下肢髂股静脉DVT所致PTE死亡率为11 12 肿瘤患者更高 8 DVT临床表现 DVT病人相当一部分并无症状 当血栓导致血管壁及其周围组织炎症反应 以及血栓堵塞静脉腔 造成静脉血液回流障碍后 可有不同的临床表现 急性期主要表现为 疼痛 下肢肿胀 代偿性浅静脉曲张 全身反应 9 血栓形成 24 36小时 临床症状 20 10 DVT的护理措施 小腿 髌骨下缘10cm 11 12 13 AutarDVT量表简介 14 AutarDVT风险评估量表 15 16 指南推荐的DVT的预防措施 17 DVT的预防措施 18 DVT的预防措施 19 DVT预防措施 间歇充气加压装置 IPC 足底静脉泵 VFP 梯度压力弹力袜 GCS 20 住院患者大约1 死于PE90 PE患者血栓来自下肢静脉80 PE患者起病时无临床症状2 3PE患者死亡在2小时内发生 肺栓塞 沉寂的 杀手 21 肺栓塞 发病率高 在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压易漏诊及误诊 国内对肺栓塞的警惕性不高 正确诊断率低 漏诊率达80 以上不经治疗死亡率可高达20 30 仅次于肿瘤及心肌梗死诊断明确并经过积极治疗者死亡率可下降至2 8 22 肺栓塞的观察和护理 非特异性 23 肺栓塞
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